A gasztroenterológiai portál széklet inkontinencia (anális inkontinencia)
A széklet inkontinencia (bél inkontinencia, anorectalis inkontinencia, anális inkontinencia, széklet inkontinencia) a WHO meghatározása szerint a "bélmozgás tetszés szerinti és időben történő leállításának" megtanult képessége. önkényesen visszatartani.
Gyermekeknél a problémát úgy nevezik Encopresis.
A széklet inkontinencia lehet veleszületett vagy szerzett. Minden korosztályt érint, de idősebbeknél gyakoribb.
A széklet inkontinencia számos oka lehet:
- A záróizom sérülése,
amelyek a következők után fordulhatnak elő:- Születési trauma
(A záróizom könnye) - sebészet
(Többek között daganat, sipoly vagy aranyér műtét) - Anális prolapsus
(A végbélcsatorna vagy a végbél prolapsusa) - Medencefenék gyengesége
Többek között a szöveti feszültség csökkenése és a záróizom erejének csökkenése. többszörös születés után is, nagyon túlsúlyos vagy idős kor miatt
- Születési trauma
- Zavart tározó funkció
z. B. krónikus gyulladásos bélbetegségek, például Crohn-kór vagy fekélyes vastagbélgyulladás, vagy daganatos műtétek után. - Idegkárosodás
(neurogén okok)
z. B. neurológiai betegségekben, mint pl- sclerosis multiplex
- Parkinson-kór
- elmebaj
- stroke
- Porcsérv
- Kétoldali bénulás
- pszichológiai okok
- székrekedés
(krónikus székrekedés) - A hashajtókkal való visszaélés
(funkcionális rendellenesség)
Mivel a széklet inkontinencia témája erősen tabutéma, az érintettek közül csak kevesen fordulnak orvoshoz tüneteik miatt. A közzétett ügyszámok ezért jelentősen eltérnek.
Feltételezhetjük, hogy a felnőttek két-húsz százalékát többé-kevésbé befolyásolja a széklet inkontinencia - a kockázat az életkor előrehaladtával növekszik.
Az a tény, hogy a nőket sokkal gyakrabban érinti a széklet inkontinencia, mint a férfiakat - vagyis körülbelül négy-nyolcszor gyakrabban -, annak oka lehet az anatómiai állapotok (a nőknél az anális csatorna rövidebb), de az is, hogy a fekális inkontinencia gyakran ennek az eredménye a születési trauma.
A betegség nagyon erősen befolyásolja az életminőséget, és nem ritkán munkahelyek elvesztéséhez, valamint családi és társadalmi elszigeteltségéhez vezet, így a proktológiai kezelés mellett gyakran ajánlott pszichiátriai vagy pszichológiai segítségnyújtás.
A betegek tüneteik miatt szomorúnak, idegesnek, szorongónak és depressziósnak érzik magukat. Gyakran jelentik a szégyent, a zavartságot, a félelmeket és a bizonytalanságokat, de aggódnak a WC hozzáférhetősége miatt is. Gyakran panaszkodnak a korlátozott mobilitás és rugalmasság, a társadalmi elszigeteltség és a külvilág elfogadásának hiánya, a szabadidő korlátozása és a további higiéniai kiadások is.
A széklet inkontinencia tünetei a következők:.
- Széklet kenet (fehérnemű szennyeződése)
- nem érte el időben a WC-t
a székletürítés vágyának észlelésével és anélkül - a széklet kontrolljának teljes kudarca
Ezek a tünetek különböző súlyosságúak lehetnek, és a következő tünetekkel együtt is előfordulhatnak:
- hasmenés
- Székrekedés (székrekedés)
- Puffadás
- Gyomorgörcsök
- Hólyagszabályozási rendellenességek
A széklet inkontinencia súlyosságának leírására többféle módszer létezik. Az anális széklet inkontinencia nagyjából felosztható:
- 1. szakasz széklet inkontinencia
Képtelenség visszatartani a szelet - 2. szakasz széklet inkontinencia
Képtelen visszatartani a folyékony székletet - 3. szakasz széklet inkontinencia
Képtelenség visszatartani a kialakult székletet
Mivel nemcsak a tünetek leírása, hanem az események gyakorisága is fontos szerepet játszik a mindennapi élet károsodásában, számos további kérdőív létezik a széklet inkontinencia súlyosságának osztályozására.
