ENT Center Ruhrquartier - tárgy; orvosok f; r Fül-, orr- és torokgyógyászat Dr

A gyomorégés és a savas regurgitáció klasszikus reflux tünetek, és általában egyértelműen összefüggenek a gasztro-oesophagealis reflux betegséggel (GERD).

A nem specifikus torokpanaszok, például rekedtség, kényszerűség, WC/nyálkaérzés, nyelési rendellenességek és száraz, száraz köhögés oka gyakran kevésbé egyértelmű. A diagnózis különösen nehéz, ha nincs gyomorégés, amely az esetek felében előfordulhat a torokban savas reflux mellett.

A torok és a gége hipersavval és krónikus gyulladással járó gégefaringeális refluxot ezért gyakran atipikus refluxnak nevezik. A GERD-hez hasonlóan az EERD-ről (extra nyelőcső reflux betegség) is beszélünk.

Az érintett nyálkahártyában gyakran vannak krónikus gyulladásos változások. Ez a vokális redők tartós duzzadásához (Reinke ödéma) vezethet, amely a hang gátlásának további romlását okozza a gége krónikus gyulladása alapján. A hangszalag polipok, granulómák és a hangszál csomók, különösen a gége hátsó részében, szintén a megnövekedett savasság krónikus károsodásaira vezethetők vissza.

A gyomorsavak, valamint a gyomorból származó savas gázok szintén bejuthatnak a légutakba és a hörgőkbe, és krónikus (pl. Hörghurut), hosszú távú károsodások esetén pedig irreverzibilisek is lehetnek (pl. Bronchiectasis).

Ezenkívül a torok fokozott savtartalma felelős a fej és a nyak egyéb krónikus betegségeiért. Az ismétlődő csecsemőpolipok (adenoidok) oka lehet az EERD. Ez vonatkozik a krónikus sinus fertőzésekre is. A krónikus középfül panaszokat és a középfül szellőzésének károsodását (középfül hurut) mind közvetve, nevezetesen a nasopharynx gyulladásos duzzanata, mind közvetlenül (a gyomor pepszin enzimjét már kimutatták a középfülben) savas reflux okozhatja.

A savas reflux hatással lehet a szájüregre is, és rossz lehelethez, a nyelv lepedékéhez, égő érzéshez vezethet a szájüregben, az íny gyulladásában és a fog károsodásában.

Az említett tünetek előfordulásának fontos tényezői a dohányzás, a túlzott hangterhelés, a légutak kiszáradása és az elégtelen folyadékbevitel.

A diagnózis általában azzal kezdődik, hogy az érintett személy leírja a tüneteket. Ezt egyszerűsíteni és szisztematizálni lehet szabványosított és validált kérdőívek segítségével - a létrehozott leltár például a Reflux Symptom Index (RSI), amelyet letölthet weboldalunkról. Ezenkívül az étkezési szokásokról és az alkalmazott gyógyszerekről szóló információk is hasznosak.

Ezt követi a fül-orr-gégész szakorvosi vizsgálat, különös tekintettel a gége endoszkópiájára. Ezt vagy nyitott szájjal, vagy kívánt esetben finoman hajlékony, nagy felbontású video endoszkóppal végezzük a zsibbadt orr felett, azzal a lehetőséggel, hogy ezt követően a képernyőn bemutassa a megállapításokat. Ez a tanulmány sok esetben úttörő. A gége jellegzetes gyulladásos jelei azonban szintén hiányozhatnak.

Jellegzetes panaszok jelenlétében (ideális esetben, ha a gyulladás egyértelmű jeleit is észlelik a gégében) próba jelleggel olyan gyógyszer adható, amely csökkenti a gyomorsavtermelést (protonpumpa-gátlók; PPI-k). Ezt általában naponta kétszer, 2 hónapig végzik. Ha a kezelés sikeres, a diagnózist megerősítettnek tekintik.

Ennek a megközelítésnek a hátrányai:

Az esetleg felesleges terápia mellékhatásainak előfordulása
A gyomor savtermelésének növekedése, ha a gyógyszert akkor alkalmazzák, amikor a savszint nem emelkedik (visszapattanó hatás)
A meglévő tünetek enyhítése érdekében hosszabb és/vagy nagyobb dózisú gyógyszerbevitelre lehet szükség, így a terápia sikertelenségének sikertelenségéről nem lehet döntő megállapítást tenni

A savasság mértékének feltérképezésére objektív módszer a pH-metria. Ezt gyakran a gyomor és a nyelőcső hosszú távú méréseként végzik. Ehhez egy vékony mérőérintkezős csövet tolnak az orrra és a gyomorba. A helyes pozícionálás közvetett módon biztosított.

