Endometrium rák

Áttekintés

Az endometrium rákja a méhben bélelő endometrium sejtek gyors és kontrollálatlan növekedése.

A méh egy körte alakú üreges szerv a nő testében. Az endometrium rákja általában 50 év feletti nőknél fordul elő.

Szerencsére gyógyítható, ha korai stádiumban észlelik, amikor a rák csak a méhre korlátozódik.

A legtöbb endometrium rákos nőt korai stádiumban diagnosztizálják, és akár 93% -ukat is gyógyulásnak nyilvánítják 5 évvel a kezelés után.

Legyen naprakész a koronavírus-járvány romániai alakulásáról! Védje magát és védjen másokat a hatóságok által javasolt megelőzési intézkedések betartásával.

A cikk tartalma

Áttekintés
okoz
Kockázati tényezők
tünetek
Kórélettani mechanizmus
Szakértői konzultáció
Ajánlott szakemberek
Éber elvárás
vizsgálatok
Kezelés
Profilaxis

okoz

Az endometrium rák okai nem ismertek. Az ösztrogén hormon többéves expozíciója azonban, az elegendő progeszteron nélkül az előbbi egyensúlyához, gyakran társul az endometrium rákjához.

Kockázati tényezők

Kockázatcsökkentési

Néhány lépést meg lehet tenni az endometrium rák kockázatának csökkentése érdekében:
- ha fogamzásgátló tablettákra van szükség, akkor ösztrogént és progeszteront egyaránt tartalmazó fogamzásgátló tablettákat 1 évnél hosszabb ideig kell használni.
- Hasonlóképpen, az ösztrogén és a progeszteron kombinációja a menopauza tüneteinek csökkentésére csökkenti az endometrium rák kockázatát
- nincs veszélye az endometrium rák kialakulásának, ha nincs méh (hysterektomizált nőknél)
- az egészséges étrend fenntartása
- a fizikai aktivitás
- gyümölcsben, zöldségben, rostban és fitoösztrogénekben gazdag étrend, amelyek a szójában találhatók
- az állati zsír bevitelének csökkenése.

tünetek

Az endometrium rák leggyakoribb tünete a menopauza utáni rendellenes hüvelyi vérzés. A menopauza után kóros vérzésű nők akár 20% -ánál is nagyobb a valószínűsége a rák kialakulásának. A 35 évesnél idősebb, menopauzába még nem esett nők kóros vérzése szintén az endometrium rák tünete lehet, bár ritkábban fordul elő. Ritka esetekben a megmagyarázhatatlan hüvelyváladék a rák korai tünete lehet.
A fejlettebb endometrium rákot bejelentő tünetek a következők:
- nehéz és fájdalmas vizelés
- kismedencei fájdalom
- kismedencei csomó
- fogyás.
További, nagyjából ugyanazokkal a tünetekkel járó betegségek közé tartozik a méhnyakrák és a méh nem megfelelő vérzése.

Kórélettani mechanizmus

Általános információk az endometrium rákról

Az endometrium rák diagnosztikai és terápiás aspektusai

A veleszületett immunitás a megszerzett immunitással szemben

Szakértői konzultáció

Orvosi konzultációt kell ütemezni, ha:
- Rendellenes hüvelyi vérzés vagy váladékozás, különösen akkor, ha a nő menopauzás
- nehéz vagy fájdalmas vizelés
- fájdalom a nemi aktus során
- fájdalom a kismedencei régióban
- Szabálytalan vérzés, amely három hónapig vagy tovább folytatódik a hormonpótló kezelés alatt.
Az endometrium rák tünetei összetéveszthetők az endometriózis nevű másik állapot tüneteivel.

Ajánlott szakemberek

Azok a szakemberek, akikhez konzultálni kell az endometrium rák tüneteinek és kockázatának felmérése érdekében:
- háziorvosok
- belgyógyászok
- nőgyógyászok.
Azok az orvosok, akik terápiás intézkedést hozhatnak létre a rák kezelésében, a következők:
- nőgyógyász onkológusok
- nőgyógyászok
- onkológusok
- sugárterápiás onkológusok
- sebészek.

