ENT kongresszus Testreszabott munka a hangszálakon - gyógyszer; Táplálkozás - FAZ
Nem lehet biztosan kijelenteni, hogy Whitney Houston egy phonosurg segítségével nem bukott volna-e meg olyan hangosan, mint nemrégiben Berlinben. Kétségtelen, hogy a gége betegségei vagy a hangot érintő kopás jelei műtéti segítséggel megszüntethetők vagy észrevehetően enyhíthetők. Az a tény, hogy a phonosurgia egyre inkább a gége szakembereinek külön tudományágaként érvényesül, világossá vált a múlt héten az idei fül-orr-gégészeti kongresszuson, Wiesbadenben.
A hangok a tüdőből érkező légáramlásban vibráló hangszalagok rezgései. A nyálkahártya redőként a hangráncok körülveszik a tényleges hangszalagokat, amelyek maguk is főleg kötőszövetből állnak. A hangráncok nyitása és zárása csak akkor működik, ha a hangszalagokat a gégén belül elhelyező izmok épek, mint az ezeket az izmokat irányító idegek. A hangráncoknak és zsinóroknak rendkívül rugalmasan kell tudniuk reagálni. A hegek, csomók vagy anyaghibák a hangráncokban ugyanolyan megbocsátóak, mint az idegbénulás.
A hosszú távú szellőztetés, balesetek, daganatok, műtétek, de a fertőzések következményei is ezért súlyosan károsíthatják a hangprodukciót. Hiltrud Glanz, a gießeni egyetem fül-orr-gégészeti klinikájának régóta vezető vezetője, aki nemrégiben nyugdíjba vonult, bemutatott néhány olyan esetet, amikor hetven beteg súlyos hegesedést szenvedett Wiesbadenben, akiknek sorsát a gießeni korrekciós műtét után követték. Noha ezek válogatott példák voltak, az „előtte és utána” hangminták lenyűgözően bizonyították, hogy Giessen miért volt az utolsó remény az ilyen betegek számára sok éven át.
A gége statikája
Gerhard Friedrich, a grazi Egyetemi Klinika Phoniatrics osztályának vezetője ismertette a rendelkezésre álló különféle módszereket a glottis hiányos elzáródásának kezelésére. Ez az állapot akkor jelentkezik, amikor az úgynevezett visszatérő ideg megsérül a pajzsmirigy műtétje, a nyaki gerincen vagy az aorta területén végzett műveletek eredményeként. Ez az ideg parancsolja a gége belső izmait. Becslések szerint 9 000–10 000 ember szenved évente visszatérő bénulásban, és nem mindegyikük rendelkezik igazán kielégítő ideggyógyulással.
Az érintett oldal hangszála - a sérülés általában egyoldalú - egy helyzetben van rögzítve. Mivel ennek következtében a glottis nem zárható le teljesen, a betegek tartósan rekedtek, és már nem tudnak megfelelően köhögni. A mozdulatlan hanghajtás azonban növelhető és elmozdítható a közepe felé úgy, hogy a szűk tömítést a még mindig mozgó partner az ellenkező oldalon érje el. Friedrich leírta, hogy számos töltőanyag áll rendelkezésre erre a célra - a szilikontól a hialuronsavig, a test saját zsírjáig. Vagy kívülről megváltozik a gége csontos és porcos szerkezete, és transzplantációt helyeznek el, amely a hanghajtást jobban a középpont felé nyomja, vagy az érintett hanghajtást kitöltőanyagok injektálásával megnagyobbítják. Mindkét módszer kombinálva is van.
Más megközelítések nem változtatják meg a gége statikáját, hanem elektromosan akarják stimulálni az ideg-izom egységet, és ezzel újra mozgatni a hangszalagot. Andreas Müller, a Waldklinikum Gera fül-orr-gégészeti klinikájának főorvosa körüli csoport határozottan előremozdította egy ilyen, gége-pacemaker néven ismert impulzusgenerátor fejlesztését Németországban. A tervek szerint tesztelni fogják Gerában, Würzburgban és Innsbruckban. Müller Wiesbadenben elmagyarázta, hogy mely betegek esetében lehet ezt figyelembe venni.
A phonosurgia "arany standardja"
A szívritmus-szabályozó különösen azok számára lenne hasznos, akiknek a glottisa a ritka, kétoldali bénulás miatt teljesen el van zárva. Néha szükség van egy megtakarító, de súlyosan károsító légcsőmetszésre, amelyet csak akkor lehet újra lezárni, ha az idegek helyreálltak. Ez akár egy évig is eltarthat. Ennek áthidalására a gége pacemakerje előnyös lenne egyoldalú bénulás esetén is, a szükségtelen hangszalag-műtét elkerülése érdekében. A tesztek kimutatták, hogy az elektromos inger maradandó bénulás esetén is képes mozgatni a hangszalagokat több év után is.
A súlyos deformációk és bénulások mellett a fonsebészek apró csomókat vagy duzzanatokat is kezelnek. Azoknál az embereknél, akik a tanárokhoz hasonlóan komoly követelményeket támasztanak hangjukkal kapcsolatban, a legkisebb strukturális változások is arra kényszeríthetik őket, hogy feladják hivatásukat. A hivatásos énekesek számára a milliméteres tartomány változásai karrierjük végét jelentik. A férfi transzszexuálisok a nemi változás után a phonosurgia kliensévé is válnak, mert a hangráncok meghúzása akár egy oktávig is megemelheti a hangot.
A hangolóeszközök bármilyen precíziós munkájának előfeltétele egy körülbelül 25 centiméter hosszú cső, amelyet a szájról a gégére tolnak. A phonosurgiai munka ezen „aranymértéke” azonban általános érzéstelenítést és kiterjedt utógondozást igényel a beteg számára a klinikán. Markus Hess, a hamburgi egyetemi kórház hallás-, hang- és beszédgyógyászattal foglalkozó poliklinikájának vezetője bebizonyította, hogy számos beavatkozás elvégezhető ambulánsan, ülő betegen helyi érzéstelenítésben.
A phonosurgia ezen „könnyű” változata kritikát váltott ki Wiesbadenben. Félő, hogy a lényegesen olcsóbb, járóbeteg-kezelést a klinikák a jövőben egyre inkább az orvosok számára fogják kiszabni, még akkor is, ha a drága, de az elismert szabványoknak megfelelő, pontosabb eljárásra valóban szükség lenne. Arra is figyelmeztettek, hogy az általános érzéstelenítés optimális körülményei között a legjobb módja annak, hogy garantálják, hogy a hangráncokat a lehető legnagyobb mértékben megkímélik és védik a hegesedéstől.
A járóbeteg phonosurgia felé vezető tendencia valószínűleg utat nyit a tisztán kozmetikai hangkorrekciók növekedésének. Aki érdekli a törékeny idős kor hangját vagy javítja a hatástalan hangszínt, az még inkább ezt akarja megtenni, annál kevésbé tűnik problémásnak a művelet. Az Egyesült Államokban a „hangemelés” már trendintervenciónak számít. Csak idő kérdése lehet, hogy a „hangemelés” ajánlatai ugyanolyan természetesekké váljanak, mint a botox injekcióké.