Enkefalopátia - okai, tünetei és kezelése
A Enkefalopátia az agy kóros állapotát jelöli, amelyet különböző okok okoznak. Az agy funkcionális rendellenességeinek tünetei függetlenek az alapbetegségektől. Legalábbis kezdetben nincsenek szerkezeti változások az agyban, így ha a neurológiai kudarc okait kijavítják, a tünetek gyakran újra visszafejlődhetnek.
Tartalomjegyzék
Mi az encephalopathia?
Az encephalopathia az agy kóros folyamatainak gyűjtőfogalma, amely nem vezethető vissza szerves szerkezeti változásokra. Ez azt jelenti, hogy az agy bizonyos funkcionális folyamatait kezdetben külső hatások, például mérgezés, vírusok, prionok vagy magas vérnyomás zavarják meg. Nehéz azonban egyértelműen megkülönböztetni az encephalopathiákat az agy egyéb betegségeitől.
E meghatározás szerint többek között az agy gyulladásos folyamatai nem tartoznak az encephalopathiák közé. Ezenkívül az encephalopathiában nemcsak az agy egyes részein, hanem az egész agyon is vannak funkcionális rendellenességek. Az ebben a betegségkomplexumban előforduló tünetek oka az ideg- és a gliasejtek kölcsönhatásának diszfunkciói.
A szervezetben bekövetkező belső változások az agy egyensúlyának zavaraihoz vezetnek, amelynek következtében a neurotranszmitterek és a membránok funkciói károsodnak. Általában a folyamatok az alapul szolgáló folyamatok befejezése után visszafordíthatók. A funkcionális rendellenességek következtében kialakuló gyulladásos folyamatok azonban hosszú távú károsodást okozhatnak.
okoz
Az encephalopathiákat az anyagcsere folyamatokból vagy mérgezésekből származó potenciálisan mérgező anyagok megnövekedett koncentrációja, elektrolit rendellenességek, kórokozók vagy keringési rendellenességek okozhatják. Ez vonatkozik többek között arra az esetre, amikor bizonyos szervkárosodások miatt mérgező anyagok halmozódnak fel a vérben, amelyeket már nem lehet lebontani.
Jól ismert példa a máj encephalopathia. A máj encephalopathiájában a máj már nem tudja ellátni méregtelenítő funkcióját. Májcirrózis esetén például megnő az ammónia koncentrációja a vérben, mert a fehérje lebomlásából származó ammónia már nem képes kellőképpen karbamiddá alakítani.
Az agyban az ammónia megváltoztatja bizonyos hírvivő anyagok koncentrációját, így a különféle ideg- és gliasejtek közötti kommunikáció megszakad. Ennek oka az asztrociták duzzanata az ammónia hatása miatt. Agyödéma alakul ki, amely befolyásolja a neurotranszmitter működését.
Az urémiás encephalopathia, a bilirubin-encephalopathia és a dialízis-encephalopathia szintén a toxikus hatások következtében kialakuló encephalopathiákhoz tartozik. A veseelégtelenség az urémiás encephalopathia alapja. A vesék már nem képesek eltávolítani a vizeletből származó anyagokat, például a húgysavat vagy a kreatinint a vérből.
Ezek az anyagok megzavarják az agy idegsejtjeinek működését. Bilirubin encephalopathiában a konjugálatlan bilirubin koncentrációja megnő a vérben. Ez az állapot elsősorban újszülötteket érint, súlyos újszülöttkori sárgasággal. Dialízis-encephalopathia esetén alumínium-mérgezés gyanúja merül fel alumínium-tartalmú dialízis-folyadékok alkalmazásával.
Az encephalopathia további formái a hipertóniás encephalopathia, a szarvasmarha szivacsos encephalopathia (BSE, Creutzfeldt-Jakob-betegség), a HIV-encephalopathia, a Wernicke-encephalopathia, a Hashimoto-encephalopathia, a MELAS-szindróma és a Binswanger-kór.
A hipertóniás encephalopathiát az artériás vérnyomás hirtelen emelkedése okozza. Az úgynevezett prionokat, amelyeket először a szarvasmarha agyában mutattak ki, felelősséggel tartják a Creutzfeldt-Jakob-kór okozójaként. A Wernicke encephalopathiában hypovitaminosis van B1-vitaminnal, amelyet alultápláltság vagy túlzott alkoholfogyasztás okoz.
Hashimoto encephalopathiáját az agyat megcélzó autoimmun folyamatok okozzák. A MELAS-szindróma egy mitokondriális rendellenesség. A Binswanger-kór viszont ateroszklerotikus encephalopathia.
A gyógyszerét itt találja
Tünetek, betegségek és tünetek
Az encephalopathiákat a viselkedés gyors változásai jellemzik. Kognitív és motoros lassulások fordulnak elő. Ezenkívül tudatzavarok jelentkeznek az enyhe álmosságtól a kómáig. Vannak hajtási, tájékozódási, figyelem- és memóriazavarok is. Néha a beteg hallucinációkkal és téveszmékkel is jár.
