Endokrinológiai, anyagcsere- és táplálkozástudományi szekció; Ulmi Egyetemi Kórház

Az endokrinológia az endokrin mirigyek betegségével foglalkozik (agyalapi mirigy, pajzsmirigy, mellékpajzsmirigy, hasnyálmirigy, mellékvese, nemi mirigyek).
A vizsgálati eljárások magukban foglalják a hormonmeghatározásokat, az endokrinológiai funkcióteszteket és az ultrahangvizsgálati eljárásokat. Az Ulmi Egyetemi Kórház Diagnosztikai és Intervenciós Radiológiai Klinikájával és a Nukleáris Orvostudományi Klinikával szoros interdiszciplináris együttműködésben a legmodernebb képalkotó és kezelési módszerek állnak rendelkezésre (számítógépes tomográfia, mágneses rezonancia tomográfia, szcintigráfia, pozitron emissziós tomográfia, peptid radioreceptor terápia).

endokrinológiai

apl. Prof. Dr. Martin Wagner

Belgyógyászati ​​szenior tanácsadó klinika I., Endokrinológiai, anyagcsere- és táplálkozástudományi osztályvezető

apl. Prof. Dr. Martin Wagner

Belgyógyászati ​​szenior tanácsadó klinika I., Endokrinológiai, anyagcsere- és táplálkozástudományi osztályvezető

Telefon: 0731-500-44508 Fax: 0731-500-44502 Részletek

Kapcsolat és találkozó

Általános kinevezési megállapodások

Telefon: 0731 500-44075

E-mail: [email protected]

Telefonon elérhet minket:
Hétfőtől csütörtökig: 8-16 óra és
Pénteken: 8–15.

Táplálkozási tanácsok

Telefon 0731 500-44588/-44590

Telefonon elérhet minket:
Hétfőtől csütörtökig: 8–14.

Kapcsolattartó személyek:
Ms. Klein (500-44590) és Ms. Molfenter (500-44588)

Privát konzultáció Wagner professzorral

Telefon 0731 500-44503

Fax: 0731 500-44502

Telefonon elérhet minket:
Hétfő: 8:00 - 12:00

Kapcsolattartó:
Nadine Schücke asszony

Cukorbetegséggel kapcsolatos tanácsok

Telefon 0731 500-44588/-44608

Telefonon elérhet minket:
Hétfő - péntek reggel 8 és 14 óra között.

Kapcsolattartó:
Link asszony (500-44608)

Pajzsmirigy ultrahang

Telefon: 0731 500-44618

Pajzsmirigy ultrahangot végzünk központunkban szonográfia céljából.

Telefonon elérhet minket:
Hétfőtől péntekig: reggel 8 és 12 óra között

Endokrinológiai egyetemi járóbeteg-osztály

Telefon: 0731 500-44075

Az endokrinológiai szakambulanciában olyan betegeket és endokrin mirigyek rendellenességeit kezeljük, mint a pajzsmirigy, az agyalapi mirigy, a mellékvese, a petefészek és a herék, valamint (másodlagos) magas vérnyomásban, endokrin daganatokban, csontritkulásban és elhízásban szenvedő betegeket kezelünk. Egy másik különlegesség a cukorbetegség és a cukorbetegség zavaraiban szenvedő betegek diagnosztizálása és terápiája, amelyet nehéz kezelni. Az orvosi javallattól függően szoros együttműködés van a klinikákkal az általános és zsigeri műtét, a diagnosztikai radiológia és a nukleáris orvoslás területén.

