Emésztőrendszeri rendellenességek és sporttevékenységek - Swiss Medical Review
összefoglaló
Ez a cikk a fizikai aktivitás gyakorlásához és különösen a futáshoz kapcsolódó emésztési problémákkal foglalkozó irodalom áttekintése. Az alsó bélrendszer betegségei felelősek a sürgős fekália hasmenéséért, sőt a végbél vérzéséért is. Gyakran fordulnak elő, negatívan befolyásolják a teljesítményt és pszichológiai kényelmetlenséget okozhatnak. A problémák enyheek, de a kiszáradás állapotával társulva súlyos szövődményekhez vezethetnek. Ezeknek a problémáknak a kezelése főként megelőző jellegű, célja a táplálkozási hibák minimalizálása, a gyógyszerek szedésének elkerülése a versenyek alatt, valamint a sportolás folyamán folyadékpótlási és etetési stratégia oktatása. A kezelés tüneti. A H2-blokkolók jótékony hatással lehetnek a hasmenésre és a hasi görcsökre.
Bevezetés
Európában és különösen Svájcban elképesztő paradoxon van. Valójában egyre többen csatlakoznak a népszerű sporttevékenységekhez, amit a népszerű versenyre induló sportolók növekvő száma is bizonyít. A legutóbbi, lausanne-i 20 km-en rekordszámú nevezést regisztráltak, akárcsak a genfi Escalade versenyt vagy a legendás Murten - Fribourg-t, csak a francia nyelvű Svájcban zajló nagy eseményeket említve. Másrészt azonban a túlsúlyra és az elhízásra való hajlam aggasztó méreteket ölt.
Az edzéstervek kidolgozása a teljesítménykapacitás optimalizálása céljából a szabadidős sportolók körében közismert és viszonylag egyszerű. Néhány mozgásszervi túlterhelési probléma előfordulhat, ezek olyan gyakori események, amelyeket a sportorvossal folytatott konzultáció viszonylag könnyen megold.
Másrészt az emésztőrendszeri rendellenességek előfordulása kevésbé ismert és sajnos viszonylag gyakori jelenség, amely akár jelentősen hátráltathatja a sportteljesítményt. A Fukuoka maratongyőztese, az ausztrál Derek Clayton megdöbbentette a nézőket, miután átlépte a célvonalat, amikor észrevették, hogy rövidnadrágját véres ürülék festi. Ezeket a betegségeket kevésbé vizsgálták, mint az osteoarticularis problémákat vagy az edzés fiziológiáját, és patogenezisüket gyakran nem értik.
A hasi görcsök, hasmenés, néha véres vagy akár hányás megjelenése gyakori a sportolóknál. A hasmenés súlyosbíthatja a kiszáradás állapotát és hipertermiát okozhat, amely potenciálisan végzetes klinikai állapot. A melæna oka lehet a mesenterialis infarktus, az emésztőszféra másik súlyos vonzata is. 1 Ezért az orvos feladata, hogy megismerkedjen az emésztési panaszok bemutatásával és kezelésével a sport területén, különös tekintettel az állóképességre.
Járványtan
A tudományos irodalomban az emésztési rendellenességekkel kapcsolatos cikkek ritkák. Ez utóbbiakat inkább az állóképességi sportokban írják le. 2. A futók körében végzett epidemiológiai vizsgálat szerint a hasmenés jelenségeinek 26% -os előfordulása és a székletben bekövetkezett vészhelyzetek csaknem 54% -a fordul elő egy maraton résztvevői körében. Úgy tűnik, a versenyzőket jobban aggasztják ezek a feltételek; az erőfeszítés intenzitása és a futásteljesítmény játszik nagy szerepet. 3,4 Ezenkívül a szabadidős triatlonisták közel 27% -ának és a maratonfutók 20% -ának véres széklet lehet a verseny után. 5.6
Az alsó emésztőrendszer betegségeinek kórélettana
Sok patofiziológiai tényező befolyásolhatja az alsó emésztőrendszert és a futó hasmenését okozhatja.
a stressz okozta szimpatikus hiperaktivitás;
az erőfeszítés intenzitása;
fizikai megterheléssel kapcsolatos fáradtság;
étrendi hibák;
gyógyszer.
A legfontosabb szerep talán a fizikai megterhelés intenzitása. Valójában a VO2max 70% -át meghaladó erőfeszítés körülbelül 80% -kal csökkenti a véráramlást a splanchnikus területen. 5 A véráramlás csökkenését önmagában véve jól tolerálható, mivel a bél tizenkét órán keresztül 75% -os vérellátás-csökkenést képes elviselni, jelentős szövettani károsodás nélkül. Ez a bélhipoxia azonban a nyálkahártya diszfunkciójának oka lehet, amely felszívódási zavarként vagy mechanikus irritációként jelentkezik, ami eróziós elváltozásokhoz és későbbi vérzéshez vezethet. A bél ischaemia növelheti a bél endotoxinok áteresztő képességét is, ami a gyulladásgátló citokinek termelését követően immunológiai események kaszkádját indíthatja el, ami súlyosbítja a bél diszfunkcióját. 5 Hosszan tartó iszkémia esetén visszafordíthatatlan károsodás léphet fel, nekrózis és mesenterialis infarktus kockázatával. 8 Egy nemrégiben elvégzett vizsgálat összekapcsolja az alsó emésztőrendszer patológiáját az állóképesség résztvevőinek 80% -ában, akik a testtömegük legalább 4% -át vesztették folyadékvesztés során a verseny során. 9.
A mechanikus tényezők is szerepet játszanak. A futás közbeni földdurranás mechanikai hullámokat juttat a zsigerekbe, ami megnöveli a béltranzit sebességét, ami a széklet vészhelyzeteinek oka lehet. Ezt a jelenséget azonban a kerékpárosok nem írják le. 10.
Ezenkívül a táplálkozási tényezők is fontosak, különösen a túlságosan szénhidrátban gazdag ételek. Például a sportitalok vagy a 7% -ot meghaladó szénhidrát-koncentrációjú gélek (hiperoszmoláris) hasmenést és sürgető székletet okozhatnak a "dömping-szindróma" jelenségén keresztül. A dömping szindróma egy ozmotikus gradiensből származik, amelyet a bél bélésén hoz létre a megnövekedett szénhidrátkoncentráció a bél lumenében, ami miatt a víz átjut a lumenen.