Endometritis - okai, tünetei és kezelése
A Endometritis a méh nyálkahártyájának gyulladása. Általában a hüvelyből felemelkedő fertőzés okozza.
Tartalomjegyzék
Mi az endometritis?
Az endometritis esetén a méh nyálkahártyája (endometrium) gyullad. A kórokozók a hüvelyből felemelkedve a méhnyakon keresztül jutnak a méhbe. Az endometrium gyulladása gyakran társul a méh izmainak gyulladásával. Ez a kombinált gyulladás endomyometritis néven is ismert.
A betegség során menstruációs ciklus rendellenességek és foltosodás léphet fel. Ha átterjed a méh izmaira, akkor súlyos fájdalom is jelentkezik. Az endometritis általában jól megy. De meddőséghez is vezethet.
okoz
A méhfertőzést szinte mindig a hüvelyből felmenő fertőzés okozza. Ezeket a fertőzéseket általában olyan kórokozók okozzák, mint a staphylococcusok, a chlamydia és a streptococcusok. Általában a belső méhnyak gátja a kórokozóknak és a csíráknak. A menstruáció, a curettage, a szondázás vagy a szülés miatt azonban ennek a gátnak lehetnek lyukai, amelyeken keresztül a kórokozók behatolhatnak a méhbe.
A kórokozók kezdetben az úgynevezett zona funkcionálison telepednek le. A méhnyálkahártya ezen rétege ciklikusan szabadul fel a menstruációs vérzés során. A zona funkcionálishoz tapadó kórokozók kiválasztódnak a vérzéssel. Ez elindítja a méhnyálkahártya öngyógyulását a menstruációs vérzés során.
Ha azonban a fertőzés eléri a zona basalis-t, akkor a kórokozók a méhben a menstruáció alatt és után is megmaradnak. A betegség továbbra is fennáll. A myometrium különösen szerepet játszik a gennyes endometritisben. A gyermekágyon kívül azonban ritkán fordul elő myometritis.
Csak nagyon ritka esetekben fertőződik meg a méh nyálkahártyája a petefészkékből származó leszálló fertőzéssel (salpingitis). Idős korban az ösztrogénszint csökkenése miatt a nyálkahártya és ezáltal a méh nyálkahártyája egyre vékonyabb lesz. Ez a méh gyulladásának oka is lehet.
A gyógyszerét itt találja
Tünetek, betegségek és tünetek
A legtöbb nő észre sem veszi a hüvelyi gyulladást, amely megelőzi a méhfertőzést. A következő méhnyak-gyulladás, a méhnyak gyulladása gyakran észrevétlen marad. Enyhe tüneteket tapasztalhat, például váladékozást vagy kellemetlen szagot a nemi szervek területén.
A hüvely fájdalmas, égő, viszkető vagy vörös lehet. A tényleges endometritis tünetei szintén meglehetősen nem specifikusak. Gyakori a hasi fájdalom. A méh nyomáson is gyengéd. Mivel a gyulladásos folyamatok következtében a nyálkahártya megváltozik, menstruációs rendellenességek léphetnek fel.
A menstruációs vérzés fokozódhat vagy tovább tarthat. Foltosodás és intermenstruációs vérzés léphet fel a normális menstruációs időszakok között. Amint az endometritis átterjed a petevezetékekre, a korábban mérsékelt láz fokozódik. A betegeknek súlyos fájdalmai vannak, és nagyon rosszul érzik magukat.
diagnózis
A diagnózis kezdetén mindig részletes anamnézis van. Többek között tisztázásra kerül, hogy a közelmúltban végeztek-e méhműtétet, amely elősegíthette a kórokozók behatolását. Ilyen előnyös beavatkozás például a tekercs behelyezése.
Ezt követi a részletes fizikai vizsgálat. Az orvos először tapintja meg a hasat és az alsó hasat. Endometritis esetén a nyomás iránti érzékenység itt látható. Ha a gyulladás súlyos, immunfeszültség alakulhat ki. A beteg gyomra akkora, mint egy deszka. A kolposzkóppal az orvos megvizsgálhatja a hüvely nyálkahártyáját és a méhnyakot.
Mintát vesz a hüvelyváladékból is, és elkenődik a méhnyak. Ezután a hüvelyváladékot és a kenetet laboratóriumban megvizsgálják kórokozók szempontjából. Ily módon biztosítható a diagnózis. Ha a nyálkahártya sejtjei megváltoznak, további szövetmintákat kell venni a rák kizárása érdekében. Ha az endometritis átterjedt a petefészkekre, a vérkép megnövekedett gyulladásértékeket mutat.
Bonyodalmak
A méh nyálkahártyájának gyulladása megfelelő kezelés mellett általában további szövődmények előfordulása nélkül megy végbe. Bizonyos esetekben azonban a másodlagos tünetek és mellékhatások nem zárhatók ki. Többek között itt kell megemlíteni az úgynevezett pyometrát. A pyometrában genny halmozódik fel a méhben.
