Endokrinológiai hipertónia
Endokrin hipertónia esetén itt számos az egyes állapotokra és tesztekre utaló tünetek:
1. Pheochromocytoma
Ritka jóindulatú vagy rosszindulatú mellékvese daganatot jelent, amely magas vérnyomást okoz, tartós vagy oszcilláló, és a következő megnyilvánulásokkal társulhat:
- Tünetek (megnyilvánulások): izzadás, arcpír, gyors és szabálytalan szívverés, fejfájás, végtagok remegése, izgatottság, hasi fájdalom;
- Detektálási tesztek: A metanephrin (katekolamin anyagcseretermékek) 24 órás adagolása a vérben vagy a vizeletben. Ha ezeknek a teszteknek az eredményeit módosítják (a normál határ felett 2-3-szoros értékek erősen szuggesztívak), vizsgálatokat végeznek a forrás felkutatására (CT, MRI, szcintigráfia mellékvese MIBG-vel). A kezelés általában műtéti, a daganatot speciális körülmények között távolítják el.
2. Elsődleges hiperaldoszteronizmus
Az aldoszteron nevű mineralokortikoid hormon felesleges termelését képviseli. Ennek több oka lehet: jóindulatú vagy rosszindulatú daganat, amely a mellékvesében helyezkedik el, az egyik vagy mindkét mellékvese diffúz vagy noduláris megnagyobbodása, családi formák;
- tünetek: közepes vagy súlyos magas vérnyomás, gyakori éjszakai vizelés, gyakori és nagy vizelés, izomgyengeség, izomgörcsök, bizsergés az ujjakban, szívdobogásérzés (erős és szabálytalan szívverés), ezek a vér káliumszintjének csökkenése miatt A hyperaldosteronismusban szenvedő betegek 20% -a);
- Detektálási tesztek: az aldoszteron/renin és a kálium arányának mérése a vérben. Ezeket az adagokat speciális körülmények között hajtják végre, sok gyógyszer megváltoztatja az eredményeket, amelyeket később nehéz lehet értelmezni. Ha a jelentést rendellenesnek tekintik, megerősítő és lokalizációs tesztekre van szükség. A kezelés lehet műtéti és/vagy gyógyászati.
3. Cushing-szindróma
A kortizolfelesleg miatt másodlagos összes klinikai és biológiai megnyilvánulást képvisel. Ennek oka lehet jóindulatú vagy rosszindulatú daganat jelenléte a mellékvesében, a mellékvese göbös térfogatának megnövekedése, kortikoszteroidokat tartalmazó gyógyszerek, krémek vagy kiegészítők beadása.
- tünetek: központi elhízás („narancs megjelenése négy pálcán”), kerek arc („teliholdkor”), „bölényfőnök” (a tarkón található zsírlerakódás), vékony bőr, több zúzódással, nehéz sebgyógyulás, piros striák - egész ibolya (> 1 cm), izomgyengeség, depresszió, túlzott haj, pattanások, magas vérnyomás, nők menstruációs rendellenességei, gombás fertőzések. Ehhez a klinikai képhez hozzáadható biológiailag: a vércukorszint változása (prediabetes vagy cukorbetegség), a férfi hormonok növekedése, a vérzsírok növekedése és képalkotási szempontból: csontritkulás (a csontok elvékonyodása), vesekő (vesekő).
- Szűrési tesztek: vizeletmentes kortizol/24 óra, dexametazon teszt (1 mg dexametazont 23 órakor adtak be, másnap reggel plazma kortizolt adva). Ha ezeknek a teszteknek az eredményei rendellenesek, megerősítő és lokalizációs vizsgálatokat kell végezni. A kezelés célja az ok kiküszöbölése: szükség esetén a gyógyszerek, krémek abbahagyása. Daganatok esetén lehet műtéti és/vagy gyógyászati.
4. Enzimatikus hiányosságok
Megnagyobbodott mellékvese jellemzi. 11 béta-hidroxiláz és 17 alfa-hidroxiláz hiányának köszönhető, amely magas vérnyomást és alacsony káliumszintet okoz.
- tünetek: ezek az állapotok általában gyermekkorban vagy kora előtti korban, virilizálódó lányokban (a haj megjelenése a férfi modell meghatározott területein, megnagyobbodott clitoris vagy akár kétértelmű külső nemi szervek), valamint fiúknál a pubertás korai kezdetéig, mindezek hipertóniával járnak.
- Szűrési tesztek: olyan hormonok adagjai a vérben, mint: DOC, 11DOC, androsztendion, tesztoszteron, DHEAS. A megemelt értékek specifikus tesztekkel és genetikai tesztekkel kell megerősíteni a mutációk kiemeléséhez.