Emésztőrendszeri rendellenességek, amelyek cukorbetegségben fordulnak elő
A leggyakoribb emésztőrendszeri rendellenességek
Az 1-es vagy a 2-es típusú cukorbetegség a diabéteszes neuropátia révén befolyásolhatja az emésztőrendszer működését. A cukorbetegek körülbelül 75% -ának hosszabb ideig tartó cukorbetegsége után gyomor-bélrendszeri rendellenességei lesznek.
A leggyakoribb megnyilvánulás a székrekedés, hasi fájdalom, hányinger, hányás, hasmenés és a széklet inkontinencia. Ezek a cukorbetegséggel járó állapotok jelentősen rontják a cukorbetegek életminőségét.
Legyen naprakész a koronavírus-járvány romániai alakulásáról! Védje magát és védjen másokat a hatóságok által ajánlott megelőzési intézkedések betartásával.
A cikk tartalma
A gasztrointesztinális rendellenességek okai
Az emésztőrendszer diszfunkciója a cukorbetegség közvetlen okaként fordulhat elő, de gyakrabban társuló szövődményekként - diabéteszes neuropátia -, amelynek szerepe van az emésztőrendszer motilitásában és ezen a szinten a nedvek kiválasztásában.
A cukorbetegség érrendszeri szövődményei szerepet játszhatnak a bél ischaemia, kolecystitis és gasztroenteropátia patogenezisében. Az immunrendszer diszfunkciói (cukorbetegségben gyakori) nyelőcső candidiasishoz vezetnek, alacsony ellenálló képességgel az emésztőrendszeri fertőzésekkel szemben.
Hormonális változások a cukorbetegségben:
- fokozott szekréció a glükagon (n.r. - hiperglikémiás és glikogenolitikus tulajdonságú hormon, amelyet a mikroszkopikus formációk sejtjei választanak ki - hasnyálmirigy-szigetek), szerepet játszik a test normális vércukorszintjének fenntartásában), étkezés után.
- a hasnyálmirigy-peptid fokozott szekréciója.
- GIP (gyomor-gátló peptid) - általában gátolja a gyomor ürülését, és az étkezés után szekretált inzulin körülbelül 70% -áért felelős, 2-es típusú cukorbetegségben szenvedőknél a GIP-szekréció szinte teljesen megszűnik.
- alacsony ghrelin szekréció (általában serkenti az étvágyat és a gyomor motilitását).
A gyomor-bélrendszeri rendellenességek megnyilvánulásai
Nyelőcső mozgása: a rendellenességek általában tünetmentesek, de a cukorbetegek többségében jelentkeznek. A nyelőcső összehúzódásai alacsony intenzitásúak, a nyelőcső kiürülése lelassul, több egyidejű összehúzódás fordul elő, amely megzavarja a perisztaltikát; retrosternális fájdalom ritkán fordul elő.
Nyelőcső reflux: főként inzulinnal kezelt embereknél fordul elő, szemben a cukorbetegséggel nem rendelkező embereknél. A refluxot autonóm kardiovaszkuláris neuropathiával társították. A gyakoriság megnő, ha a személy a gasztroparézist a gyomor markáns megnyúlásával és megnövekedett gyomor maradékkal társítja. Bár fokozott gyakorisággal fordul elő, tünetmentes lehet (mellkasi fájdalom, égő érzés nincs) a cukorbetegek alacsony érzékenysége miatt.
Nyelőcső candidiasis: a nyelőcső stasisával járó immunrendszer diszfunkciója következtében csökken a perisztaltika ezen a szinten. A nyelőcső candidiasis, még kiterjedt is, tünetmentes lehet, vagy odynophagia (nyelési fájdalom) vagy dysphagia (nyelési nehézség) társulhat.
A diagnózis felállítható bárium tranzit segítségével (amely a nyelőcső nyálkahártyájának gyulladásában bekövetkező változásokat mutatja), vagy endoszkópiával (fehér plakkok a nyelőcső hosszában). A kezelés gombaellenes, és a kezelőorvos jelzésére történik, miután a nyelőcső nyálkahártyájáról mintákat vettek.
diszfágia: gyakrabban fordul elő tüneteként a cukorbetegség rendellenességeiben, de mivel súlyosabb betegségekkel társulhat és nagyon súlyos következményekkel járhat (köhögés, fulladás, bakteriális tüdőgyulladás), meg kell vizsgálni a diszfágia kiváltó okát, anélkül, hogy észrevennénk cukorbetegség.
Akut hasi fájdalom: a gyomor dilatációja és a bél ileus (a béltranzit hirtelen leállítása) vagy metabolikus acidózis következtében jelentkezik. A dysphagia-hoz hasonlóan, mivel a hirtelen fellépő hasi fájdalom más súlyosabb okokat is elrejthet (hasnyálmirigy-gyulladás, akut kolecisztitisz, vakbélgyulladás), orvosnak kell megvizsgálnia, anélkül, hogy elsősorban a cukorbetegségnek tulajdonítaná.
Krónikus hasi fájdalom: szenzoros neuropathia miatt következik be, nem változik a helyzet, a székletürítés, az étkezés során.