Munkaidő:
H-P 8:00 és 12:00 között

Endokrinológiai és anyagcsere-betegségek csoportja

orvosok

apl. Prof. Dr. Martin Wagner

Belgyógyászati ​​szenior tanácsadó klinika I., Endokrinológiai, anyagcsere- és táplálkozástudományi osztályvezető

Telefon: 0731-500-44508 Fax: 0731-500-44502 Részletek

FOÄ Dr. med. Roza Sabia

Főorvos szekció endokrinológia, belgyógyász, endokrinológia és diabetológia szakorvos

Gisa partja

Dietetikusok

Brigitte Link

Dorothea Klein

Annika Molfenter

Anneke Mumm

Fókusz

  • Diabetes mellitus (diabetes), kezelés, terápiás változás, másodlagos betegségek
  • A hormontermelő szervek daganatos betegségei
  • Hormonális magas vérnyomás, endokrin okok diagnosztizálása/kezelése
  • A lipid anyagcserezavarai
  • metabolikus szindróma/elhízás
  • ritka anyagcserezavarok
  • Fejlődési késés (16. életévtől)
  • Rövid testalkat/növekedési rendellenességek, az endokrin okok tisztázása
  • Megnövekedett testszőrzet (hirsutizmus) nőknél, PCO-szindróma
  • A mell megnagyobbodása (gynecomastia) férfiaknál
  • A tej áramlása a mellből (galactorrhea)
  • Fokozott szomjúság és gyakori vizelés (diabetes insipidus
  • Az agyalapi mirigy rendellenességei
  • Hypercortisolismus (Cushing-kór)
  • csontritkulás
  • Kalcium-anyagcsere-rendellenességek (hiper- és hipokalcémia)
  • Csontfájdalom, anyagcserezavarok
  • A mellékpajzsmirigy diszfunkciója
  • Pajzsmirigy betegség

Diagnózis

Az endokrinológiai funkcióvizsgálati eljárások a diagnosztika alapvető részét képezik. Ezek segítenek abban, hogy megállapítsuk panaszainak okát. Ezen vizsgálati eljárások közül sokat klinikánkon végeznek. Orvosa megbeszéli Önnel, hogy mely teszteket kell elvégeznie.


Szeretnénk röviden elmagyarázni Önnek a leggyakoribb teszteket.

A hormonok meghatározhatók a vérben és a vizeletben. A vizeletvizsgálathoz általában a 24 órás vizeletgyűjtést használják. Sok esetben az anyagcsere-folyamatok zavara önmagában a hormonszint mérésével nem rögzíthető. Ezért gyakran elnyomás (gátlás) vagy stimulációs tesztek (gerjesztés) szükségesek a hormonfelesleg vagy a hormonhiány diagnosztizálásához. A legtöbb vizsgálat ambuláns és fekvőbeteg állapotban is elvégezhető, de néhány csak fekvőbeteg állapotban. Felhívjuk figyelmét, hogy a járóbeteg-funkciók tesztje akár 5 órát is igénybe vehet, és a vizsgálathoz általában józannak kell lennie. Mentőszolgálatunk örömmel nyújt részletesebb információkat a személyes találkozó tervezéséről. A járóbeteg vizsgálatokat gasztroenterológiai funkcionális laboratóriumunkban végezzük. Az álló vizsgálati eljárásokat az M2A endokrinológiai fókuszállomásunkon (2. szint, C felvonók) végezzük.

Az ACTH teszt különösen alkalmas a mellékvesekéreg működésének értékelésére. Fiziológiailag az ACTH-val történő stimuláció a kortizol szintjének növekedését eredményezi a vérben. Ez a teszt klinikailag fontos, többek között. Tisztázás céljából, ha feltételezzük, hogy mellékvese-elégtelenség gyanúja merül fel (Addison-kór vagy kortikoszteroid terápia után iatrogén), az inzulin hipoglikémia teszt alternatívájaként, ha hipofízis elülső elégtelenség gyanúja merül fel, vagy ha későn megjelenő adrenogenitalis szindróma gyanúja merül fel.

A dexametazon egy glükokortikoid, amely elnyomhatja a test saját kortizoltermelését. Ez a mechanizmus zavart szenved a kortizol túltermelésében szenvedő betegeknél (pl. Cushing-szindróma). A rövid dexametazon teszt abból áll, hogy éjfélkor veszi a dexametazont, és reggel vérmintát vesz a kortizolszint meghatározásához a vérben. Ha az eredmények kórosak, további diagnosztikai intézkedésekre van szükség, amelyekről orvosa tájékoztatni fogja Önt.

