Epe és epeutak - Egyetem; tsklinik f; r műtét
Az epe a májban termelődik, és fontos emésztőrendszeri folyadék. A zsírok feldolgozása és a kása semlegesítése mellett méregtelenítésre és kiválasztásra is használják. Az epe megvastagodik és az epehólyagban tárolódik. Az étkezés során az epeutakon keresztül a duodenumba választódik ki, és keveredik a chimával. Az epe nagy része újból felszívódik a vékonybél utolsó szakaszában. Évente csaknem 30.000 osztráknál alakul ki epekő és epehólyag-fertőzés.
Epekövek
Az epekő betegség a lakosság körében gyakori betegség. Meg kell említeni, hogy az epekőben szenvedő betegek csak mintegy negyede számol be tünetekről.
Az epekövek kialakulásának negatív hatása, többek között a női nem, a gyakori zsíros étkezések, a vércukor-betegség vagy a magas koleszterinszint, a genetikai hajlam is felismerték az új vizsgálatokban, mint az epekövek kialakulásának kockázati tényezője. Az epekő betegség általában 30 és 40 éves kor között kezdődik, és az epekő gyakran koleszterinből áll. Ha az epében túlzott a koleszterinszint, az epehólyagban kövek keletkeznek, a kalcium- vagy bilirubinkövek ritkábban fordulnak elő. Ezek a kövek textúrájuktól és méretüktől függően megakadhatnak az epevezetékben és fájdalmat okozhatnak.
Az epehólyag gyulladása
Az epehólyag-gyulladás leggyakoribb oka az epekövek elzáródása. A lefolyó áthelyezése túlterhelést (hidropsz) és gyulladást okozhat.
Az epekövek tünetei
Az epekövek tüneteiről megkülönböztetünk tipikus és nem specifikus panaszokat. Az epe kólika az egyik tipikus tünet. Ez egy kóros, görcsszerű fájdalmat ír le a jobb felső hasban. Klasszikusan a fájdalom tíz-15 perces időközönként megismétlődik. Ha súlyos, intravénás fájdalomterápiára van szükség.
Másrészt a nem specifikus tünetek a nyomás érzésén keresztül válnak észrevehetővé, a fájdalmat a jobb felső hasban húzzák, de az étkezés utáni teltségérzet révén is. Ha az epeutat egy kő elzárja, a fájdalom mellett olyan tünetek is jelentkezhetnek, mint a szem és a bőr sárga elszíneződése vagy világos színű széklet és sötét vizelet.
Az epekövek diagnózisa
A vérelemzéssel végzett klinikai vizsgálat és a panaszok átfogó felmérése mellett a nagy felbontású ultrahang különösen szükséges a diagnózis megerősítéséhez. Itt értékelhető az epehólyag állapota vagy az epekövek jelenléte. Ha az epevezeték megnagyobbodását észlelik, további vizsgálatokra van szükség, például mágneses rezonancia képalkotásra (MR/MRCP) vagy endoszkópos eljárásokra (ERCP).
Az epekövek terápiája
Ha epekőbetegség vagy epehólyag-gyulladás van, azt műtéti úton el kell távolítani.
Míg néhány évtizeddel ezelőtt az epehólyag eltávolítása hosszú kórházi tartózkodáshoz és hasi bemetszéshez társult, a Salzburgi Egyetemi Kórházban jelenleg korszerű műtéti eljárásokat kínálnak.
Az úgynevezett minimálisan invazív (MILS) módszerben az epehólyag eltávolítása a legmodernebb, néhány milliméter széles eszközökkel történik. A tapasztalt sebészeket nagy felbontású kameratechnika támogatja, és garantálható a kíméletes működés. A kis bőrmetszések önfeloldódó varratokkal vagy speciális szövetragasztóval történő lezárása támogatja a sebgyógyulást és minimalizálja a hegesedést. Ha a befogott epekő okozza a beteg panaszait, akkor az úgynevezett ERCP (endoszkópos) segítségével endoszkóposan eltávolítható.
Az epehólyag eltávolítása utáni gyógyulás gyakran csak néhány nap; nincs állandó korlátozás az epehólyag elvesztése miatt.
Az epekövek megelőzése
A kiegyensúlyozott és egészséges étrend fontos az epekövek kialakulásának elkerülése érdekében. Az alacsony rosttartalmú és magas kalóriatartalmú ételek csökkentése és a sok testmozgás támogatja az emésztőrendszert. Másrészt a túlsúly és a túl gyors fogyás elősegítheti az epekövek kialakulását.