Epehólyag-gyulladás - Schaefer; s gyógyszertár
Az epehólyag gyulladása (Kolecisztitisz): Az epehólyag akut vagy krónikus visszatérő (visszatérő) gyulladása, az esetek 90% -ában epekővel. Az akut epehólyag-gyulladás (akut epehólyag-gyulladás) súlyos fájdalommal jár a jobb oldalon, fájdalomcsillapítókkal, antibiotikumokkal és az epehólyag eltávolításával 24 órán belül. Krónikus (visszatérő) epehólyag-gyulladás gyakran az akut betegség következtében jelentkezik, és változó, de általában kevésbé kifejezett tüneteket okoz. Az epehólyag eltávolítása itt is ajánlott.
Tünetek és vezető panaszok
- Tartós fájdalom a jobb felső hasban, a jobb váll felé sugárzik
- Láz és hidegrázás.
Mikor az orvoshoz
- súlyos fájdalom a felső hasban, láz és hidegrázás jelentkezik.
A betegség
Akut epehólyag-fertőzések
90% -ánál az epekő messze a leggyakoribb oka az akut epehólyag-gyulladásnak. Az epevezetékekben rekedt kövek ugyanis megakadályozzák, hogy az epe a duodenumba áramoljon. Az epe torlódása (kolesztázis) elősegíti az epehólyag megtelepedését emelkedő bélbaktériumokkal, például Escherichia coli vagy Klebsiella. Ezért az epehólyag akut gyulladása általában az epe kólika következtében fordul elő, amelyben az epeutakat epekövek blokkolják.
Az akut forma súlyos fájdalmat jelent a jobb felső hasban, gyakran hányingerrel, hányással, lázzal és hidegrázással. Ha a baktériumok egy epekő által blokkolt epevezetékben telepednek le, akkor gyakran előfordul az epevezeték akut gyulladása (akut gennyes cholangitis).
Sokk epehólyag. Az akut epehólyag-gyulladás ritka formája a sokk vagy Stressz epehólyag (iszkémiás kolecisztitisz) oxigénhiány és elégtelen vérkeringés következtében. A csökkent véráramlás és az epehólyag falának oxigénhiánya elősegíti a csírák bevándorlását, és epehólyag-gyulladás alakul ki, hasonló tünetekkel, mint a kővel kapcsolatos forma. Az shock epehólyagot súlyos betegség, többszörös trauma és műtétek okozzák. Előfordul, hogy ilyen kőmentes epehólyag-gyulladás olyan betegeknél is kialakul, akiket infúzióval táplálnak. Ennek oka a normális emésztési folyamat megkerülése, ami az epehólyag véráramlásának csökkenéséhez és váladékának megvastagodásához vezet.
Krónikus epehólyag-gyulladás
Ha az akut gyulladást nem kezelik megfelelően, időnként krónikus epehólyag-gyulladássá válik. Az krónikus epehólyag-gyulladás gyakran alig vagy egyáltalán nem okoz tüneteket. Az idő múlásával azonban súlyos felső hasi fájdalom, hányinger és akár láz is visszatér - ez akkor az akut epehólyag-gyulladás (krónikus visszatérő forma) visszaesésének számít. Bizonyos esetekben a krónikus formát tünetmentes epekövek is okozzák.
Bonyodalmak
Akut epehólyag-gyulladás esetén fennáll a súlyos szövődmények kockázata, mint például az epehólyag hidropsziája (epehólyag megnagyobbodása az epevezetési rendellenességek miatt az epehólyag nyakának környékén), epehólyag-empiéma (gennyes epehólyag) és perforáció a későbbi peritonitisszel. Ezek sürgősségi műveletet kényszerítenek, ami sokkal veszélyesebb, mint egy tünetek nélküli tervezett művelet.
A fő veszély krónikus formában az epehólyag zsugorodása (zsugorodó epehólyag). Ez növeli az epehólyagrák kialakulásának kockázatát. Ugyanez vonatkozik az úgynevezett porcelán epehólyagra, vagyis amikor krónikus gyulladás miatt kalcium lerakódik az epehólyag falában.
