Eozinofil emésztőrendszeri betegségek - Allergiaügyi Információs Szolgálat

Tudományos tanácsadás: Dr. Katja Nemat

emésztőrendszeri

Az emésztőrendszer (gyomor-bél traktus) eozinofil betegségei az emésztőszervek nyálkahártyájának krónikus gyulladásos betegségeinek nem teljesen egységes csoportját alkotják.

Diagnosztikailag jellemző erre a csoportra a finom szöveti nyálkahártya leletei: Ha szövetmintát (biopsziát) veszünk a gyulladt nyálkahártyából, szokatlanul nagyszámú eozinofil granulocita látható a mikroszkóp alatt, a szövetbe vándorolt ​​fehérvérsejtek egyik altípusa. Az "eozinofil betegségek" kifejezés ebből származik.

Tartalom:

Alapok

Az eozinofil rendellenességek befolyásolhatják az emésztőrendszer különböző szakaszait:

  • Eozinofil nyelőcsőgyulladás: a nyelőcső gyulladása (latin nyelvű nyelőcső)
  • Eozinofil gyomorhurut: gyomorgyulladás (latin gaster)
  • Eozinofil enteritis: a vékonybél gyulladása (ókori görög enteron)
  • Eozinofil gastroenteritis: a gyomor és a vékonybél gyulladása
  • Eozinofil vastagbélgyulladás: vastagbél (latin vastagbél) gyulladása
  • Eozinofil prococolitis: a végbél gyulladása (görög proktos rectum)

Dióhéjban:

Egyelőre nem teljesen világos, hogy az emésztőrendszer eozinofil betegségei pontosan hogyan keletkeznek. Gyakran összefüggenek élelmiszerallergiával.

Megjelenése

Normális esetben az egészséges nyálkahártya képviseli a test gátját a külső hatások és anyagok ellen. Ez a védelem nem működik megfelelően az emésztőrendszer eozinofil betegségében szenvedőknél. Ez megkönnyíti például az allergének bejutását a testbe és gyulladásos reakciók kiváltását. Az azonban nem világos, hogy ez a betegségek oka vagy következménye.

Különböző klinikai képek is elősegíthetik az emésztőrendszer eozinofil betegségeinek kialakulását. Például a búzaallergia társulhat eozinofil nyelőcsőgyulladással vagy gyomor-bélgyulladással. Az IgE által közvetített ételallergia általában az emésztőrendszer eozinofil rendellenességeiben szenvedőknél fordul elő - 15–43 százalékuk allergiás legalább egy ételre. A gyulladás újból és újból visszaalakulhat az élelmiszer-allergénekkel való érintkezés útján. Sok esetben a gyulladás eozinofil betegségekben gyógyul megfelelő eliminációs étrenddel.

Eozinofil betegségek és atópiás hajlam

Az emésztőrendszer eozinofil betegségei gyakran társulnak az allergiás rhinitis, asztma és neurodermatitis atópiás hajlamával is. Az eozinofil betegségek önmagukban nem atópiás betegségek. Vannak olyan eozinofil betegségben szenvedők is, akiknek nincs allergiája vagy szenzibilizációja. Ezért nincs közvetlen befolyás.

Jó tudni:

A panaszok súlyossága változó: míg egyesek csak véletlenül ismerik meg betegségüket, mások súlyos panaszokkal rendelkeznek, amelyek jelentősen rontják életminőségüket.

Tünetek

Az eozinofil emésztőrendszeri megbetegedést okozó tünetek az érintett szervtől függenek. A tartós gyulladás miatt károsítják a nyálkahártyát és befolyásolják az emésztési tevékenységet. Ha a gyulladást nem kezelik hatékonyan, a nyálkahártya ritkábbá válik. Ez a nyelőcső szűkületéhez vezethet további komplikációkkal.