Ez gyakrabban érinti az idősebb nőket. Ennek oka, hogy a méhnyak keskenyebb az életkor előrehaladtával, mint fiatal korában, ezért könnyebben gyullad. Az endometritis néhány esetben a méh szövetének izomgyulladásával, myometritis néven is előfordul.
Egy másik, egyre súlyosabb szövődmény a gyulladás terjedése a környező szövetekre, például az endometritis a petevezetéken keresztül a petefészkéig vándorolhat gyulladássá. A legrosszabb esetben az úgynevezett adnexitis meddőséghez vezethet.
Nagyon súlyos szövődmény a fertőzés terjedése a hasüregbe. Ez végzetes lehet. Ha a fertőzés kórokozói bejutnak a szervezet véráramába, akkor nem zárható ki a vérmérgezésként is ismert szepszis. Ez végzetes lehet.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Azoknak a nőknek, akik fokozott fehéres váladékozást, hasi fájdalmat és az endometritis egyéb jeleit tapasztalják, nőgyógyászhoz kell fordulniuk. A méhgyulladást nem mindig kell orvosilag kezelni, de a nemi szervek területén jelentkező panaszokat általában orvosnak kell tisztáznia. Ha szövődmények merülnek fel - például égő fájdalom vagy erős váladékozás -, ugyanazon a napon orvoshoz kell fordulni. Az IUD-ban szenvedő vagy a szülés után szenvedő nők különösen hajlamosak a méh fertőzésére.
Az endometritis is gyakoribb a havi menstruáció alatt. A daganatos megbetegedések és a méhnyak jóindulatú daganatképződései további kockázati tényezők. Ha ebbe a csoportba tartozik, a legjobb, ha rendszeresen orvoshoz fordul. Ha vannak méhgyulladás jelei, ezt azonnal tisztázni kell.
A petevezetékek és a petefészkek körüli kellemetlenség azt jelzi, hogy a gyulladás már átterjedt. Ebben az esetben azonnal orvoshoz kell fordulni, aki tisztázhatja a tüneteket, és ha szükséges, közvetlenül kezelheti őket. Ha kétségei vannak, menjen egyenesen a legközelebbi kórházba.
Kezelés és terápia
Általános szabály, hogy az endometritist fekvőbetegként kell kezelni. Széles spektrumú antibiotikumokat, például ciprofloxacint, doxiciklint vagy metronidazolt használnak a kezelésre. Relaxáló és fájdalomcsillapító gyógyszereket, például butil-szkopopolamint használnak a fájdalom enyhítésére. Gyulladáscsökkentők, például ibuprofen, diklofenak vagy fenilbutazon is küzdenek a gyulladás ellen.
Ha genny képződik a méh üregében, akkor úgynevezett Fehling-csővel kell kiszívni. A páciensnek a kezelés alatt ágyban kell maradnia. Ha a méhgyulladás az IUD behelyezése után következett be, a fogamzásgátlót azonnal el kell távolítani.
Miután az antibiotikum terápia véget ért, az orvos kaparást végez a méhben. A nyálkahártya fertőzött maradványait eltávolítjuk. Ennek célja a további gyulladások megelőzése. Ha a méh kaparás után nem húzódik vissza megfelelően, akkor egy összehúzódó gyógyszert adnak.
Ez biztosítja a méhizmok összehúzódását. Minden méhgyulladás után ki kell zárni a méh daganatát is. Ehhez a lekapart szövetet kórosan megvizsgálják.
Kilátás és előrejelzés
Az endometritis prognózisa kedvező azonnali és jó orvosi kezeléssel. Közvetlenül a diagnózis után antibiotikumokat írnak fel, amelyek a tünetek gyors feloldásához vezetnek. Az immunrendszer néhány napon belül felépül, és a kórokozók lassan elpusztulnak. Ezután elszállítják őket a szervezetből, és meggyógyul. A beteg általában néhány héten belül egészséges és tünetmentes.
A prognózis romlik, amint a gyulladás átterjedt a szomszédos szervekre. Ha a has vagy a belek érintettek, fennáll a további szövődmények és az egészség romlásának veszélye. Súlyos esetekben a belek áttörhetnek, és a beteg életét veszélyezteti.
Ezeknek a betegeknek sürgősségi orvosra van szükségük, hogy az orvosi ellátást a lehető leghamarabb meg lehessen kezdeni. Az időben történő kezelés kulcsfontosságú a betegség lefolyása és az endometritis prognózisa szempontjából.
Ha nem fordul orvoshoz, megnő a terjedés veszélye. Azok az emberek, akik erős immunrendszerrel rendelkeznek, nincsenek egyéb betegségeik és egészséges életmódot folytatnak, elérhetik az öngyógyítást. Ez azonban nem ajánlott, mivel az egészségromlás kockázata túl nagy. Az endometritis később visszatérhet az életben. A prognózis akkor is kedvező.