A GHRH arginin tesztet a növekedési hormon hiányának kimutatására használják. Az arginin aminosav serkenti a növekedési hormon szekrécióját, csakúgy, mint a növekedési hormon felszabadító hormon GHRH. Ha a teszt eredményei rendellenesek, akkor inzulin-hipoglikémia tesztet is el kell végezni.

Az inzulin-hipoglikémia teszt a kortikotrop tengely (CRH-ACTH-kortizol felszabadulás) és a szomatotrop tengely (növekedési hormon felszabadulás) ellenőrzésének arany standardja. Az agyalapi mirigy működésének értékelésére szolgál, például az agyalapi mirigy daganataiban, az agyalapi mirigy műtéte vagy sugárzás után. Az inzulin beadása annyira csökkenti a vércukorszintet, hogy az hipoglikémiát okoz. Ez a tudatosan kiváltott stressz esemény fokozott kortizol- és növekedési hormon felszabaduláshoz vezet egészséges embereknél. Az ebből eredő hipoglikémia kapcsolódó tüneteket okozhat, mint nyugtalanság, izzadás és rossz közérzet.

Ha cukorbetegség gyanúja merül fel, az OGTT-t a test saját inzulin szekréciójának/hatásának felmérésére végzik. Miután cukrot (75 g glükózt) tartalmazó oldatot vettünk, megmérjük a glükózszintet, valamint az inzulint és a C-peptidet a vérben. Ezt a tesztet az inzulinrezisztencia vagy a küszöbön álló diabetes mellitus diagnosztizálására is alkalmazzuk, például policisztás petefészek-szindróma kapcsán. Ezenkívül az egészséges emberek a növekedési hormon csökkenését tapasztalják a glükózoldat szállítása után. Ez nem történik meg, ha a növekedési hormon túltermelődik. Az OGTT-t ezért növekedési hormon szuppressziós tesztként is használják, ha akromegália gyanúja merül fel, vagy az akromegália progressziójának nyomon követésére (STH szuppressziós teszt).

Ezt a tesztet medulláris pajzsmirigyrák (MTC) gyanúja esetén végezzük. A kalcitonin erőteljes növekedése a kalciummal történő stimulálás után fontos jelzést ad a betegség jelenlétéről.

Ezt a tesztet akkor hajtják végre, ha hipogonadizmus gyanúja merül fel hipotalamusz vagy hipofízis lehetséges okával, valamint a gonadotropin szekréció funkcionális tartalékának ellenőrzésére. Egy másik jelzés a pubertás tarda vagy a pubertás praecox tisztázása lehet.

A TRH-teszt elvégzésének javallata a pajzsmirigyhormon-rezisztencia vagy a látens hipotireózis gyanúja lehet, különösen a termékenységi diagnosztika kapcsán. A TRH-teszt a pajzsmirigy diszfunkciójának nem egyértelmű eseteinek diagnosztizálására is használható. Ennek a tesztnek az ellenjavallatai ismertek lehetnek a TRH-val szembeni túlérzékenységi reakciók, akut miokardiális infarktus, instabil angina pectoris, epilepszia/fokozott görcsösség és súlyos obstruktív bronchiális betegségek.

Ez a teszt a kortikotropin-felszabadító hormon (CRH) alkalmazása után méri az ACTH és a kortizol növekedését. A CRH szintetizálódik a hipotalamuszban, és szelektíven stimulálja az agyalapi mirigy ACTH-termelő sejtjeit. A teszt releváns a Cushing-szindróma differenciáldiagnosztikája szempontjából, és akkor alkalmazzák, ha ismeretlen etiológiájú gyanú merül fel a hipofízis elülső lebenyének elégtelenségében és idegsebészeti műtétek után. Ezenkívül a teszt felhasználható az agyalapi mirigy-mellékvese rendszer ellenőrzésére hosszú távú, nagyobb dózisú glükokortikoid terápia után. A teszt kombinált felszabadító hormon teszt részeként is alkalmazható (CRH, GRH, GnRH, TRH egyidejű beadása) (lásd agyalapi mirigy stimulációs tesztjét felszabadító hormonokkal).

HKT segítségével ellenőrizhető a kortikotrop, gonadotrop és tirotrop tengely integritása.

