Eozinofil gastroenteritis - Svájci Orvosi Szemle
összefoglaló
Bevezetés
Az eozinofilek számának átlagos értéke mm2-enként az emésztőrendszer különböző szegmenseiben egészséges populáció esetén2
A cikk célja az eozinofil gasztroenteritis (EGE) epidemiológiájáról, patofiziológiájáról, klinikai megjelenéséről, diagnózisáról és terápiájáról szóló jelenlegi ismeretek szintézisének bemutatása. Az eozinofil nyelőcsőgyulladást a Swiss Medical Review nemrégiben megjelent cikke tárgyalja, és nem fogjuk tárgyalni. 3
Epidemiológia és patogenezis
Definíció szerint a GE magában foglalja az emésztőrendszer gyulladásos károsodását, amelyet a PNE közvetít, olyan alapbetegség hiányában, amely megmagyarázhatja a rendellenes jelenlétüket. Az egész emésztőrendszer érintett lehet lokalizáltan, többszörösen vagy kiterjedten.
A GE elterjedtségét 25/100 000-re becsülik az Egyesült Államokban. 4 Ezek a betegségek ritkábban fordulnak elő, mint az eozinofil nyelőcsőgyulladás, amelynek előfordulási gyakorisága körülbelül 50/100 000 lakosra tehető. 5 EGE bármilyen korú betegeket érinthet. A prevalencia csúcsa azonban 30 éves kor körül figyelhető meg, túlsúlyban vannak a férfiak.
Az EGE allergiás betegségnek számít. Ezt a hipotézist támasztja alá sok betegben talált magas IgE-szint, amelyről gyakran ismert, hogy allergiás, valamint a tünetek javulása az allergénelkerülő étrend alatt. 6 A betegek körülbelül felében azonosíthatóak olyan allergiás betegségek, mint asztma, allergiás rhinoconjunctivitis, ekcéma vagy ételallergia.
Bizonyos allergéneknek való kitettség a Th2-IL5 + limfocita sejtek aktivációjához és differenciálódásához vezet, amelyek kemokinként fellépő eotaxin expresszióján keresztül az emésztőrendszer PNE infiltrációját indukálják. Miután megjelent, a PNE-k citokinek, például IL-3 és IL-5 hatására fennmaradhatnak az emésztőrendszer nyálkahártyáiban. A PNE-k helyi gyulladást okoznak, mivel citotoxikus fehérjéket szabadítanak fel degranuláció útján.
Diagnosztikai
Az EGE-t gyanítani kell olyan betegeknél, akiknek hasi fájdalmai, hányingerük, hányásuk, hasmenésük, súlycsökkenésük vagy ascitesük van, ami a vér eozinofíliájához (NEP> 0,5 G/l) társul, és/vagy kórtörténetében ételallergia vagy intolerancia szerepel. Az EGE-gyanúval rendelkező betegek felmérése mindenekelőtt az eozinofília egyéb okainak kizárását igényli. A diagnózis az emésztőrendszer PNE általi jelentős beszivárgásán alapul, amelyet szövettanilag igazoltak, más szervekben eozinofília hiányában.
A differenciáldiagnózis parazita fertőzésekkel, hemato-onkológiai betegségekkel, krónikus gyulladásos bélbetegséggel, idiopátiás hipereozinofil szindrómával, nodózus panarteritisszel, eozinofil granulomatózissal és polyangiitissel (Churg-Strauss szindróma) és hisztocitózissal Langerhansienne (Asztal 1).
Az eozinofil gasztroenteritis fő differenciáldiagnózisai
Történelem
Az előzményeknek fel kell tárniuk az eozinofíliát kiváltó gyógyszerek vagy étrend-kiegészítők bevitelét, a külföldi tartózkodás lehetséges kérdését (parazita betegségek), valamint a beteg étkezési szokásait.
Klinikai előadás
A klinikai megjelenés gyakran nem specifikus, és függ a betegség helyétől, de a bélfal érintettségének mélységétől is. A legtöbb esetben felszínes (nyálkahártya) érintettség jelentkezik, amelynek tünetei a hasi fájdalomtól az émelygéssel, hányással és hasmenéssel kezdve a felszívódási szindrómáig és a fogyásig terjednek. 8.