Éber elvárás

Ha a fent említett tünetek fennállnak, és a nőnek vannak kockázati tényezői az endometrium rákban, akkor ellenőrzést kell végezni. Az éber elvárás nem megfelelő hozzáállás a tartós tünetek esetén.

vizsgálatok

Az endometrium rák legtöbb esetét korai stádiumban diagnosztizálják, amikor a nők a menopauza utáni vérzés miatt konzultációt kérnek. Méhnyálkahártya-rák gyanúja esetén az orvos kórtörténetet és fizikális vizsgálatot végez, beleértve a kismedencei vizsgálatot és a pap-kenetet.
Az endometrium biopsziára van szükség az endometrium rák diagnózisának megerősítéséhez. Az endometrium szövetének egy kis töredékét (a méhet bélelő szövetet) elviszik biopsziára és mikroszkóp alatt vizsgálják.

Az endometrium rákjának megerősítése után műtétet végeznek a méh, a méhnyak, a petevezetékek eltávolítására (hysterectomia ovarectomiával és bilaterális salpingectomia), néha a medence nyirokcsomóinak eltávolításával. Az eltávolított szöveteket vizsgálatoknak vetik alá a rák differenciálódásának stádiumának és mértékének meghatározása céljából.
A rák kialakulásához és az áttétek kereséséhez (távoli terjedés) elvégezhető tesztek a következők:
- A has és a medence CT (számítógépes tomográfia), az optimális terápiás viselkedés meghatározása a has és a medence rákos inváziója szerint
- A has és a medence MRI (mágneses rezonancia képalkotás): segíthet meghatározni az optimális terápiás viselkedést a has és a medence rákos inváziója szerint.
Az endometrium rák vizsgálatára akkor is szükség van, ha a betegnek endometrium hiperpláziája van, amely nem rák, de rákká válhat. A hiperplázia egyik típusa, az atipikus adenomatózus hiperplázia az esetek 1/3-ban rákossá válik.

Korai észlelés

Nincsenek vizsgálatok az endometrium rák korai felismerésére. Ha rendellenes hüvelyi vérzés lép fel, amely az endometrium rák vagy más betegségek tünete, szakorvosi konzultációt és orvosi értékelést kell végezni.
Az American Cancer Association javasolja, hogy a menopauzás nők tájékoztatást kapjanak az endometrium rák kockázatairól és tüneteiről, és minden szokatlan vérzésről, foltról vagy hüvelyi váladékról jelentsék az orvosnak. Az örökletes, nem polipózisos vastagbélrák kockázatának kitett nők 35 éves kortól választhatják az éves vizsgálatokat.

Endometrium rák szűrés

Endometrium rák megelőzése

Az anticellulit krémek előnyei

Kezelés

Kezelés - általános

A korai stádiumban észlelt endometrium rák gyógyítható kezeléssel és szoros nyomon követéssel.
A kezelési lehetőségek a következők közül egyet vagy többet tartalmazhatnak:
- méheltávolítás ovarektómiával és kétoldalú szalpingektómia a méh, a petefészkek, a petevezetékek és néha a nyirokcsomók eltávolítására
- lymphadenectomia a nyirokcsomók eltávolítására
- sugárterápia a rákos sejtek elpusztítására
- Hormonterápia progeszteronnal a tumor növekedésének blokkolására
- kemoterápia a rákos sejtek elpusztítására (csak korlátozott klinikai vizsgálatokban alkalmazzák).

Kezdeti kezelés

Az endometrium rákjának azonosítása után műtétet végeznek a méh, a méhnyak, a petevezeték eltávolítására (hysterectomia ovarectomiával és bilaterális salpingectomia), néha a kismedencei nyirokcsomók eltávolításával. Minden eltávolított szövetet megvizsgálunk a rák stádiumának és a rákos sejtek differenciálódásának mértékének meghatározása érdekében. A nyirokcsomókat is megvizsgálják, hogy elterjedtek-e a méhen kívül.
Az endometrium rák kezelése a daganat méretétől, a rák mértékétől és a rákos sejtek mikroszkóppal való megjelenésétől függ.