Hogyan működik?

Egészséges embereknél a laktózt a vékonybélben bontja le a laktáz, és teljesen felszívódik a vékonybélben. Ha van laktázhiány, a laktózt a baktériumok metabolizálják, miután a vastagbélbe H2-re jutnak, ami a kilélegzett levegőben jelenik meg.

Mikor hasznos a vizsgálat?

  • Feltételezett laktóz-intolerancia

Mit kell figyelembe venni a teszt előtt?

  • legalább 12 óra éhgyomorra és dohányzás tilalma
  • nincs antibiotikum
  • előző nap nem tartalmaz szénhidrátban gazdag ételeket (pl. bab, teljes kiőrlésű kenyér, tészta, rizs, burgonya)

Mi újság?
Időtartam: kb. 3 óra

Eleinte az első leheletmintát veszi (kezdeti érték), majd 50 g laktózt 200 ml szénsavas ásványvízben vagy teában inni. 20, 40, 60, 80, 100, 120, 140, 160 és 180 perc elteltével további leheletmintákat veszünk a kilélegzett levegő H2-koncentrációjának meghatározására.

Hogyan működik?

Az emberi belek nem képesek lebontani és felszívni a laktulózt. A bélbaktériumok (főleg a vakbélben) metabolizálódnak H2-re, amely a kilélegzett levegőben jelenik meg.

Mikor hasznos a vizsgálat?

  • H2 nem termelő kizárása
  • Az oro-cecalis tranzitidő meghatározása

Mit kell figyelembe venni a teszt előtt?

  • legalább 12 óra éhgyomorra és dohányzás tilalma
  • nincs antibiotikum
  • előző nap nem tartalmaz szénhidrátban gazdag ételeket (pl. bab, teljes kiőrlésű kenyér, tészta, rizs, burgonya)

Mi újság?
Időtartam: kb. 4 óra

Eleinte az első leheletmintát veszik (kezdeti érték), majd 10 g laktulózt 200 ml szénsavas ásványvízben vagy teában megisznak. 20, 40, 60, 80, 100, 120, 140, 160, 180, 200, 220 és 240 perc elteltével további leheletmintákat veszünk a kilélegzett levegő H2-koncentrációjának meghatározására.

Táplálkozási és cukorbetegséggel kapcsolatos tanácsok

A táplálkozásterápiás tanácsadás nemcsak a cukorbetegek számára szól, hanem a túlsúlyos és a zsíranyagcserében szenvedő betegeknek is. Ha intoleranciája van bizonyos élelmiszer-összetevőkkel szemben, összeállítunk egy megfelelő és egyedi táplálkozási tervet az Ön számára, amelyben kerüljük a nem tolerálható ételeket.

Támogatjuk a daganatos megbetegedésekkel kapcsolatos táplálkozási terápiás tanácsokkal annak érdekében, hogy garantáljuk a kellő kalóriabevitelt a "mesterséges" táplálkozás és a kiegészítő táplálkozás különféle lehetőségei révén.

Széleskörű cukorbetegségre van szükség a cukorbetegségben szenvedő betegek számára. Itt megismerheti betegségének sajátos kockázatait és szövődményeit. Megtudhatja, mire kell figyelnie a táplálkozásban, és hogyan kell mérni a vércukorszintjét. A helyes injekciós technikát gyakorolják, és megmutatják a helyes injekciós pontokat azoknál a betegeknél, akiknek inzulint kell adniuk. Ezen a képzésen tájékoztatást kap a kockázatokról (vércukorszint-leállás, esetleges kóma, hipoglikémia) és az ellenintézkedésekről.

Annika Molfenter asszony és Mrs. Brigitte Link dietetikusok, akik magas szintű képzettséggel rendelkeznek cukorbetegség tanácsadóként/DDG-ként, és a cukorbetegséggel kapcsolatos tanácsadásra koncentrálnak a betegek és rokonok gondozásával és támogatásával. Ez magában foglalja az inzulinkezelés létrehozását és adaptálását is. A betegek tanácsokat és képzést kapnak a betegségük önálló kezelésében. Ez magában foglalja a vércukorszint mérésének megtanulását, az inzulin injekció beadását, a táplálkozási terápiát és a mindennapi helyzetekben való viselkedést.

