Enyhe fertőzések esetén a Ciprofloxacin PTA alternatív antibiotikumai ma

Itt találja a legfrissebb híreket és jelentéseket a gyógyszertári gyakorlatról.

Gyors linkek

Enyhe fertőzések esetén:
A ciprofloxacin alternatív antibiotikumai

Túl sok fluorokinolon kerül kritikátlanul a pácienshez - figyelmeztették a múlt héten a napi hírek. Könnyű panaszkodni - de a cipro, a levo és a moxifloxacin mellett mely alternatív antibiotikumokat alkalmazhatják az orvosok olyan kisebb fertőzések esetén, mint az orrmelléküreg-fertőzések, a krónikus obstruktív hörghurut és a húgyúti fertőzések akut súlyosbodása? PTA ma.de összeállította a specifikus antibiotikum-alternatívákat.

Az orvosok nemcsak túl könnyedén írják fel az antibiotikumokat - néha a betegek ragaszkodására - túl gyakran alkalmaznak rossz antibiotikumokat is az antibiotikus hatóanyagok kiválasztásakor. Mégpedig fluorokinolonok. A nap témái a napokban figyelmeztettek a ciprofloxacin alábecsült veszélyére. Miért? A ciprofloxacin - és a giráz inhibitorok vagy fluorokinolonok csoportjába tartozó egyéb antibiotikumok - néha súlyos mellékhatásokat okoznak: szívritmuszavarok, Achilles-ín könnyei és neurotoxikus rendellenességek, például görcsök, pszichózisok, valamint állandó fájdalom és fáradtság.

A fluorokinolonok ezen súlyos mellékhatás-potenciálja a helyszínre is hívta a jóváhagyó hatóságokat: Jelenleg átértékelik ezen antibiotikumok előny-kockázat profilját. Az amerikai felügyeleti hatóság, az FDA, máris figyelmezteti az orvosokat, hogy alternatív antibiotikumokat alkalmazzanak orrmelléküreg-gyulladás, krónikus hörghurut akut romlása és komplikáció nélküli húgyúti fertőzések esetén. Az ötlet dicséretes - csak: Melyik antibiotikum segíti ezeket a betegségeket? PTAMa.de áttekintést készít.

Milyen antibiotikumok segítenek az arcüreggyulladásban?

Antibiotikumok és akut rhinosinusitis (ARS) - ennek a kettőnek nem szabad túl sok testvéri szeretetet kialakítania. Mivel az akut orrmelléküreg-fertőzések körülbelül 80 százaléka két héten belül javul terápia nélkül is. Ezt a tényt a terápiában is figyelembe kell venni, amit a jelenlegi irányelv (2017) minden bizonnyal meg is tesz; a szakértők nagyon világos pályát követnek, és a sinusitis antibiotikus kezelését csak kis betegcsoportban találják indokoltnak. Amik ők?

Mely betegek részesülnek előnyben az orrmelléküreg-gyulladás elleni antibiotikumokból?

Az orrmelléküreg-gyulladásra jogos antibiotikum-előírások vannak: gyermekek, immunszuppresszáltak vagy súlyos betegek - az orvosoknak itt fontolóra kell venniük az antibiotikum-terápiát. Miért bonyolultabb a sinusfertőzés gyermekeknél, mint felnőtteknél? Valójában a arcüreggyulladás a gyermekek életveszélyes betegségeivé válhat: a gyermek csontszerkezete közel sem olyan stabil, mint a felnőtteké. Ennek eredményeként fennáll annak a veszélye, hogy az orrmelléküregek gennyes gyulladása átterjed a szemüregbe vagy a koponya tövébe, és esetleg agyhártyagyulladáshoz vezet. A sinusitis szövődményei felnőtteknél ritkák. A szakértők 10 000 betegből egy esetre számítanak.

Az orvosok azonban megfontolhatják az antibiozist bizonyos komplikáció nélküli sinusitisben szenvedő betegeknél is

a betegnek súlyos fájdalmai vannak, a 4. és az 5. fájdalom szintje 1-5 fájdalom pontszámmal jár,
A paranazális orrmelléküregben a szekréció szintje kimutatható,
Baktériumok kimutathatók az orrvattában.

Ezeknek a betegeknek előnyös az antibiózis; három nappal lerövidítik a betegség időtartamát. Milyen antibiotikumok nincsenek hatással: A kiújulás és a szövődmény mértékére, azaz az antibiotikumok nem csökkentik a sinusitis megismétlődését és a szövődmények számát.

Amoxicillin, cefuroxim, azitromicin sinusitis esetén

Milyen antibiotikumokat kell felírnia az orvosnak arcüreggyulladás esetén? Az első választás:

3 x 500 mg/nap amoxicillin vagy
Cefuroxim 2 x 250 mg/nap

A cefuroxim a cepahlosporinok egyetlen képviselőjeként viszonylag hosszú ideig működik, ezért naponta kétszer kell bevenni. A terápia ajánlott időtartama öt-tíz nap.

A második választás elsősorban a makrolidok:

Makrolidok, például 500 mg/nap azitromicin három napig

Mely antibiotikumok segítenek a krónikus obstruktív bronchitis (COPD) akut súlyosbodásában?