Eozinofil nyelőcsőgyulladás: tünetek

Az eozinofil nyelőcsőgyulladás az emésztőrendszer eozinofil betegségének leggyakoribb típusa. Az érintettek életkorától függően különböző tüneteken keresztül nyilvánulhat meg. Az idősebb gyermekek és felnőttek leggyakoribb panaszai:

  • Nyelési nehézség (diszfágia) vagy fájdalom szilárd ételek lenyelésekor
  • Élelmiszer "elakad" a nyelőcsőben (úgynevezett "bolus események")
  • Fájdalom a szegycsont mögött

Kisebb gyermekeknél egyéb tünetek kiemelkedőek, például:

  • Reflux (a nyelőcsőbe visszaáramló gyomornedv)
  • Hányás
  • Duzzadó fájdalom
  • Az étkezés megtagadása
  • nyelési nehézségek
  • Képtelen a fejlődésre

Ha nem kezelik, a betegség súlyosságától függően megakadályozhatja a gyermekek életkorának megfelelő fejlődését.

Eozinofil (vagy allergiás) proctocolitis: tünetek

Ez az állapot általában a szoptatott csecsemőknél fordul elő az élet első három hónapjában. Az anyatej-helyettesítő tápszerrel táplált csecsemőknél ritka, idősebb gyermekeknél és felnőtteknél soha.

Az eozinofil proctocolitis különböző súlyosságú véres székletben nyilvánul meg. Általában a gyermekek általános állapota nagyon jó. A fájdalmas bélmozgás vagy hasmenés csak ritkán fordul elő, és ritkábban jelentős vérveszteséget okoz, amely vérszegénységet okoz.

terjesztés

Az allergiás gyomor-bélrendszeri betegségek, amelyek magukban foglalják az emésztőrendszer eozinofil betegségeit is, egyre gyakoribbak a nyugati világban.

Kevés adat áll rendelkezésre arról, hogy mennyire gyakoriak az emésztőrendszer eozinofil rendellenességei. A jelentett leggyakoribb forma az eozinofil nyelőcsőgyulladás. Az európai iránymutatások 13–49 esetet feltételeznek 100 000 lakosra. Más helyeken 10 000 lakosra számított 5-10 ember gyakoriságát is megemlítik. Mindenesetre a diagnózisokat gyakrabban vesszük fel, mint korábban.

Az eozinofil nyelőcsőgyulladás bármely életkorban előfordulhat. Az érintettek különösen nagy része 30-50 éves kor között betegszik meg. Az eozinofil nyelőcsőgyulladást gyakrabban figyelik meg a férfiak minden korcsoportban. A férfiak és a nők aránya körülbelül 3: 1.

diagnózis

Ha az emésztőrendszer eozinofil betegségének gyanúja merül fel, a diagnózist általában az emésztőszervek endoszkópiájával állapítják meg. A vizsgálat szükségességét (javallatát) a kórtörténetben leírt tünetek (anamnézis) alapján határozzák meg. Csak eozinofil vagy allergiás prococolitis esetén nincs szükség endoszkópiára.

Az endoszkópia során a vizsgáló orvos szövetmintákat (biopsziákat) vesz a nyálkahártyából. A diagnózis felállításához önmagában a tükörkép, szövetmintavétel nélkül nem elegendő. A vizsgálat során láthatóak lehetnek a nyálkahártya változásai, amelyek erősen jelzik az eozinofil betegséget. Azonban csak a szövetben megnövekedett eozinofil granulociták száma bizonyíték.

Mivel lehetséges, hogy az emésztőrendszer szakaszai különböző mértékben gyulladtak, vagy egyes területeket egyáltalán nem érint, ezért célszerű több mintát venni különböző helyekről. Az úgynevezett „lépésbiopsziát” általában a nyelőcsőn végzik. Az európai irányelv legalább hat biopsziát javasol azokon a helyeken, ahol a nyálkahártya megváltozottnak tűnik.

Ha például eozinofil nyelőcsőgyulladás van jelen, akkor a nyelőcső nyálkahártya-mintáiban a mikroszkóp alatt megnövekedett számú eozinofil granulocita látható. A mikroszkóp fő látóterénként legalább 15 eozinofil száma alapján a diagnózis megerősítettnek tekinthető.

terápia

Ha az eozinofil emésztőrendszeri rendellenességeket, például az eozinofil nyelőcsőgyulladást nem kezelik, a tünetek általában fennmaradnak. A gyulladás általában nem múlik el önmagában. Ez egy krónikus esemény, amely sok évig tartott. Kivételt képez a csecsemőknél az eozinofil proktokolitisz, amely ebben a formában később már nem fordul elő.

