Epehólyagrák Jobb eltávolítani a túl kevés májat
Az epehólyagrák gyakran előrehaladott stádiumban terjed a májba. A beteg túlélési esélye nyilvánvalóan jelentősen javulhat, ha a tumor műtéti eltávolítása során egyre több célzott májszövetet is kivágnak. Ez egy hosszú távú klinikai vizsgálat eredménye, amellyel Ulrich Fetzner, a Würzburgi Egyetem orvostanhallgatója doktori disszertációjának részeként foglalkozik.
Az epehólyagrák az emésztőrendszer ötödik leggyakoribb daganata, és gyakran az idősebb nőket érinti. A prognózis általában nagyon gyenge, mivel hosszú ideig nincsenek tünetek. Ezért a betegséget általában csak nagyon előrehaladott stádiumban fedezik fel.
A daganat kíméletlenül terjed a környező területekre, beleértve a szomszédos májat és a szomszédos nyirokcsomókat. "Különösen az európai orvosok nagyon pesszimisták a műtéti eltávolítással kapcsolatban, amelyre akkor szükség lenne" - mondja Fetzner. Ennek oka van, mert a fejlett daganattal rendelkező 100 betegből átlagosan csak hat-tíz tapasztalja meg a diagnózis utáni ötödik évet, amint az a vizsgálatokból is kiderül. Fetzner szerint ennek megváltoztatására csak két lehetőség van: a korai felismerés javítása és a műtéti terápia. De a szakértők nagyon eltérő véleményen vannak a májszövet eltávolításának mértékéről és jellegéről.
Doktori disszertációjának részeként, amelyet Prof. Dr. felügyelete alatt készített. Karl-Joseph Paquet a bonni egyetemen, Fetzner kimutatta: Egy következetes sebészeti stratégiával, amely biztosítja a májszövet megfelelő és esetleg kiterjedt eltávolítását, ötéves, 55 százalékos túlélési arány érhető el. "Úgy tűnik azonban, hogy csak a betegek egy része profitál ilyen típusú műtétből, nevezetesen azok, akiknél a daganat csak a májágyba terjedt át - ami nagyon gyakran előfordul." Ezenkívül bebizonyosodott, hogy a műtéti kockázat, vagyis a betegség és a halál valószínűsége a műtét alatt és röviddel azután sokkal alacsonyabb, mint feltételezték.
"Ezek az eredmények valójában nem csodálatosak" - mondja Fetzner. Csak nemrég fedezték fel, hogy jóval azelőtt, hogy a rák a máj speciális területeire törne, amelyek a sebész szeme látható, ott úgynevezett "okkult mikrometasztázisok" fordulhatnak elő. Ha a sebész csak az epehólyagot távolítja el, vagy ha a májszövet kivágásakor túl kímélő, vagy nem az áttétek helye felé orientálódik, ezek a testben maradnak. Ezek lehetnek a betegség kiújulásának kiindulópontjai; a betegek néhány hónapon belül meghalnak.
Fetzner és Paquet szerint többek között ennek a tudásnak a figyelmen kívül hagyása, hogy manapság túl sok előrehaladott epehólyagrákban szenvedő beteget megfosztanak a gyógyulás esélyétől. Prof. Paquet, aki nemzetközileg elismert érrendszeri, portális vénás és májműtét szakértő, a Bonni Sebészeti Egyetem Klinikájáról származik, ahol 1969-ben részt vett Németországban az első májtranszplantációban. Régóta az epehólyagrák radikálisabb műtétjének híve. Az utóbbi időben hasonló impulzusok főleg Japánból származnak.
Fetzner doktori munkájának eredményeit egy hamburgi nemzetközi kongresszuson mutatta be, és a Deutsches Ärzteblatt-ban "Kiterjedt májreszekció előnyös?" Címmel publikálta azokat. megjelent, 99. év, 4. szám, 209–210. oldal.
További információ: Ulrich Fetzner, telefon (0971) 99719, fax (0971) 785 27 20, e-mail:
[email protected]
A sajtóközlemény jellemzői:
Táplálkozás/egészség/gondozás, gyógyszer
régiónkénti
kutatási eredmények
német