A COPD (krónikus obstruktív tüdőbetegség) egy krónikus tüdőbetegség, amelyben a légutak tartósan szűkülnek. A betegség progresszív, a betegek hajlamosak akut légúti fertőzésekre, és gyakran szenvednek tőlük. Ezekben az esetekben a beteg tüdőpanaszai súlyosbodnak, és súlyosbodásról beszélnek. A COPD súlyosbodása mindig akkor fordul elő, amikor a páciens további terápiát igényel a légzőszervi tünetek akut súlyosbodása miatt. Csak enyhe exacerbációk esetén általában elegendő, ha a COPD-s páciens szükség esetén további szalbutamollal ellátott hörgőtágító spray-jét használja a jobb levegő elérése érdekében. Egy másik rövid hatású béta-2 szimpatomimetikum (SABA), amelyet figyelembe lehet venni, a fenoterol. Az antibiotikumok csak súlyos állapotromlás esetén lépnek életbe - súlyos esetekben a beteget fekvőbetegként kell kezelni.

Míg a komplikáció nélküli sinusfertőzések öngyógyítással is kezelhetők a gyógyszertár hozzáértő támogatásával, a COPD akut súlyosbodása az orvos kezébe tartozik. Azonban nem feltétlenül az antibiotikumba, és nem minden antibiotikumot kell ugyanúgy megtenni a fluorokinolonokkal. Hogyan választja ki az orvos azt a COPD-s beteget, akinek ellenjavallata van? A két fő kritérium a növekvő légszomj és a fokozott, különösen a gennyes köpet.

Nem mindig antibiotikumok, nem mindig ciprofloxacin

Még akkor is, ha a COPD összes exacerbációjának fele visszavezethető a légúti fertőzésekre, a vírusok általában kiváltó okok. Ennek eredményeként a krónikus hörghurut nem minden akut exacerbációja szükségessé teszi automatikusan az antibiotikum-terápiát, vagy az antibiózisnak egyszerűen nem mindig van értelme. A COPD bakteriális exacerbációjának ritkább eseteiben az antibiotikumok az első választás

Mikor van egyáltalán indikáció az antibiozisra?

A húgyúti fertőzések spontán gyógyulási aránya magas; a betegek körülbelül 30-50 százaléka már egy hét elteltével tünetmentes, még akkor is, ha nem kap antibiotikum-terápiát. Míg az akut pyelonephritisben az antibiotikum-terápiát mindig a lehető legkorábban kell elvégezni, az egyszerű cystitis pusztán tüneti úton is kezelhető. Pusztán tüneti eszközök: Ibuprofen a fájdalom ellen. Végül is, csak az ibuprofén-terápiával a betegek 70 százaléka már nem mutat tüneteket egy hét után. A döntést - az antibiotikumok igen vagy nem - az orvosok hozzák meg a pácienssel együtt. Az antibiotikumok lerövidítik a hólyagfertőzés időtartamát, és a tünetek gyorsabban csillapodnak. Az antibiotikumokat szedő betegek 80 százaléka egy hét múlva mentes a tünetektől. Ha az antibiotikumok szedéséről döntenek, annak rövidnek és hatékonynak kell lennie. Mely antibiotikumok választják a nők komplikáció nélküli húgyúti fertőzését?

A húgyúti fertőzésekre vonatkozó jelenlegi irányelv komplikáció nélküli cystitát javasol premenopauzás nőknél:

1 x 3000 mg foszfomicin 1 napig egyetlen lövésként
4 x 50 mg nitrofurantoin 7 napig
Nitrofurantoin retard 2 x 100 mg 5 napig
3 x 250 mg nitroxolin 5 napig
2-3 x 400 mg pivemecillinam 3 napig

Mi a helyzet a trimetoprimmal? Ez csak akkor számít elsővonalú antibiozisnak, ha a rezisztencia helyzete kedvező. Ha az E. coli törzsek 80 százaléka érzékeny a trimetoprimra, az orvos írhat fel trimetoprimot is:

2 x 200 mg trimetoprim 3 napig.

Tehát nyoma sincs a fluorokinolonoknak, mint a komplikáció nélküli hólyagfertőzések első választásának. Az orvosoknak kerülniük kell a ko-trimoxazolt és a cefpodoximot is.

A férfiak mindig bonyolultak ...

. legalábbis húgyúti fertőzésekkel. Másrészt lényegesen ritkábban szenvednek, mint a nők. A férfiak anatómiájukból nyerik előnyeiket: A férfiaknál a húgycső nyílása távolabb van a végbélnyílástól, amely egy "kórokozótartály". Ezenkívül a hím húgycső hosszabb - a baktériumok útja a hólyagig nehezebb. És: a prosztata szekréció antibakteriális. Csak ritka esetekben - fiatalabb férfiaknál, akiknek nincsenek egyéb társbetegségei - lehet komplikáció nélküli minta.

A komplikált húgyúti fertőzés kezelésére vonatkozó ajánlásokat egyértelműen meg kell különböztetni a komplikálatlan formától. Itt a fluorokinolonok óriási jelentőségűek és értékes terápiát jelentenek. Így a PTA-nak és a gyógyszerészeknek nem kell kritikusan megkérdőjelezniük a férfiaknak a ciprofloxacinra vonatkozó receptjeit; a fluorokinolonok az amoxicillin, valamint a klavulánsav vagy a cefalosporinok mellett a választott szerek, még a bonyolult formájú nők esetében is.