Energiamérleg és táplálkozás - HitMed Medical Center
Az egyes emberek egészségi állapota, amelyet gyakran az optimális táplálkozási állapotnak neveznek, a szükséges és a táplálékfelvétel közötti egyensúlyból fakad. Az optimális táplálkozási állapot megléte elősegíti a szervezet növekedését és fejlődését, fenntartja az egészségi állapotot, lehetővé teszi a napi tevékenység fejlődését és részt vesz a szervezet védelmében a különböző agressziók vagy betegségek ellen.
A táplálkozási állapot meghatározásában különleges szerepet játszik a test energia-egyensúlya, amely a belső környezet súlystabilitását és egyensúlyát megalapozza. Az egyensúly egyik oldalán találhatók az energiafogyasztás (amelyet az étel mutat), a másik oldalon pedig energiafogyasztás a testfunkciók, a hőszabályozás és a fizikai aktivitás fenntartására.
Az emberi test esetében az energiafogyasztás szakaszos és változó, míg az energiafogyasztás állandó. Szükség van energiatárolókra, hogy az emberi testet "üzemanyaggal" biztosítsák az ebédek közötti időszakokban. Két különálló szakaszról beszélhetünk, az étrendről és az éhezési időszakról, amelyekben az aktivált anyagcsere útvonalak eltérőek, ami akár glikogén és trigliceridek formájában történő energiatároláshoz vezet, akár szénhidrát- és lipidkészletekből történő fogyasztáshoz, néha akár fehérjéhez is.
70 kg-os felnőtt férfi energiakészlete
A táplálkozási állapot értékelése 
A tápláltsági állapot értékelése szubjektív adatokon (munkaterhelés, a súly önértékelése stb.) És objektív klinikai adatokon (antropometriai, funkcionális indexek stb.) Vagy laboratóriumi adatokon (bioelektromos impedancia, densitometria, biokémiai vizsgálatok stb.).
Antropometriai indexek
Az antropometriai mérések a legrégebbi módszerek a táplálkozási állapot értékelésére. A testtömeg, a testmagasság, a különféle bőrráncok és kerületek, valamint más lineáris dimenziók felhasználásával jellemezték az ember zsírtömegét és tápláltsági állapotát, valamint megállapították a súly és a legalacsonyabb mortalitás közötti kapcsolatot. Ennek következtében olyan táblázatok kerültek kidolgozásra, amelyek megfelelnek a legmagasabb várható élettartamú népesség átlagos súlyának, és amelyeket a normalitás ("ideális" súly) viszonyítási alapjaként használnak.
A magasságmérés szükséges az ideális testtömeg becsléséhez, a testtömeg-index (BMI) vagy a testösszetétel és az energiaigény kiszámításához. A magasságot legpontosabban egy szadiométerrel kell mérni.
A testtömeg-mérés a legegyszerűbb és legkényelmesebb módszer a táplálkozási állapot értékelésére. A rendellenesen alacsony súly az alultápláltság jeleinek tekinthető. Ellenkező esetben a túlsúly az elhízás jellemzője lehet. A testsúlycsökkenés betegség vagy elhúzódó böjt esetén, mint a fehérje-kalória alultápláltság markere, a morbiditás és a mortalitás fokozott kockázatával jár együtt. Az ideiglenes súlygyarapodás gyakran feltár egy állapotot, pszichoszociális változást vagy életmódot, vagy társulhat a terápia megkezdésével vagy egy másik elhagyásával.
A testsúly értékének értelmezésénél figyelembe kell venni az érintett személy magasságát és életkorát, különösen a gyermekek esetében.
Az első összegyűjtött információ a tényleges tömeg méréssel. A súly ismerete lehetővé teszi a tömeg variációjának százalékos kiszámítását az előző súlyhoz vagy a normálitás mércéjéhez mérten vagy mínuszban (táblázatok). A normál súly kiszámítható az alábbi képletekkel is:
● Metropolitan Life Insurance
GI = elméleti ideális súly (kg)
nem = 2,5 a nőknél; 4 a férfiak számára
Azt javasoljuk, hogy az ideális súly "egészséges" -et jelentene, amely értékelés ma nem teljesen érvényes. Időszakos súlymérés szükséges. A táblázatokban szereplő "normálistól"> 10% -nál nagyobb eltérést (plusz vagy mínusz) jelenteni kell az orvosnak. Figyelembe kell venni a súly hirtelen csökkenését vagy növekedését is.
- Testtömeg-index
A testtömeg-indexet (BMI) Quetelet-indexnek is nevezik
BMI = súly/magasság 2 (súly kg-ban és magasság m-ben);
A normál érték 18-25 kg/m 2 (akár 27 kg/m 2) között van felnőtteknél, de
ezek a határok jelentősen változnak az életkor és a nemek függvényében.