Kezelés a betegség stádiumától függően

Az I. stádium ovarectomiával végzett hysterectomiával és bilaterális salpingectomiával gyógyítható. Ha a beteg menopauza előtt áll, és a rák korai stádiumban van, akkor a progeszteron terápia méheltávolítás nélkül végezhető, így fenntartva a termékenységet. A hormonterápia hatékonysága azonban nem teljesen ismert, ezért nem ismerik el az I. stádiumú rák szokásos kezeléseként.Ha ilyen típusú terápiát választanak, a szakember méheltávolítást javasolhat a páciens gyermekvállalása után. Amikor a rák behatolt a myometriumba (méhizom), a méheltávolítást sugárterápia követheti.

A II. Stádiumot radikális méheltávolítással kezelik, amely eltávolítja a méhet, a méhnyakot, a petevezetékeket, a kismedencei nyirokcsomókat és a sugárterápiát a műtét előtt vagy után (adjuváns terápia). Amikor a rák a méhnyak kötőszövetében is megtalálható, a sugárterápiát meg lehet ismételni a műtét után. A sugárterápia akkor is alkalmazható, ha a műtét nem hajtható végre, de a gyógyulási arány alacsonyabb.

III. Szakasz

A III. Stádiumot méheltávolítással és sugárterápiával kezelik. Néha a kismedence falára átterjedt rák nem távolítható el a műtét során, ebben az esetben csak sugárterápia alkalmazható. Ritka esetekben, amikor a sugárterápia nem ajánlott, progesztin hormonterápia alkalmazható. A III. Stádiumú méhnyálkahártya-daganatban szenvedő nők más kezelések felfedezése érdekében klinikai vizsgálatokra jelentkezhetnek.

A IV. Stádiumot sugárterápiával kezelik, ha a rák (áttétek) terjedése a medence területére korlátozódik. Ha távolról áttétet adott, progeszteron terápia alkalmazható. A kemoterápiát a IV. Stádiumú méhnyakrák kezelésére is lehet alkalmazni.

Fenntartó kezelés

Az endometrium rák kezdeti kezelése után fontos a szupportív kezelés. Az ellenőrzéseket a diagnózis felállítását követő első 2 évben 3 vagy 4 havonta végzik annak biztosítása érdekében, hogy az egészségi állapot gyorsan megfigyelhető legyen, és a problémákat korán orvosolják. A legtöbb szakértő 6 havonta javasolja az ellenőrzéseket a diagnózis után a következő öt évben.
Az ellenőrzések tartalmazhatnak klinikai vizsgálatokat, kismedencei vizsgálatokat, vér- és vizeletvizsgálatokat, mellkas röntgensugarakat és egyéb laboratóriumi vizsgálatokat. A Pap-teszt jelezheti a rák kiújulását a hüvelyben, amely nagyon gyógyítható.

Kezelés visszatérő betegség esetén

Az endometrium rák kiújulhat: a kiújulások 90% -a a diagnózist követő első 5 évben jelentkezik. A rendszeres ellenőrzés rendkívül fontos az első kezelés után.
A medence területén elhelyezkedő visszatérő rák sugárterápiával kezelhető, amely megállíthatja a rák progresszióját, sőt meg is gyógyíthatja, ha csak a hüvelyre korlátozódik. Amikor a rák áttétet ad a test más területeire, a sugárkezelés palliatív (csak a tünetek enyhítését vonja maga után). Ezenkívül a progeszteron terápiát gyakran alkalmazzák egy újból megjelenő vagy áttétes daganat növekedésének lassítására. A túlélés jelentősen javul a progeszteron terápiában részesült nők 30% -ában.
Az antiösztrogén tamoxifen alkalmazható visszatérő endometrium rák kezelésére, a tumor növekedésének lassítására olyan rákban, amely nem reagál vagy nem kapott progeszteron kezelést.
Új klinikai vizsgálatokban való részvétel megfelelő lehet, ha a rák áttétet adott, és a hormonterápia nem hatékony a növekedés lassításában.

Ha a páciens még nem menopauzás, a méhnyálkahártya-daganat legtöbb kezelését követően azonnal telepítik. Ha a méh és a petefészkek műtéti eltávolítását elvégezték, vagy ha sugárkezelést végeztek, akkor csökken az ösztrogén szint. Az ösztrogén megakadályozza olyan klinikai állapotok kialakulását, mint az oszteoporózis (a csontok elvékonyodása és gyengülése). Jelenleg számos kezelés létezik a csontritkulás megelőzésére vagy kezelésére.
Előfordulhatnak olyan menopauzás tünetek, mint hőhullámok és álmatlanság. Beszéljen orvosával, hátha az ösztrogén hormonpótló kezelés kezelési lehetőség.