Az emésztőrendszer eozinofil rendellenességei gyógyszeres kezeléssel kezelhetők. Bizonyos formák esetén a terápiás étrendet alternatívaként vagy első kezelési lehetőségként alkalmazzák. A kezelés célja mindig a tünetek mentessége, korlátozás nélküli étkezés lehetősége, valamint a megfigyelt endoszkópos változások regressziója.

Terápiás eliminációs étrend

Ha valaki a terápiás étrend megközelítését választja, akkor elemi étrendet vagy eliminációs étrendet alkalmaznak.

Eozinofil proktokolitiszben szenvedő, szoptatott csecsemők esetében az anyának általában tehéntej nélküli étrendet ajánlanak, kezdetben gyakran diagnosztikus étrendként. Amikor a gyermek tünetei teljesen visszahúzódnak, az étrend először befejeződik. Ha ismét véres széklet lép fel, az anyának ajánlott néhány hónapig tehéntej-diétát fogyasztani, vagy a tehenet tejmentes tápszerrel (kiterjedt hidrolizátum vagy aminosav-keverék) etetni. Eozinofil proktokolitisz esetén az étrendi kezelés nagyon ígéretes. Gyógyszeres kezelés általában nem szükséges.

Idősebb gyermekek, serdülők vagy eozinofil nyelőcsőgyulladásban szenvedő felnőttek esetében gyakran úgynevezett „6 ételből álló” eliminációs étrendet alkalmaznak terápiás étrendként. A következő ételallergének megszűnnek:
Tehéntej, szója, tyúktojás, búza, mogyoró/dió/mag, hal és tenger gyümölcsei. A terápiára adott választ egy endoszkópos kontroll ellenőrzi, akárcsak a gyógyszeres kezelés során.

Orvosi terápia

A kezelőorvos helyi hatást ír elő Glükokortikoidok ("Kortizon") az emésztőrendszer gyulladásának leküzdésére.

Az eozinofil nyelőcsőgyulladást gyakran a nyelőcső savas eredetű gyulladása kíséri. Aztán ún Protonpumpa-gátlók előírt. Elég jól működnek néhány eozinofil nyelőcsőgyulladásban szenvedő embernél.

Ha nem, akkor a második lépés helyileg hatékony lesz Glükokortikoidok használt. Korábban asztmás spray-ket használtak erre a célra, de a torokra permetezés után lenyelték őket (és nem lélegezték be, mint az asztmában). Manapság az emberek szívesebben kezelik a kortizont gélszerű (viszkózus) oldatban, amelyet a gyógyszerész receptre állít elő. Az oldat lenyelés után kibéleli a nyelőcsövet, és így fejleszti lokális hatását. Szájban diszpergálódó tabletta már felnőttek számára is elérhető.

Időközben az emésztőrendszer eozinofil betegségeinek kezelésére szolgáló új hatóanyagokat is tesztelnek. Biológia mint például a monoklonális antitestek, célja azoknak az embereknek a segítése, akik nem képesek a tüneteiket kordában tartani a jelenleg rendelkezésre álló kezelési lehetőségekkel. Eddig azonban ezen hatóanyagok egyikét sem hagyták jóvá.

Ha a tartós gyulladás és a nyálkahártya hegesedése komplikációkat okoz, például az emésztőrendszer szűkületét, műtétre lehet szükség. Ez általában ambuláns és endoszkópos alapon („kulcslyuk-technika”) végezhető hosszú kórházi tartózkodás nélkül. A műtétet végző orvos gondosan eltávolítja a hegszövetet a szűkített terület kiszélesítése érdekében.

Tudományos tanácsadás

Dr. Katja Nemat

Német Allergikusok Orvosi Szövetsége (AeDA)

c/o Dresden-Friedrichstadt Gyermekközpont

Dagad:

Hacsak kifejezetten másként nem jelezzük, az itt felsorolt ​​irányelvek és cikkek speciális csoportokat céloznak. Az itt felsorolt ​​cikkek egy része angol nyelven íródott.