A gyógyszerét itt találja
megelőzés
Az endometritis nem mindig akadályozható meg. A gyulladás megelőzésének legjobb módja a hüvely gyulladásának elkerülése. Az ép hüvelyi környezet a legjobb védelem a kórokozókkal szemben. A hüvelyflóra megőrzése érdekében a nemi szervek területét csak vízzel szabad mosni, szappannal vagy tusfürdővel nem. A legtöbb intim testápolók szintén alkalmatlanok az ápolásra, mert túl magas a pH-értékük.
Ezenkívül a nőknek figyelniük kell a jó szexuális higiéniára. Különösen a végbélnyílásról a hüvelyi közösülésre történő közvetlen változás nagy fertőzésveszélyt hordoz magában. A tamponok használata a menstruáció során elősegítheti a hüvely fertőzését és ezáltal a méh gyulladását is.
Utógondozás
Az endometritis esetén a legtöbb esetben az érintett személynek csak nagyon korlátozott lehetőségei vannak a nyomon követésre. A hangsúly ezért a betegség azonnali és korai kezelésére is összpontosul a további szövődmények és egyéb panaszok megelőzése érdekében. Általában a korai kezelés mindig pozitív hatással van az endometritis további lefolyására.
Maga a kezelés antibiotikumok segítségével történik. Az érintettnek ezt az orvos utasítása szerint kell bevennie. Az antibiotikumok szedésekor az alkoholt sem szabad inni, mert ez jelentősen csökkentheti hatásukat. Továbbá a tünetek fájdalomcsillapítók segítségével is enyhíthetők.
Itt azonban orvoshoz is kell fordulni, a fájdalomcsillapítót nem szabad hosszú ideig szedni. Mivel az endometritis a méh daganatához is vezethet, rendszeres vizsgálatokat kell végezni a tumor terjedésének megakadályozása érdekében. Mivel az endometritis pszichológiai panaszokhoz vagy depresszióhoz is vezethet, nagyon fontos a saját családja és barátai segítsége és támogatása.
Ezt megteheti maga is
A méhfertőzést nagyon gyakran megelőzi a hüvely fertőzése (vaginitits). A kórokozók a hüvelyből a méhnyakon keresztül a méhbe emelkednek. Ennek oka lehet a nem megfelelő intim higiénia.
A külső nemi szervek rendszeres tisztítása meleg vízzel és enyhe mosószerrel megakadályozhatja a hüvelygyulladást. A túlzott intim higiénia, különösen agresszív tisztítószerek használata esetén, kontraproduktív.
Ezenkívül a tipikus kórokozók, mint például a chlamydia, a gonococcusok vagy a streptococcusok, sokkal gyakrabban terjednek heteroszexuális közösülés során. A nőknek ezért mindig ragaszkodniuk kell az óvszer használatához, ha férfival szexelnek. Ez az óvintézkedés különösen fontos a gyakran változó partnereknél.
Fokozott a fertőzés kockázata a menstruáció alatt is, és különösen az úgynevezett puerperiumban, vagyis a gyermek születése utáni első nyolc hétben. Ez idő alatt a méhnyak kissé nyitott, ami megkönnyíti a kórokozók bejutását a méhbe. Ugyanez vonatkozik olyan műtéti beavatkozások után is, mint például a méh kaparása, mivel a méhnyak csatornát ki kell szélesíteni a műtét során. Az ilyen fázisokban elengedhetetlen a megfelelő intim higiénia biztosítása és a nem védett nemi aktus elkerülése.
dagad
- Feige, A., Rempen, A., Würfel, W., Jawny, J., Rohde, A. (Szerk.): Nőgyógyászat - reproduktív orvoslás, szülészeti orvoslás, onkológia, pszichoszomatika. Urban & Fischer, München, 2005
- Haag, P., Harnhart, N., Müller, M. (Szerk.): Nőgyógyászat és urológia. Tanulmányokhoz és gyakorlathoz 2014/15. Orvosi kiadói és információs szolgáltatások, Breisach 2014
- Sohn, C. és mtsai: Ultrahang a nőgyógyászatban és a szülészetben. Thieme, Stuttgart, 2012
Esetleg ezek is érdekelhetnek
A MedLexi.de oldalon nem csak az egészségről, az orvostudományról és a wellnessről publikálunk, hanem a jelenlegi orvosi kutatás és az orvostechnika iránt is lelkesen. Örömmel kutatjuk az emberi jólétre és egészségi állapotára vonatkozó összes témát, és a nagyközönség számára magas újságírói követelményekkel magyarázzuk az összetett orvosi kérdéseket.
Tantárgyaink orvosi szakértői ismeretei segítenek abban, hogy érthető ismereteket készítsünk az Ön egészségére. Kíváncsian vizsgáljuk meg a kérdéseket, ellenőrizzük őket a jelenlegi kutatások alapján, és áttekintjük a napi orvosi gyakorlatot is. Az orvos és a beteg közötti tudás közvetítőinek tekintjük magunkat.