Ambuláns kezelés (otthon)

Gyógyszeres kezelési lehetőségek

A menopauza előtti nő, akinek a daganata korai stádiumban van és lassan növekszik (alacsony fokozattal rendelkezik), jó jelölt lehet a progeszteron kezelésére, nem pedig a méheltávolításra, és így megtarthatja a méhét a gyermekvállaláshoz.
Korlátozott információ áll rendelkezésre a progeszteron kezelés hatékonyságáról más kezelésekhez képest, ezért jelenleg nem tekinthető standard terápiának.
Ha a méhnyálkahártya rák megismétlődik, a tamoxifen antiösztrogén hatóanyag használható a betegség előrehaladásának lassítására.

Sebészeti kezelés

A méh eltávolítására szolgáló műtét (méheltávolítás) a méhnyálkahártya-daganat leggyakoribb kezelési módja. A sebész eltávolíthatja a méhet, a méhnyakot, a petevezetékeket (hysterectomia ovarectomiával és bilaterális salpingectomia), néha eltávolíthatja a medence nyirokcsomóit. Minden eltávolított szövetet megvizsgálunk a rák stádiumának és a rákos sejtek differenciálódásának mértékének meghatározása érdekében. A nyirokcsomókat sorra vizsgálják, hogy megállapítsák, terjedtek-e a méhen kívül. Ha a szövetvizsgálat során kiderül, hogy agresszívebb rák maradhat fenn a nyirokrendszerben, limfadenectomia végezhető további nyirokcsomók eltávolítására és vizsgálatára. A műtétek gyógyszere a legmagasabb az endometrium rákos kezelések közül.

Műtéti lehetőségek

- Hysterectomia a petevezeték és a petefészek eltávolításával (bilaterális salpingo-ovarectomia)
- Lymphadenectomia (nyirokcsomók eltávolítása)

A legtöbb nő petefészkét eltávolítják az endometrium rák diagnosztizálása után, annak biztosítása érdekében, hogy ez a rák ne terjedjen át a petefészkekre, hogy csökkentse az ösztrogéntermelést és lassítsa a rák kialakulását. Ezenkívül néhány olyan nőnél, akinek endometrium rákja volt, nagyobb a petefészekrák kialakulásának kockázata.
A méheltávolítás után a betegek nem vállalhatnak gyereket vagy menstruálhatnak. Ha a menopauza nem érte el, akkor az a petefészkek eltávolításakor kezdődik.

Egyéb kezelések

A sugárterápia az endometrium rák kezelésére is alkalmazható. A sugárzás beadható belsőleg, radioaktív anyagok elhelyezésével a méhbe vagy a rákos megbetegedés (brachyterápia) területére, vagy külsőleg: külső forrásból származó sugárzás alkalmazásával.
A petefészkeknél a menopauza előtt alkalmazott sugárterápia menopauzát és meddőséget okoz. A sugárterápia egyéb mellékhatásai a következők:
- a béltranzit elzáródása
- hasmenés vagy felgyorsult bélrendszer
- hasi görcsök
- krónikus hólyagirritáció
- hüvelyi fibrózis.

A hagyományos terápiák mellett kipróbálhat kiegészítő kezeléseket is, például:
- akupunktúra
- gyógynövények
- biofeedback
- elmélkedés
- jóga
- Kilátás
- vitaminok és étrend-kiegészítők.
A kiegészítő terápiák nem helyettesítik az endometrium rák esetében ajánlott szokásos kezelést. A terápiák kipróbálása előtt meg kell vitatni a lehetséges előnyöket és mellékhatásokat. Tájékoztatni kell az orvost arról is, ha a beteg már gyakorolja e terápiák egyikét.
Klinikai vizsgálatoknak nevezett tanulmányok folynak az endometrium rák megelőzésének, kimutatásának és diagnosztizálásának módjainak feltárására. Beszéljen orvosával, hátha rendelkezésre állnak klinikai vizsgálatok és részt vehetnek-e a betegek is.