A gyomorban és a nyelőcsőben végzett mérés azonban csak részben alkalmas az EERD diagnosztizálására, mivel a torok és a gége nyálkahártyája kevésbé ellenálló a savval szemben, mint az étkezési út mélyebb szakaszain. Az a savasság, amely nem károsítja a nyelőcsövet, például a torok és a gége krónikus gyulladásához vezethet. Ez lenne az oka a gyomorégés hiányának is. Ezenkívül a nyelőcső és a torok között általában nincs teljes kiegyenlítés a savkoncentrációban, így a nyelőcsőben végzett szembetűnő mérés nem teszi lehetővé a torok egyértelmű megfogalmazását.

Az említett okok miatt a nemzetközi irodalomban a pH-metriát az EERD diagnosztizálásának aranystandardjának tekintik, feltéve, hogy a mérést kifejezetten az érintett területeken, általában a torokban végzik. A gége diagnózisához hasonlóan a helyes helyzetet endoszkóppal ellenőrizzük.

Gasztroszkópia, radiológiai eljárások, beleértve a röntgenfecske vizsgálatot, a nyelőcső nyomásmérése (oesophagealis manometria) és az epe kimutatása a nyelőcsőben (bilirubin teszt) további, többnyire kiegészítő intézkedések az EERD megerősítése vagy kizárása után.

A reflux terápia alapja a káros étkezési szokások elkerülése. A gyomor túlzott savas felhalmozódásának csökkentése érdekében a következő étrendi intézkedések ajánlottak:

nincs forró fűszer
nincs túl meleg vagy túl zsíros étel
nem savas ételeket és italokat
18 óra után nincs étkezés
nincs cukorka, főleg csokoládé
nincs kávé, esetleg fekete tea is
semmi grillezett, sült vagy pirított
Alkohol és nikotin absztinencia
sok kisebb étkezés
A fekvő felület megdöntése - az ágy fejtámláját kb. 10 cm-rel meg kell emelni

Ha a fent említett intézkedések nem javulnak, gyógyszeres terápiát hajtanak végre a gyomorsav semlegesítése vagy a savtermelés csökkentése céljából. Mint már említettük, a gyógyszerek a diagnózis összefüggésében is felhasználhatók. Mivel időnként akár 6 hónapig is eltarthat, amíg a megfelelő terápia sikeres lesz, és például PPI-k esetén az adag a kezdeti dózis négyszeresére növelhető, egy objektív diagnosztikai eszköz hasznos a terápia ellenőrzésében. Itt is alkalmazható a pH-mérés.

Ha a konzervatív terápia sikertelen, de akkor is, ha a további diagnosztikából megfelelő eredmények találhatók (pl. Rekeszizom-sérvek, kidudorodások a nyelőcsőben), akkor fontolóra kell venni a műtéti terápiát is. A műtét sikerének esélyét olyan embereknél, akik nem reagálnak például a tablettaterápiára, ellentmondásos módon ítélik meg az irodalomban. Az ilyen kezelés indokoltságát ezért minden érintett személy esetében külön-külön kell megvizsgálni.

torok orrfül, torok orrfül mulheim, ent, entheim mulheimben, orrlégzés, orrlégzési elzáródás, orrlégzési nehézségek, orrlégzés mulheim, reflux köhögés, ingerlékeny köhögés, ingerlékeny köhögés reflux miatt, torokfájás szakorvos, torokégés, reflux, gyomorégés, gerd, reflux Fül-orr-orr, fül-, orr- és torokorvos, torok-, orr- és torokorvos, szédülés, szédülés, szédülés, pozicionálás, pozicionálási manőverek, dix-hallpike, hallpike-stenger, brandt-daroff, semmont, jóindulatú paroxysmalis pozicionális vertigo, orr, op, rfitt, reflux tünetek, ph-metria, szédülés okai,

Dr. med. Slavomir Biedron
Anselm Rehbein

Csoportos gyakorlat
A
Fül-orr-gégészet

Hétfő csütörtök	8:00 és 17:30 között
péntek	8:00 és 13:00 között

Hétfőtől péntekig 9: 30-12: 00
(telefonos regisztráció után)

További időpontok egyeztetés alapján

telefon	0208 360010
fax	0208 478629
Email	[email protected]

Bahnstrasse 4
(Ruhrquartier Orvosi Központ
2. emelet)