Minden gyermeknek rendelkeznie kell „az igazi nagyság esélyével” - a gyermek- és serdülőkori nőgyógyászattal
"Forum Wachsen" munkacsoport:
Minden gyermeknek meg kell adni a "lehetőséget arra, hogy nagyszerű legyen"
2004. október 3-i koraszióból
A gyermekek nem mindig nőnek olyan nagyra, mint a szüleik. Ha az alacsony termet oka abban keresendő, hogy a gyermekek kifejezett növekedési hormonhiányban szenvednek, akkor kezelés nélkül csak kb. 130–150 cm magasságot (magasságot) érhetnek el.
Növekedési rendellenesség esetén nemcsak a gyermek fizikai, hanem általában a teljes pszichoszociális fejlődése is károsodik. A "Forum Wachsen" munkacsoport, az összes Németországban jóváhagyott növekedési hormon készítményt gyártó vagy forgalmazó vállalat szövetsége * ezért célul tűzte ki, hogy önsegítő csoportokkal és érdeklődő orvosokkal dolgozzon együtt a hormonokkal kapcsolatos növekedési rendellenességek diagnosztizálásában és kezelésében a minőségbiztosítás értelmében. optimalizálni.
Alacsony termet - gyakran alábecsült probléma
Melyik testméret a gyermek számára "normális", nagyrészt a szülők genetikai specifikációi határozzák meg. Tehát a gyermekek nagyjából akkorák legyenek, mint a szüleik. Néha azonban a gyermekek növekedésükben lemaradnak, vagyis a testmagasság lemarad: "Ezzel kapcsolatban azonban nem szabad azt feltételezni, hogy a növekedési hiány később kompenzálja önmagát" - magyarázta Dr. Prof. gyermekorvos. med. Otfried Butenandt, München, 2004. július 1-jén, müncheni sajtóeseményen **. Ez azt jelenti: Ha a növekedési retardációt gyakran kell kezelni. Ennek előfeltétele azonban, hogy a növekedési rendellenességet a lehető legkorábban felismerjék, és elegendő idő álljon rendelkezésre a terápiás beavatkozáshoz.
| 1. táblázat: Az alacsony termet jellegzetes tünetei |
| Arányos alacsony termet késleltetett csontéréssel |
| Kis kezek és lábak |
| Babaszerű arc |
| Elhízás, a testmagasság alapján (törzs elhízás) |
| Az izomzat gyengén fejlett |
| Vékony bőr, könnyed hang |
| Gyakran kis pénisz fiúknál |
| Hipoglikémia előfordulása (különösen kisgyermekeknél) |
Minden gyermeket megmérnek a megelőző vagy iskolai ellenőrzéseken, és ennek következtében a növekedés korai szakaszában észlelni kell. Az összegyűjtött adatokat azonban gyakran nem elemzik, és az esetlegesen felmerülő maradandó károkat nem ismerik fel elég korán. Minden olyan gyermek számára, akinek testhossza vagy magassága a norma 3. percentilis alatt van, vagy növekedési üteme lényegesen lassabb, mint az életkor, további vizsgálatokat igényel - mondta O. Butenandt.
Lényegében a normális növekedés a következő tényezőktől függ:
- Természetesen a gyermek vagy serdülő magasságát jelentősen befolyásolja a genetikai potenciál: A kis szülőknek kisebb lesz az utódja, mint a nagyobb szülőknek.
- A megfelelő táplálkozás és a súlyos betegségek hiánya a normális növekedés előfeltétele: az alultápláltság, valamint a súlyos krónikus betegségek hiányhoz vezetnek.
- A növekedést megzavarhatja a szeretet és a szeretet hiánya vagy a társadalmi integráció is.
- Hasonlóképpen, a környezeti hatások - például a nikotin vagy az anya terhesség alatt történő alkoholfogyasztása - alacsony testalkatot okozhatnak.
- Végül, de nem utolsósorban a test saját hormonrendszerének megfelelően kell működnie, hogy a növekedés jól haladjon. A magasság növekedése szempontjából a legfontosabb hormon a növekedési hormon.
A hormonális alacsony termet orvosolható
Hormonális alacsony testalkat esetén a növekedéshez szükséges egy vagy több hormon nagyrészt vagy teljesen hiányzik. Ez a hiány nagyon különböző, veleszületett okoknak vagy olyan okoknak köszönhető, amelyek csak a gyermekkorban jelentkeznek. Az agyalapi mirigy növekedési hormonja és a pajzsmirigyhormonok meghatározóak a növekedés szabályozásában.
A növekedési hormon hiányának igazolásához sorban meg kell határozni a növekedési hormon szintjét a vérben - esetleg gyógyszeres stimuláció után. A rövid testalkat minden más formájától eltérően a növekedési hormon hiánya okozati úton kezelhető. Ha a kezelést korán kezdik, akkor az érintett gyermekek a normális magasságot elérhetik a tenyészidő végére, ha a hiányzó hormont szállítják.