Klein Dorothea asszony emellett dietetikus és táplálkozási orvosi tanácsadó/DGE, és sokféle betegség táplálkozásával foglalkozik a betegekkel, például metabolikus szindróma, étkezési rendellenességek, ételintolerancia és allergiák, gasztroenterológiai betegségek és veseelégtelenség esetén. Az egyéni táplálkozási és étrend-tervek a szakorientált társaságok, például a DGE és a DGEM jelenlegi iránymutatáson alapuló ajánlásai alapján készülnek. Ide tartoznak az enterális és parenterális táplálkozás kiépítésére vonatkozó koncepciók is. A cél a táplálkozási állapot javítása a tápanyagellátás, az étkezési szokások és az életmód optimalizálásával.

Mrs. Anneke Mumm (B. Sc. Dietetikában, dietetikus) onkológiai táplálkozási terápiában dolgozik az Ulm Átfogó Rákközpontban (CCCU), és a belgyógyászat onkológiai betegeit is gondozza. 1. A táplálkozási terápiában a jó táplálkozási állapot fenntartása vagy elérése a célja. az élelmiszer- és energiafelvétel optimalizálásával és az életminőség javításával. Emellett növelni kell a teljesítményt és a mobilitást. A hatékonyabb terápiás siker és a mellékhatások csökkentése is célja.

Táplálkozási és cukorbetegséggel kapcsolatos speciális ajánlatok

CGM képzés

A CGM jelentése "folyamatos glükózmonitorozás"

- tehát "folyamatos glükózmonitorozás"

A CGM rendszerek olyan eszközök, amelyek éjjel-nappal öt percenként mérik a szubkután zsír szöveti folyadékának glükóz tartalmát. Előnyt kínálnak a cukorbetegek számára, hogy nemcsak szelektíven ellenőrizhetik az anyagcsere-helyzetet, hanem a napi vércukorszint 24 órás áttekintését is kapják. A folyamatos glükózméréssel az orvos és a beteg akár éjszaka is láthatja a vércukorszintet, korán felmérheti a trendeket, és jobban elkerülheti a hipoglikémiát és a hipoglikémiát.

Hogyan működik a CGM?

A betanított felhasználó egy beállító segédanyag segítségével egy kis glükózérzékelőt szúr át a felkar vagy a has bőrén, amely akár hét napig is ott maradhat. Van még egy kis elektronikus egység ("adó"), amely a bőrhöz van erősítve, valamint egy külön kijelző és tároló eszköz ("vevő"). Az adatátvitel a mérőrendszerről a kijelző eszközre, amely akkora, mint egy mobiltelefon, rádióval történik. Ha a CGM rendszert közvetlenül inzulinpumpával kombinálják, az inzulinpumpa kijelzője a glükózmérési adatok megjelenítésére is szolgál. Ezek a CGM-glükózértékek nem mindig felelnek meg pontosan a vércukorértékeknek.

Kinek a folyamatos glükózmérés a lehetőség?

Mielőtt a CGM rendszert fontolóra lehetne venni, minden más diabetológiai terápiás lehetőséget ki kell használni. Ez magában foglalja a fokozott hagyományos inzulinkezelést többszörös injekcióval (ICT) és az inzulinpumpa terápiát (CSII).

A Német Diabétesz Társaság (DDG) Diabetológiai Technológiai Munkacsoportjának (AGDT) ajánlásai szerint további előnyök származnak a következőkből:

 hipoglikémia, d. H. gyakori súlyos hipoglikémia (külső segítség igénybevételével), súlyos éjszakai hipoglikémia, igazolt hipoglikémia észlelési rendellenességek

 Nem kielégítő anyagcsere-kontroll, ha a kívánt HbA1c-érték nem érhető el az összes rendelkezésre álló terápiás lehetőség (a CSII-t is beleértve), a megfelelő megfelelés és a súlyos pszichés-pszichiátriai rendellenességek kizárása ellenére.