Az összkép olyan tüneteket is tartalmaz, mint remegés, bénulás, beszédzavarok, látászavarok vagy akár epilepsziás rohamok. Előfordulhatnak olyan autonóm tünetek, mint a szívritmuszavarok, légzési nehézségek vagy hőmérséklet-szabályozási rendellenességek, valamint a vérnyomás változásai. Nem minden tünetnek kell megjelennie. Sok esetben megfigyelhetők az egyes tünetek kombinációi.
diagnózis
A tünetek alapján az encephalopathia oka még nem határozható meg. Először is fontos, hogy átfogó kórtörténetet készítsen. Természetesen más tüneteket is figyelembe kell venni az alapbetegség diagnosztizálásához.
Laboratóriumi vizsgálatokkal meghatározhatók a lehetséges toxinok vagy kórokozók. Enkefalopátiák esetén a képalkotó eljárásokban nem észlelhető szerves agyi változás. A központi idegrendszer egyéb betegségeit, például agyvérzést, traumát, fertőzéseket vagy epilepsziát meg kell különböztetni a differenciáldiagnózistól.
Bonyodalmak
Az encephalopathiának sokféle oka lehet, ezért különböző szövődmények lehetségesek. Egyrészt az agy betegsége a bénulás különféle tüneteihez, de görcsökhöz vagy érzékszervi rendellenességekhez is vezet. Másrészt az encephalopathiát az ammónia megnövekedett koncentrációja okozhatja, mint például a vese meghibásodása (veseelégtelenség) esetén.
Ez életveszélyes kómát eredményezhet. Ezenkívül a veseelégtelenség a kálium csökkent kiválasztódásához (hiperkalaemia) vezet, ami kedvez a szívritmuszavarok kialakulásának. Kevesebb sav is kiválasztódik, ami szintén növeli a vér káliumkoncentrációját. A veseelégtelenség fájdalmas ödémát is okoz, különösen a láb területén.
A fokozott alkoholfogyasztással előforduló májcirrózis szintén encephalopathia kialakulásához vezet. Ez azt jelenti, hogy kevesebb fehérje termelődik a test számára, és megnő az ödéma és az ascites kialakulásának valószínűsége. Elképzelhető a véralvadási zavar is.
A májban átáramló vér szintén a lépre irányul, és ennek következtében megnövekszik. Ezenkívül aranyér és visszér alakul ki a gyomorban és a nyelőcsőben, amelyek legrosszabb esetben megrepedhetnek és belső vérzéshez vezethetnek.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Orvoslátogatásra van szükség, amint az érintett személy rendellenesen viselkedik. A szokatlan viselkedésbeli változások mellett a tudatzavarok különösen aggasztóak. Orvossal való konzultáció ajánlott, ha könnyednek érzi magát, általános teljesítménye csökken vagy gyengének érzi magát.
Ha az egyes rendszerekben meghibásodások vannak, orvosnak tisztáznia kell az okát és meg kell kezdeményeznie a mérséklési intézkedéseket. Bénulás, a bőr zsibbadása vagy érzékszervi rendellenességek esetén orvoshoz kell fordulni. A látás, a hallás vagy a nyelvtudás csökkenését szokatlannak tartják, és a lehető leghamarabb orvosnak ellenőriznie kell.
A szívritmuszavarokat, a szívdobogást, a magas vérnyomást vagy az általános rossz közérzetet orvosilag meg kell vizsgálni és kezelni kell. Ha nehézségei vannak a légzéssel vagy leállítja a légzést, orvosra lesz szüksége.
Életveszélyes állapot áll fenn, amelyet időben kell megvizsgálni és tisztázni. Ha tájékozódási rendellenességek, figyelemhiány vagy memóriaproblémák jelentkeznek, orvoshoz kell fordulni. Hallucinációk vagy téveszmék esetén orvosra is szükség van.
A személyiség változását, az érzelmi rendellenességeket vagy a hangulatváltozásokat orvosnak kell bemutatni. Az orvos látogatása akkor is szükséges, ha epilepsziás rohamok vagy általános görcsök alakulnak ki a szervezetben. A fájdalomérzetet, a betegség diffúz érzését vagy a szokatlan közömbösséget orvosával kell megbeszélni.
Kezelés és terápia
Az encephalopathia terápiája a kiváltó októl függ. Máj-encephalopathia esetén a májbetegség terápiája áll az előtérben. Az enkefalopátia tüneteinek csökkentése érdekében csökkenteni kell az ammónia koncentrációját.
Ez úgy érhető el, hogy az anyagcserét kiigazítják, a karbamid ciklust felgyorsítják ornitin-aszpartát adagolásával, hashajtó laktulóz beadásával és antibiotikumok alkalmazásával az ammóniát termelő baktériumok csökkentésére. A dialízis veseelégtelenség esetén javallt.
