En Marche - Tabletták mikroszkóp alatt
Joëlle Delvaux - 2017. július 03
- Facebook Megosztás
- Twitter megosztás
- Nyomtatásmegosztás
- Levélmegosztás
A fogamzásgátló tabletták a legszélesebb körben alkalmazott fogamzásgátló módszerek. Mi a helyzet a hormonokkal kapcsolatos kockázatokkal? Hogyan lehet megkülönböztetni a tabletták fajtáit? Az alábbi pont.
"Mindig tudtuk, hogy a fogamzásgátló tabletta magában foglalja az érrendszeri és a szívbalesetek kockázatát" - mondja Dr. Xavier De Muylder, a brüsszeli Clinique St-Jean nőgyógyászati, szülészeti és meddőségi osztályának vezetője az 1950-es évek közepén. a tabletta jelentősen fejlődött a tolerancia javítása, a mellékhatások, például a súlygyarapodás, a mell duzzanata, émelygés, fejfájás és migrén csökkentése, valamint az érrendszeri, agyi és szívkockázatok csökkentése érdekében. ".
"A vaszkuláris balesetek szerencsére nagyon ritkák a fogamzóképes nőknél" - állapítja meg Dr. De Muylder. Így a vénás trombózis (thrombophlebitis vagy tüdőembólia) kockázata 0,5-1 eset 10 000 nőre, akik nem használják a tablettát. Ez a kockázat megduplázódik a 2. generációs tablettákkal, és megszorozza hárommal vagy négyzel a 3. vagy 4. generációs tablettákkal. Azonban alacsonyabb marad, mint ami terhesség alatt fennáll (megszorozva hattal, vagy egyes adatok szerint még lényegesen többel).
„Azonban az ösztrogént és a progesztogént kombináló kombinált tabletta, amely hajlamos az erek károsítására, ellenjavallt a kardiovaszkuláris kockázattal küzdő nők számára - folytatja Dr. De Muylder, aki említi közöttük az artériás hipertóniát, a véralvadási rendellenességeket, a phlebitis kórtörténetét. kontrollált cukorbetegség. A 35 év feletti dohányosok számára is ellenjavallt, mivel a tabletta és a dohány kombinációja jelentősen növeli a szív- és érrendszeri események kockázatát ezen életkor után ".
Kockázati tényezők jelenlétében vagy a vénás thromboembólia kórelőzményében alacsony dózisú orális vagy IUD formájában progesztogént választanak, ha hormonális fogamzásgátlásra van szükség.
„A kombinált tabletta típusától függetlenül a trombotikus veszély a legnagyobb az első használat éve alatt, pontosítja Dr. Isabelle Crabbé háziorvos, aki családtervezéssel és kórházakkal konzultál. Mindig arra kérem a fiatal lányokat, hogy ne szakítsák meg a fogamzásgátlást, mert a kockázat minden egyes alkalommal újrakezdődik, amikor újrakezdenék a tablettát, még akkor is, ha az megegyezik az előzőekkel. A kezelés megkezdése után, ha minden rendben van, az az ideális, ha a terhesség eléréséig vagy a fogamzásgátlás megváltoztatásáig folytatja a tabletta szedését. ".
Az orvos, kulcsszerep
„A fogamzásgátlás megkezdéséhez mindig alapos megbeszélésre van szükség háziorvosával, nőgyógyászával vagy egy családtervezési központban - kéri a maga részéről Dr. François Sumkay, a Keresztény Kölcsönösség orvosi igazgatóságának orvosa. Az orvos a betegével együtt megvizsgálja, hogy mi felel meg neki legjobban a különböző hormonális és nem hormonális módszerek (1) között, életkorától, helyzetétől, anamnézisétől, személyes és családi kórtörténetétől függően - teszi hozzá. Gyakran a fiatal lányok azt kérik, hogy írják fel nekik ezt vagy azt a márkát, amelyet a barátnőjük vagy nővérük használ, de ez nem ezért felel meg nekik ”- jegyzi meg.
Mérleg készítése szükséges a lehetséges kockázati tényezők felkutatása érdekében. A rendszeres értékelés szintén ajánlott, különös tekintettel az életkorra, az életmód megváltoztatására, a terhesség lehetséges vágyára. "De ha a tabletta megfelelő és nincs észrevehető változás, akkor nincs oka annak megváltoztatására" - tanácsolja Dr. Crabbé.
Ajánlások ?
A Belga Farmakoterápiás Információs Központ (CBIP) - amely az egészségügyi érdekelt feleknek a gyógyszeripar befolyásán kívül semleges információforrást biztosít a gyógyszerekről (2) - nagyon világos: az általános szabály az ösztrogén legalacsonyabb adagjának előírása, jól tolerálható, miközben a legjobb hatékonyságot biztosítja. Egy nemrégiben írt cikkében kifejezetten javasolja, hogy a progesztin-norgestimátot, noretisteront vagy levonorgesztrelt (2. generációs fogamzásgátlók) tartalmazó kombinált tablettákat részesítsék előnyben a 3. és 4. generációs tablettákban jelen levő progesztineket tartalmazó kombinációk helyett, mivel fokozott a kockázatuk. vénás tromboembólia és stroke. „Ez a megnövekedett - abszolút számokban korlátozott - kockázat hosszú évek óta ismert. Ezeknek a fogamzásgátlóknak az anyagcsere-paraméterekre vagy az életminőségre vonatkozó előnyeit klinikai szempontból soha nem bizonyították "- részletezi a CBIP.