CCS inkontinencia pontszám
(Jorge/Wexner inkontinencia pontszám 1993)
| Inkontinencia epizódok | frekvencia | ||||
| soha | Ritkán: havonta kevesebb mint egyszer | Néha: havonta többször | Gyakori: hetente többször | Mindig: többnyire minden nap | |
| Milyen gyakran veszít kontrollálatlanul a szilárd székletből? | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
| Milyen gyakran veszít kontrollálatlan folyadék székletből? | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
| Milyen gyakran veszít szél (levegő)? | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
| Milyen gyakran visel sablont? | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
| A bélproblémák milyen gyakran befolyásolják az életmódot? | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
Minél magasabb a pontszám, annál súlyosabb a széklet inkontinencia.
Clevelandi Klinika inkontinencia pontszáma
| Gáz (puffadás) | Folyékony széklet | Rögzített szék | Sablonváltás | |
| Néha | 1 | 4 | 7. | 1 |
| Több mint 1x/hét | 2 | 5. | 8. | 2 |
| Minden nap | 3 | 6. | 9. | 3 |
Tökéletes kontinencia = 0 pontjó kontinencia = 1-7 pontmérsékelt inkontinencia = 8-14 pontsúlyos inkontinencia = 15-20 pontteljes inkontinencia = 21 pont
CACP kontinencia pontszám
A CACP kontinencia pontszámát a C.sebészeti A.munkacsoport C.olooroctológia, és inkább a medencefenék diszfunkciójára irányul.
| 1. Milyen gyakran volt bélmozgása az elmúlt 2 hétben? | 1-2/nap (2) | 3-5/nap (1) | Több mint 5 (0) | ||
| 2. Mi a székletének túlsúlya? | Alakú (2) | Pulpy (1) | Folyadék (0) | ||
| 3. Végezzen bélmozgást? | Jó (2) | Rossz (1) | Nem (0) | ||
| 4. Meg tudja-e különböztetni a huzatot, a folyékony és a szilárd székletet? | Jó (2) | Rossz (1) | Nem (0) | ||
| 5. Milyen gyorsan kell WC-re mennie, ha késztetése van a székletürítésre? | Jegyzőkönyv (2) | Másodperc (1) | Azonnal (0) | ||
| 6. Milyen gyakran talál székletet a fehérneműben? | Soha (4) | 1-2/hónap (3) | 1-2/hét (2) | > 3/hét (1) | minden nap (0) |
| 7. Milyen gyakran találja fehérneműjét elkenődve (úgynevezett csúszási nyomok)? | Soha (2) | Alkalmi (1) | Rendes (0) | ||
| 8. Szedjen gyógyszert/diétát a széklet szabályozására? | Igen, 1) | Nem (0) |
Minél több pont van az összeadásban, annál jobb az ember kontinenciája.
A proktológus a széklet inkontinencia kezelésére szakosodott, és a végbél (vastagbél, végbél és anális csatorna) orvosi területére szakosodott.
Részletes anamnézis - a tünetek leírása és a kórelőzmény magyarázata - után fizikális vizsgálatra kerül sor. Ehhez a beteg oldalra fekszik a kanapén, felhúzott lábakkal.
Kulcsok: A végbélvizsgálat során az orvos ujjával megérzi a végbelet.
Proctoscopy/rectoscopy: Proktoszkóp segítségével az orvos megnézheti a végbelet (proktoszkópia), vagy feljebb is nézhet a végbélben (rektoszkópia).
Itt olvashatja el a proktoszkópia végrehajtását.
Itt olvashatja el a rektoszkópia végrehajtását.
Manometria: Annak megvizsgálására, hogy a záróizom működik-e és hogyan, nyomásmérés (manometria) végezhető el. További információ a manometriáról itt található.
Ezenkívül más képalkotó vizsgálati módszerek is hasznosak lehetnek, mint pl B.
- Ultrahangos vizsgálat
- Röntgenvizsgálat (kontrasztanyaggal)
- Mágneses rezonancia képalkotás (MRI).
A széklet inkontinencia terápiája az egyéni klinikai képen és a panaszok okán alapul. Különböző lehetőségek vannak az anális inkontinencia kezelésére:
- Az étrend megváltoztatása (különösen hasmenés vagy székrekedés esetén)
- Kerülje a teát vagy a kávét, mert ezek az italok elősegíthetik a záróizom ellazulását.