Gyomor motilitása: a gyomorösszehúzódások amplitúdójának csökkenése, szaporítatlan összehúzódások, pylorus görcs, késleltetett gyomorürülés - az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedők 58% -ában és a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedők 30% -ában.
Nem inzulinfüggő diabetes mellitus (II. Típusú cukorbetegség) gyermekeknél
Nemrégiben diagnosztizált nem inzulinfüggő diabetes mellitus
A veleszületett immunitás a megszerzett immunitással szemben
gasztroparézis: A késleltetett gyomorürülés az étel típusától (szilárd anyagok, folyadékok) és azok összetevőitől (zsírok, fehérjék, cukor) függően változik. Bizonyos esetekben nincsenek tünetek, de alapos kivizsgáláskor a gyomor ételmaradékkal tágul. A tünetek közé tartozik az étvágytalanság, a korai jóllakottság, az étkezés utáni puffadás, a hasi kényelmetlenség.
Az émelygés és hányás (régi ételmaradékkal együtt) jelentős gyomorfeszüléssel és erős gyomorösszehúzódásokkal jár. A gasztroparézis fontos tényező a vércukorszint változékonyságában, mivel a gyomorürülés késleltetésével a tápanyagok nem kielégítően szívódnak fel az ételből. Sok cukorbeteg embernél a gasztroparézis tünetei késleltetett gyomorürülés nélkül jelentkeznek; Ezek az emberek általában elhízottak, 2-es típusú cukorbetegségben szenvednek, akiknek korai jóllakottságuk van, hányingerük, hányásuk van, de felgyorsult a gyomorürülés. A cukorbetegségnek ezt a szövődményét vérvizsgálatok, endoszkópia, bárium-tranzit, hasi ultrahang diagnosztizálják.
A vékonybél tranzitja: Az autonóm neuropathia és a bakteriális populációk túlzott növekedése ezen a szinten nagy szerepet játszik a krónikus hasmenésben. Bebizonyosodott, hogy a cukorbetegségben és krónikus hasmenésben szenvedők 25% -ánál több a baktérium a bélben, és a tünetek javultak az antibiotikum-kezelés után.
Vastagbél mozgása: székrekedés és a vastagbél kitágulása - a székrekedés a székletürítés gyakoriságának csökkenése, fokozott konzisztenciájú széklet vagy székletürítési nehézség; A cukorbetegek körében gyakori, és az autonóm bélműködés szövődménye.
A kezelés megegyezik a cukorbetegek kezelésével, előnyösen rostokban gazdag ételeket tartalmaznak a perisztaltika stimulálásához, az étrendhez adott psylliumot és végső megoldásként hashajtókat.
Vastagbél rák - Tanulmányok kimutatták a vastagbélrák prevalenciájának kismértékű növekedését a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedőknél, valószínűleg ezen emberek vérének magas inzulinszintje és más növekedési faktorok miatt, amelyek szintén hatással vannak a sejtek proliferációjára.
A hiperglikémiával és a diabéteszes neuropathiával járó lassított béltranzit, a székletüregében megnövekedett epesavkoncentrációkkal, hozzájárulhat e patológia kialakulásához.
Diabéteszes hasmenés - a diagnózis kizárás, miután a hasmenés egyéb okait (különösen a fertőző okokat) kiküszöbölték. Olyan embereknél fordul elő, akiknek már régóta cukorbetegségük van, ami gyakran perifériás és autonóm neuropathiával társul. A legtöbb esetben a minta szakaszos, epizódok hetektől hónapokig tartanak, váltakozva olyan időszakokkal, amikor a széklet normális gyakorisággal jár, vagy akár székrekedés is előfordul. Bizonyos esetekben a széklet inkontinenciájához társulhat.
A steatorrhoea (zsíros, fényes, úszó széklet) a hasmenés eseteinek 40% -át kíséri, de általában nem okoz fogyást.
Széklet inkontinencia: képtelenség a széklet átjutásának ellenőrzésére, és előfordulhat a személy tudta nélkül vagy anélkül. A legtöbb esetben folyékony széklet (hasmenés) fordul elő, de kivételes esetben szilárd székletben is. A prevalencia csaknem 20% a cukorbetegeknél, és függ a cukorbetegség kialakulásának időtartamától és a szövődmények (mikroangiopathia és neuropathia) jelenlététől.
8 természetes vírusellenes szer a betegségek, memóriazavarok és rák elleni küzdelemben
Veleszületett szívhibák
A menopauza első jelei a bőrön: tippek és gyógymódok
következtetések
Bár a gyomor-bélrendszeri csövek a cukorbetegségben néha félelmetesek, fenntartva a jó glikémiás egyensúlyt, az egészséges étrend cukor és finomított szénhidrátok nélkül, a kicsi és gyakori étkezés a lehető legnagyobb mértékben késleltetheti ezen megnyilvánulások megjelenését.
Ha ebben a spektrumban tünetek jelentkeznek, az orvoslátogatás szükséges, a kezelési séma megváltoztatásával és az összes szövődmény felügyelet mellett történő célzott kezelésével.
Gasztroparézis esetén a korai kezelés különösen fontos, mivel kezeletlenül ez a szövődmény az idegkárosodás tágulásához vezet a gyomorban.