A korai felismerés nagy jelentőséggel bír az intrauterin növekedés visszamaradása esetén is
Az intrauterin (vagy ős) alacsony termet olyan növekedési retardációra utal, amely prenatálisan jelentkezett, és amely már születéskor nyilvánvaló. Az okok az esetek mintegy felében továbbra sem tisztázottak.
Az intrauterin növekedési retardáció fő azonosítható okai a következők:
- Az anya krónikus betegségei, nikotin, alkohol vagy kábítószer-fogyasztás az anya terhesség alatt;
- A gyermek prenatális fertőző betegségei, a gyermek genetikai felépítésének rendellenességei, zavart intrauterin gyermekgondozás többszörös terhesség esetén;
- A placenta diszfunkciója.
Az érintett gyermekek növekedése a születés után még mindig lelassul, így felnőttként a normálnál alacsonyabb magasságúak. Ezenkívül ezeknek a gyermekeknek fokozott a cukorbetegség vagy a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának kockázata - számolt be O. Butenandt.
Ha lehetséges, a diagnózist a gyermek születésekor ellenőrizni kell, hogy a szülők és a gyermek sok stresszt megmentsen. Mivel a fogyatékosságot minél korábban ismerik fel, annál hamarabb elkerülhető a testi, szellemi és pszichológiai károsodás és károsodás a korai szakaszban kezdődő célzott kezeléssel. Semmi esetre sem szabad azt mondani: "Ez már kinő."
1986 óta csak humán rekombináns növekedési hormont használnak növekedési hormon hiány esetén, amelyet genetikailag módosított protozoonok állítanak elő emberi szövetekkel érintkezés nélkül. Korlátlan mennyiségben kapható, és világszerte különböző adagokban használják.
A növekedési hormont nem csak akkor használják, ha ennek a hormonnak hiánya van, hanem olyan betegségek esetében is, amelyekben alacsony testalkat jelentkezik annak ellenére, hogy a szervezet normálisan termeli a növekedési hormont. Németországban engedélyezték az emberi rekombináns növekedési hormon terápiáját, kivéve a növekedési hormon hiányban szenvedő gyermekeket kisgyermekeknél Ullrich-Turner-szindrómában, Prader-Willi-szindrómában, krónikus veseelégtelenségben és intrauterin növekedési rendellenességekben szenvedő gyermekeknél.
Más országok kevésbé korlátozóak. Az USA-ban a növekedési hormon terápiát az úgynevezett idiopátiás alacsony testalkat esetében is engedélyezik, és Ausztráliában minden jelentősen túl fiatal gyermeknek joga van a növekedési hormon terápiához, függetlenül a felállított diagnózistól.
A növekedési hormon terápia a növekedési hormon napi injekciózásából áll. A cél ennek az endogén hormonnak a hiányának kompenzálása vagy a növekedés serkentése. A növekedési hormonral végzett terápia sikere a hosszhiány mértékétől, a gyermek életkorától, de a csontkoruktól és különösen az alapbetegség vagy betegség típusától is függ: A pajzsmirigy-alulműködő kisgyermeket pajzsmirigyhormonnal és a lisztérzékenységben szenvedő gyermeket kezelik. diétásan kezelik, és nem növekedési hormonral.
A növekedési hormonkezelés túl korai indítása az intrauterin alacsony testalkat miatt ugyanolyan helytelen lehet, mint a túl sokáig várakozás - az akkor záródó növekedési lemezek miatt, amint azt Prof. Dr. med. Rolf Peter Willig, a Hamburg Egyetem Gyermek- és Ifjúsági Klinikájáról adott aggodalmat. „Ezért vannak olyan fontosak a hosszmérések a megelőző vizsgálatok során.
A normálnál kisebb testméreteket meg kell valósítani, hogy a diagnosztikai lépéseket meg lehessen kezdeni a speciális központokban. A növekedési hormon terápia csak ezután jöhet szóba. "
A növekedési hormon terápia alatt a bizonyítottan növekedési hormon hiányban szenvedő gyermekek nőnek a legjobban, a legsúlyosabb a csontváz dysplasia, például az achondroplasia. Azt is meg kell jegyezni, hogy csontváz-diszpláziában szenvedő gyermekeknél súlyos mellékhatások jelentkezhetnek az ideg kilépési pontjain lévő csontosodásból.
Egyéb mellékhatások, például a megnövekedett koponyaűri nyomás, a diabetes mellitus kialakulása vagy a combfej leválása ritkák. Ez azt jelenti: a növekedési hormont "jó természetű" anyagnak tekintik.