Endotrachealis tubus behelyezési (IOT) technika

A gyermek súlya alapján megbecsülhető

tubus

Beszúrási mélység (cm) = 6 + súly (kg)

A szondát nem szabad szorosan rögzíteni a hangszalagok között a felső légutak traumájának minimalizálása érdekében.

C. Gyakorlati szempontok

A legtöbb esetben a gyermeket maszkkal és ballonnal kellően szellőztetni lehet, így az endotracheális intubáció kontrollált eljárás lehet. FONTOS KIVÉTEL ismert vagy feltételezett veleszületett rekeszizom-sérv esetén.

Az előkészítés fontos a sikeres intubációs teljesítmény érdekében. A beavatkozás előtt ellenőrizze a rendelkezésre álló felszerelést vagy a következő felszerelést: szívás, laryngoszkóp működő fényforrással, megfelelő laryngoszkóp pengék (0-1 méret), IoT szondák (elegendő számú, különböző méretű), sztetoszkóp, ragasztószalag. Az oxiszkusz penge (ablaktól épített laryngoszkóp penge az IoT során az oxigén elszívásához) lehetővé teheti a beteg számára, hogy jobban elviselje az eljárást.

D. technika

  1. Az intubálás előtt, ha klinikailag indokolt, szellőztesse ki a gyermeket ballonnal és maszkkal 80-100% SaO2-vel. Ha az IoT szondát legfeljebb 30 másodpercig nem tudta behelyezni, akkor új intubáció megkezdése előtt 30-60 másodpercig szellőztesse a maszkot és a ballont.
  2. A gyermek feje kissé kinyújtva (szippantási helyzetben), a test egyenesen lesz igazítva.
  3. A géget a bal kéz hüvelykujjaival és első két ujjával tartják. Az ötödik ujjal finoman nyomja meg a gégét (vagy hagyja, hogy egy asszisztens megcsinálja) a hangszalagok könnyebben megtekinthetők. Kerülje a gége rendkívüli feszültségét vagy dőlését.
  4. Az IoT szondát a jobb kézben tartják, és behelyezik a hangszálak közé úgy, hogy a hegy 1-2 cm-rel a hangszálak alatt legyen.
  5. A szonda helyzetét a mellkas (és a has) meghallgatásával ellenőrizzük annak biztosítása érdekében, hogy mindkét tüdőben azonos legyen a szellőzés, valamint a mellkasi mozgások megfigyelésével, amikor pozitív nyomással szellőztetünk.
  6. Rögzítse az IoT szondát ragasztószalaggal a felső ajakra, majd két 6 mm-es ragasztószalagot az ajkára és az IoT szonda köré.
  7. Az IoT szonda helyzetét mellkasradiográfiával ellenőrizzük.

Az intubációt egy toll segítségével kell elvégezni. Szükség esetén a ceruza nem haladhatja meg az IoT szonda hegyét.

Ha az újszülött 7 napnál hosszabb ideig intubálást igényel, palatális lemezt használnak a palatális barázda kialakulásának megakadályozására. A palatalis plakkok gyermekfogorvosi konzultációt követően alkalmazhatók.