Diagnosztikai bizonyosság
A fizikai nyomás során jelentkező súlyos nyomásfájdalommal és immunfeszültséggel járó tipikus panaszok gyakran elegendőek ahhoz, hogy az orvos diagnosztizálja az akut epehólyag-gyulladást. A további vizsgálatok ezt követően megerősítik a diagnózist, és segítenek a legjobb terápiás megközelítés megtalálásában.
A legfontosabb eljárások közé tartozik a hasi ultrahang, a laboratórium (a máj és az epehólyag értékei, mint például a transzaminázok, a gamma-GT és a bilirubin, a gyulladás jelei, például a CRP, valamint a vérkép és az alvadási értékek), és ha az epevezetékben kövek gyanúja merül fel, az ERCP, azaz az epevezetékek vizsgálata. kamera és röntgen kontrasztanyag segítségével, amelyet a szájba és a duodenumba vezetett csövön keresztül közvetlenül a csatornarendszerbe fecskendeznek. Nem világos esetekben az orvosok a hasi számítógépes tomográfiát vagy MRI-t is rendelnek.
Differenciáldiagnózisok. A fokozódó, súlyos, tompa hasi fájdalom és láz akut hasnyálmirigy-gyulladást és vakbélgyulladást is okoz.
kezelés
Ma az orvosok általában 24 órán belül eltávolítják az epehólyagot. Ezt a műveletet kolecisztektómiának hívják, laparoszkóposan végzik, és rutinszerű eljárás, nagyon alacsony szövődmények mellett. Ugyanakkor a beteg antibiotikumokat és fájdalomcsillapítókat kap a gyulladás és a fájdalom csökkentése érdekében.
Az orvosok csak tartózkodnak az azonnali operációtól olyan súlyos betegeknél, akiknél nagy a műtét kockázata. Ezeket a betegeket szoros felügyelet mellett antibiotikumokkal és fájdalomcsillapítókkal konzervatívan kezelik. Ha azonban olyan szövődmények jelennek meg, mint az epehólyag hydrops vagy az epehólyag perforációja, az orvosoknak a magas műtéti kockázat ellenére műtéti beavatkozást kell végrehajtaniuk, akár laparoszkópos műtét, akár nyitott hasi metszés mellett.
A krónikus epehólyag-gyulladás az epehólyag műtéti eltávolítását is igényli. Azonban itt az orvosnak és a betegnek van ideje a gyulladásos epizódokon kívüli műtétre.
előrejelzés
Az epehólyag normál eltávolítása rutinműtét, nagyon alacsony halálozási arány 0,1% alatt. Nagyon ritkán fordulnak elő olyan szövődmények, mint az epevezeték vérzése vagy sérülése. A szövődmények nagyobb valószínűséggel fordulnak elő rossz általános állapotú betegeknél, valamint sürgősségi műtét esetén, pl. B. az epehólyag perforációja miatt.
A gyógyszerész javasolja
Kerülje a meleg alkalmazások, például forró vizes palackok vagy hőpárnák használatát a gyomrán. Az epehólyag-gyulladás esetén a helyi hő nemcsak haszontalan, hanem káros is, mert tovább melegíti a gyulladást.
Diéta az epehólyag eltávolítása után
- Segítsen testének alkalmazkodni az epehólyag nélküli élet következtében bekövetkezett megváltozott körülményekhez: Különleges étrend nem szükséges, de az első 14 napban kerülni kell a nehezen emészthető ételeket. Ide tartoznak a hüvelyesek, a nagyon zsírtartalmú ételek vagy a fűszeres sült ételek.
- Igyon eleget, körülbelül 1–1,5 litert naponta. A vizelet színe alapján könnyen meg tudja állapítani, hogy ivott-e eléggé: világossárga legyen. A sötét sárga vizelet azt jelzi, hogy nem iszol eleget.
- Az alacsony rosttartalmú étrend segíti a puffadást és a hasmenést, székrekedéssel az ideiglenes enyhe hashajtók bevitele, mint pl B. Macrogol. Forduljon háziorvosához, ha tartós emésztési rendellenességeket tapasztal.