Vulva Pruritus vulvae - gyógyszer
Vulva: pruritus vulvae
Pruritus vulvae, Vulvitis pruriginosa (1. énekes) a vulva krónikus irritációjának neve, amelyet égési és viszketési érzés jellemez a külső nemi szerveken, a clitoris, a nagy szeméremajkak, ritkábban a mons veneris területén, néha a hüvely. Ennek a viszkető érzésnek az okait a nemi cső mindenféle maró hatású váladékában, továbbá a hüvely és a hüvely akut mikotikus affektusaiban, végül diabetes mellitusban (tüneti viszketés) találták; Más, különösen tartós esetekben azonban, amikor a viszketés az említett okok bármelyike nélkül jelentkezik és független a vulva lokálisan felismerhető betegségétől, különösen a menopauzás korú és súlyos elhízással rendelkező nőknél, a neurózis vagy egy általános feltételezésével azonos lett A vérbetegség elmagyarázta és nevezte az esszenciális viszketést (Olshausen 2).
Ezzel a ma is elterjedt nézettel ellentétben Sдnger és Veit 3) tagadják a lényeges viszketést; A szeretet utóbbi felfogását különösen az összes anatómiai és klinikai tényező következetes és egységes figyelembevétele jellemzi. J. Veit szerint "a pruritus vulvae a legváltozatosabb betegségek tünete, amelyek lokálisan hatnak a vulva bőrére a húgyutakon, a bélcsatornán vagy a hüvelyen (valószínűleg a bőrön keresztül is, a szerk.) Keresztül kiválasztott váladék kémiai változásán keresztül;" A viszketés karcolást okoz, a karcolás helyi változást okoz a bőrben, amely már képtelen ellenállni. De ez utóbbi másodlagos és pusztán egymást követő jelenség. "
Ezeknek az általánosan elterjedt etiológiai tényezőknek a meghatározása a viszketés következő okait tárja fel:
A vulva minden mechanikus vagy fertőző irritációja, legyen szó maszturbációról vagy a coitu feleslegéből, vagy a hüvely, a méhnyak vagy a corpus uteri fertőző vagy egyszerű hurutából. A menstruáció előtt, alatt és után a méh váladék oly módon megváltozhat (például egy egyébként látens corpus catarrh súlyosbodásával), hogy helyi ingerük csak ekkor váltja ki a viszketést; terhesség alatt és a gyermekágyban is. A viszketést többször is megfigyelték a vulva vagy a méh karcinómájában, sőt leírták ezeknek az érzelmeknek a korai tüneteként. A vulvában vagy a hüvelyben található növényi vagy állati paraziták viszketést is okoznak; valamint bőrbetegségek, mint hiperhidrózis, seborrhea, erythema, urticaria, herpesz, furunculosis, ekcéma a külső nemi szerveken vagy azok körül.
Ez utóbbi két érzelemnek mindig fel kell hívnia az orvos figyelmét a vizelet lehetséges cukortartalmára. De nélküle, még akkor is, ha a külső nemi szervekben nincs változás, a diabetes mellitus-t mindig a pruritus vulva okozó tényezőjének kell tekinteni, és meg kell vizsgálni a vizeletet. Sok esetben a viszketés a betegség első tünete.
Nagyon valószínű, hogy a vulván átfolyó diabéteszes vizelet, és ritkábban a nephritikus vizelet is lokálisan kiváltja a viszketés érzését - legyen az mikroorganizmusok segítségével vagy kizárólag kémiai úton -, akárcsak az icterusban a kóros összetétel révén az epe kémiailag megváltozott ürüléket okozhat, és vulvar viszketést. Morfinnal vagy alkohollal való visszaélés esetén Veit szerint (1. c. Pag. 142.) a viszketés az alkalmanként megfigyelt verejtéktermeléssel magyarázható. Néhány nő kifejezett sajátossággal rendelkezik az jódformával szemben; az anyasági ágyon belül és kívül láttuk a vulvára és a perineumra való alkalmazását, amelyet elviselhetetlen viszketés követett, néha az urticaria kitörésével. Több betegünk is tudott erről a korábbi műtétekből és gyermekágyakból, ezért arra kértek bennünket, hogy tartózkodjunk a Jodo űrlap használatától. Az egyik esetben, amikor az ilyen figyelmeztetés ellenére is használtam a gyógymódot, egy agonizáló pruritus vulva tartott, amíg ki nem öblítettem és letöröltem a perineum sebéből a jodoform minden nyomát.
A vulván az egymást követő bőrérzetek jelentéktelenek, ha a betegség rövid ideig tart: hatalmas, kicsi, papilláris, szálszerű kinövések, nem szabad összetéveszteni a hátsó komisszár, a szűzhártya, a kicsik oldalán lévő hegyes kondilómákkal. 54 vulva.
A szeméremajkak és a külső húgycsőnyílás, amelyek általában kissé nedvesek és fájdalmasak még akkor is, ha a szondával gondosan megérintik őket (Fritsch 4). Idősebb embereknél gyakran vaszkuláris szektáziák, sötétvörös vagy barna színű elszíneződések tapasztalhatók az előcsarnokban, különösen az urethralis nyílás körül. Kis, sárga csomók, titkos retenció a faggyúmirigyekben szintén gyakran megtalálhatók (Hofmeier).