A BMI expresszió közvetett, de hozzáférhető, különféle vizsgálatok igazolják. A BMI szerint az embereket olyan osztályok szerint osztályozzák, amelyeket a WHO elfogadott:
Tápláltsági állapot a testtömeg-index szerint
A testtömeg-indexnek megvan az az előnye, hogy meghatározza a súly és a magasság közötti összefüggést egyetlen számmal kifejezve. A testtömeg-indexet azért tekintik pontosnak, mert jobban korrelál a teljes zsírtömeggel és viszonylag független a deréktól.
Kritikákat is lehet tenni a BMI-alapú osztályozásokkal kapcsolatban, mert nem tükrözi a zsírtömeg eloszlását és a korrelációt a sovány tömeg százalékával, amely 0,60 és 0,82 között mozoghat.
Az elhízással kapcsolatos kockázatok nemcsak a zsírszövet fontosságától, hanem annak eloszlásától is függenek, különösen a hasi, perivisceralis. A felső testben a zsír felhalmozódása a derék/csípő arányának növelésével értékelhető, és a BMI-től független metabolikus és kardiovaszkuláris kockázati tényező. A derék kerületét megemelt helyzetben, a borda perem és a csípőcsík között félúton mérik; a csípő kerületét a fenék szintjén mérjük (a nagy trochanter közelében). A nőknél> 0,88, férfiaknál> 1 a derék/csípő arány esetén a zsír androidos (vagy hasi) eloszlású. Ez a fajta elhízás szorosan összefügg a kardiovaszkuláris szövődményekkel és más betegségekkel (cukorbetegség, magas vérnyomás, diszlipidémiák) .Az alacsonyabb arány esetén a gynoid típusúakról beszélünk, amelyeknél ezeknek a betegségeknek a kockázata sokkal alacsonyabb.
Számos tanulmány kimutatta, hogy a derék kerületének mérése elegendő a derék kerületének méréséhez. A nőknél a 80 cm-nél, a férfiaknál a 94 cm-nél nagyobb derékbőség meghatározhatja a hasi elhízást. A derékbőség értéke az érrendszeri kockázati tényezők jelenlétének jelentős növekedésének felel meg (az összkoleszterinszint növekedése, a trigliceridek növekedése, a HDL-koleszterinszint csökkenése, a vérnyomás emelkedése) a férfiaknál 102 cm, a nőknél 88 cm.
-A bőr redői és az izmok kerülete
A törzs és a végtagok kerületének mérése helyi szinten ad információt a sovány és zsírtömegről. A bőrredők mérése adatokkal szolgál a szubkután zsírszövet szintjéről. Speciális mérőeszközöket használnak erre a célra.
A gyakorlatban a bőrredők mérését azután végezzük, hogy az iránytűvel a hüvelykujj és a mutatóujj közötti nagy bőrterületet megfogjuk egy centiméterrel a mérési pont alatt. Ezen a hajtáson vontatást hajtanak végre a szomszédos izomszövet megragadása nélkül. A négy általánosan használt bőrredő: a tricepsz, a redők, a subcapularis és a suprailiacus bőrredők. Ezek az értékek lehetővé teszik a zsírtartalékok és az izomtömeg állapotának becslését.
Funkcionális értékelés
Közvetlen kapcsolat van a test fehérje tömege és az izomerő között. Az izomerő mértéke tehát a teljes fehérjetőkét tükrözi. Abból indul ki, hogy a fehérje-kalória alultápláltság vagy az alultápláltság egyéb formái csökkent állóképességgel, mobilitással vagy testfunkciókkal járnak.
Az izomerőt dinamometriával lehet értékelni. A maximális izomösszehúzódás vizsgálata lehetővé teszi az alultápláltság és az alkotmányos alsúly megkülönböztetését olyan felnőtteknél, akiknél a testtömeg-index alacsonyabb, mint 18,5 kg/m 2; Ezekben az esetekben az izomereje normális az alkotmányosan gyenge embereknél, de alultáplált betegeknél csökken.
Gyakorlati tanácsok
Rendszeresen értékelje súlyát, és jelentse az előzőnek és a táblázatokban szereplő „normálisnak”
Számítsa ki a BMI-t és mérje meg a derék kerületét (a normál BMI 18,5-25 kg/m 2 és a derék kerülete között van
Számolja ki energiaigényét a súly és a fizikai erőfeszítések képletei alapján
Ne feledje, hogy az energia (és a súly) egyensúlya annyit jelent, hogy annyit eszünk, amennyit fogyasztunk