Ha hipovitaminózis van B1-vitaminnal, tiamint (B1-vitamint) kell nagy adagokban beadni. Ezenkívül abszolút alkoholfogyasztás szükséges. A vérnyomás okozta encephalopathiák esetében a vérnyomás normalizálása áll az előtérben.
Kilátás és előrejelzés
Az encephalopathia prognózisa a kiváltó októl, a betegség progressziójától és a beteg általános egészségi állapotától függ. Súlyos esetekben a szerv meghibásodása végzetes következményekkel jár. A máj encephalopathia korai kezeléssel és jó terápiával visszafordítható. A tüneteket egyénileg kezeljük, amíg a tünetek enyhülni nem kezdenek.
Klinikailag megnyilvánuló máj encephalopathia esetén a betegség epizodikus vagy krónikus lefolyása várható. Minden új epizód az általános egészségi állapot romlását eredményezi. Krónikus lefolyással folyamatos romlás tapasztalható. Mindkét betegség lefutásával megnövekedett halálozási kockázat várható. A kóma veszélye is fennáll. Ha az érintett ebből felébred, súlyos egészségkárosodásra kell számítani. Teljes felépülés nem várható.
Ha a beteg Wernicke encephalopathiában szenved, a betegség progressziója is meghatározó a prognózis szempontjából. Azonnali kezeléssel a meglévő tünetek jelentős enyhítése érhető el. A nyelvi vagy motoros rendellenességek néhány héten belül javulnak. Az esetek kb. 40% -ában tartós károsodás áll fenn. Ezek jelentős hatással vannak az életminőségre. A betegek 3/3-a szenved pszichológiai következményekkel. Gyakran előfordul, hogy a betegek egész életen át tartó támogatástól vagy ellátástól függenek.
A gyógyszerét itt találja
megelőzés
Az enkefalopátia kockázata általában jelentősen csökkenthető az egészséges életmód, kiegyensúlyozott étrend, rengeteg testmozgás és a túlzott alkoholfogyasztás elkerülése révén. Számos alapbetegség megelőzhető ilyen módon.
Utógondozás
Az esetek többségében az enkefalopátiában szenvedőknek csak nagyon kevés, vagy egyáltalán nincs elérhető nyomonkövetési intézkedés és lehetőség. A betegséget mindenekelőtt nagyon korán fel kell ismerni, majd kezelni kell, hogy ne legyenek további panaszok vagy szövődmények az érintett személy életében.
A későbbi kezeléssel járó korai diagnózis mindig pozitív hatással van a betegség további lefolyására, és megakadályozhatja a tünetek súlyosbodását. Az öngyógyítás általában nem fordulhat elő. Az esetek többségében az encephalopathiás betegek gyógyszerekre támaszkodnak. Elsősorban antibiotikumokat írnak fel. Ezeket mindig pontosan az orvos utasítása szerint kell bevenni a tünetek enyhítésére.
Az antibiotikumok hatásának csökkentése érdekében tartózkodnia kell az alkoholfogyasztástól. Ezenkívül az egészséges életmód és az egészséges étrend mindig pozitívan befolyásolja az encephalopathia további lefolyását. Az érintetteknek rendszeresen ellenőrizniük kell vérnyomásukat, és ha szükséges, csökkenteniük kell a normális szintre. Általánosságban elmondható, hogy lehetetlen megjósolni, hogy az encephalopathia csökkenti-e a várható élettartamot.
Ezt megteheti maga is
Az encephalopathia az agy kóros állapotainak gyűjtőfogalma, amelyet különböző okok váltanak ki. Az, hogy a páciens hozzájárulhat-e egészségének javításához és miben jár, attól függ, hogy az encephalopathia milyen betegségben szenved.
Az agyi rendellenességeket kiválthatja például a magas vérnyomás. Ebben az esetben a beteg számos önsegítő intézkedést tehet. A rendszeres vérnyomásmérés mellett általában elkerülhetetlen az életmód és a fogyasztási szokások megváltoztatása. Az elhízás központi kockázati tényező, ezért a testtömeg-index (BMI) által érintetteknek először tartósan fogyniuk kell.
A hosszú távú fogyáshoz általában meg kell változtatni az étkezési szokásokat, amellyel az érintettek általában nem tudnak megbirkózni külső támogatás nélkül. A betegeknek ezért nemcsak orvoshoz kell fordulniuk, hanem táplálkozási szakemberhez is, és ha nincs motivációjuk, csatlakozzanak egy önsegítő csoporthoz.
Még a hipovitaminosisra visszavezethető agyi rendellenességek, például a tiamin (B1-vitamin) hiánya esetén is sokat tehet saját maga javításáért. Például az egészséges étrenden keresztül, és ha szükséges, étrend-kiegészítők használatával. Ha a vitaminhiányt alkohollal vagy más gyógyszerekkel való visszaélés okozta, akkor a betegnek el kell kezdenie a megvonási kezelést és a kísérő terápiát.