A szenvedés magasabb fokain és hosszabb idő után a szeméremszőrzet különféle karcolási hatásai és dörzsölés útján történő elvesztése mellett a vulva egyes részei, különösen a nagy szeméremajkak és a frenulummal és prudiummal ellátott csikló, jelentősen megvastagodtak és gyakran nagyon megpirultak. A felület gyakran rendkívül száraz. A jellegzetes, ólomszürke (gomba képződés nélkül is), mintha lisztporral lett volna megszórva, a bőr elveszítette rugalmasságát, sajátos merevségét mutatja, így a ráncok megmaradnak, és rágásszerű sivatagi foltokban lógnak le. A viszketés a bőrváltozások nélkül is létezhet.
Mikroszkóp alatt Veit (1. c. Pag. 131.) talál egy "gyulladásos paraceratosist", a subepithelialis kissejtes beszivárgások képét a bőr nagyobb területein, amelyek a viszketés változását mutatják; a keratin képződése zavart és a keratinizált rétegek szabálytalanul taszítják.
Az állapot általában fokozatosan alakul ki, és gyakran évek, sőt évtizedek alatt is kiterjed. Különösen az ágy melegében, valamint erősebb testi és lelki izgalom után, alkoholfogyasztás után, meleg hőmérsékleten jelentkezik a gyötrő érzés, amely frissebb esetekben inkább égésre hasonlít, idősebb esetekben viszketésnek érezhető, ellenállhatatlan a kopásnak és a karcolásnak, így gyakran maszturbációra is? amellyel nem keverhető össze a viszketés? Néha a viszketés támadásban fordul elő, naponta egy vagy több alkalommal. Ennek eredményeként, valamint az alváshiány és az állapotuk szégyene miatt a betegek rendkívüli ideges izgalmat és általános táplálkozási rendellenességeket tapasztalnak, nem ritkán súlyos melankóliát és öngyilkossági gondolatokat.
A prognózis, amely mindig quoad sanationem teljes, attól függ, hogy valaki képes-e véglegesen meggyógyítani az alapbetegséget, és kiküszöbölni az idegrendszer és az egész szervezet egymást követő változásait. Bizonyos alapvető okok, mint például a cukorbetegség, az endometritis gonorrhoica, a maszturbáció szintén viszketést okoznak gyakori kiújulásuk miatt.
A terápiának szem előtt kell tartania a régi „Cessante causa, cessat effectus” elvet. A leghálásabbak azok a tartós viszketések, amelyeket hiába kezelnek mindenféle dörzsöléssel, fürdővel, kenőccsel stb., Amelyeket a cukorbetegség okoz. Gyakran egy antidiabetikus étrend Carlsbad vízzel vagy anélkül is elegendő a gyors gyógyuláshoz, a vulva és környéke tisztaságának biztosítása mellett. A teljes genitális csatorna hurutja esetén nem szabad metszetet tekinteni egyedüli ülésnek, hanem csak a siker bizonyosságát kell látni az egész gyógyulásában. A legnagyobb nehézség akkor jelentkezik, amikor az alapbetegség szinte teljesen megszűnik, ezért alig ismerhető fel. Itt csak a hosszan tartó és ismételt megfigyelés vezethet a viszketés okának megismeréséhez (Veit).
jelentősen szenvedett a hosszan tartó viszketéstől. Az elektromosság (faradi és állandó áram) helyi alkalmazása szintén gyógyulást vagy megkönnyebbülést ért el egyedi esetekben (8. v. Campe). Végső megoldásként azokban az esetekben, amikor az vulva bőrváltozása és ezzel együtt a viszketés az ok-okozati vonzalom megszüntetése után vagy annak bizonyítéka hiányában is fennáll, és ahol az irritáció egy nem túl nagy, egyértelműen körülhatárolt területre korlátozódik, ez marad az első von Schrцder 9) Kьstner, Webster, Sдnger, Fritsch és mások A vulva beteg részeinek (bőrpapillák, vaszkuláris szektáziák stb.) Sikeres kivágása altatásban. A hibákat a varrás lezárja. Ne féljen levágni a húgycső alsó végét; mert pontosan ettől a ponttól keletkeznek irritációk. Igen, néha szükség van egy nagy gyűrű eltávolítására, amely magában foglalja az egész hüvelyi introitust. Az így gyógyított betegek a leghálásabbak! (Fritsch.)
Irodalom: *) Sдnger, a vulvitis pruriginosa etiológiájáról és operatív kezeléséről. Centralbl. f. Gyn. 1894, 154. o.? 2) Olshausen, hozzájárulás a női nemi szervek új rózsáinak doktrínájához. A berlini születés találkozója. Társadalom 1891. május 29. Journal. L születés és Gyn. XXII, 431. p.? 8) Veit, Handb. d. Gyn. III, 129. oldal (Praritus vulvae). ? 4) Fiutsch, női betegségek. 9. kiadás, 1900, 59. oldal.? 6) B. S. Schьltze, A viszketés vulva etiológiájáról és kezeléséről. Centralbl. f. Gyn. 1894, 273. o.? 6) P. Rьge, A viszkető vulva kezelésére. Ugyanott. 1896, 481. o. *) Czempin, A viszketõ erõkön. Dermat. Magazin I, 4. szám, 324. o. 8) v. Campe, Hozzájárulás a Pruritus Vulvae terápiájához. Centralbl. f. Gyn. 1887, 521. o.? 9) Schrцder, a pruritus vulvaák műtéti kezeléséről. Magazin f. születés és Gyn. XI. 38G.