Endometritis
Az endometritis az endometrium fertőzése, amely a méh üregét szegélyezi.
Az endometritist okozó fertőzések a következők:
- nemi úton terjedő fertőzések (STI-k), például chlamydia, mycoplasma fertőzés és gonorrhoea (az endometrium fertőzése a méhnyak fertőzésével kezdődik);
- a hüvelyflóra változása; ezért kerülni kell a hüvelyi douches-okat, mivel ezek "mossák" a hüvely normál flóráját és ezáltal növelik a szennyeződés kockázatát;
- hanem mindaz, ami megérinti a méhen belüli nyálkahártyát: abortusz és szülés, amelyből placenta törmelék maradhat, az IUD helytelen elhelyezése.
Bizonyos tényezők hajlamosak a fertőzésre: elhúzódó vajúdás, ismételt hüvelyi vizsgálatok, vérszegénység.
Az endometritis általában akut formában jelentkezik, és gyorsan diagnosztizálják. A fertőzés krónikus formája azonban létezik.
Fontos, hogy a krónikus méhnyálkahártya-gyulladás jelenlétét több esetben is meg kell vizsgálni: ismételt vetélést szenvedő nőknél, a sterilitás felmérése részeként, végül inszeminációk vagy IVF kudarcában.
A fájdalom és/vagy a kóros vérzés tartós fennmaradása krónikus endometritis jelenlétével is magyarázható.
Az endometritis nagyjából három külön kategóriába sorolható:
1. Klasszikus endometritis:
Ennek oka a fertőzés "emelkedése" a hüvelyből a méh üregébe.
A beteg kismedencei fájdalommal, fetid leucorrhoea-val, 38-39 ° C-os lázzal és következetlen vérzéssel jár.
Vizsgálatkor a tapintás egyértelmű fájdalmat talál a méh nyomására, amely a klinikai diagnózis alapja, néha kis hipogasztrikus védekezéssel.
A tüskéhez: gyanús vagy gennyes váladék áramlik a nyakon.
Hüvelyvizsgálaton: a méh megnagyobbodott, mozgáskor fájdalmas, az oldalsó elágazások rugalmasak.
A diagnózis kiváltó ok fennállása miatt általában könnyű.
A biológiai értékelés zavart: hiperleukocitózis, felgyorsult SV; leggyakrabban a normális határokon belül marad.
Ultrahangon: az endometritis nem mutat patognomonikus jelet, kivéve a méh enyhe általános növekedését, különösen annak antero-posterior átmérőjében, ami gömb alakú megjelenést kölcsönöz neki. További részletek.
* Az endometritis stádiumában az egyszerű kezeléssel elkerülhető a salpingitis következtében kialakuló tubális sterilitás kockázata.
Célszerű előzetesen bakteriológiai mintát venni a méhnyakon, amennyiben a fertőzés tíz napos széles spektrumú antibiotikum-terápiával (például amoxicillin és klavulánsav kombinációval) tart.
Lehetséges azonban, hogy a laboratóriumban talált csíra nem felelős az endometritisért, mert a hüvely állandó csíratárolót képez, és a lehetséges agresszorok sokfélék: enterobacteriaceae, streptococcus B, gonococcus, Chlamydia, mycoplasma ...
- Általános szabály, hogy az endometrium, egy gazdag vaszkularizált szövet, lehetővé teszi az antibiotikumok jó diffúzióját és következmények nélkül gyógyul.
- Kezelés hiányában vagy - ritkábban - az antibiotikum-terápia ellenére - az endometritis krónikussá válhat.
Megteheti ezt teljesen csendesen vagy pauci-tüneti módon. A felfedezés körülményei ekkor a meddőség vagy az ismételt spontán vetélések.
Nem ritka, hogy a krónikus endometritis győzi le az IVF-t az embrió beültetésének megakadályozásával. Például, amikor a csövek eltávolítása ellenére a kezdeti salpingitisért felelős csíra továbbra is a méhben lapul.