Epehólyagrák »okai, terápiája, prognózisa

Az epében lévő daganatok ritkák. A területen található rosszindulatú daganatokkal megkülönböztethető Epehólyagrák (epehólyagrák) és az epevezetékek (cholangiocelluláris carcinoma). Németországban évente körülbelül 5300 embernél diagnosztizálják az epehólyag-karcinómát vagy a kolangiocelluláris karcinómát. A nőket gyakrabban érinti, mint a férfiakat. A betegség főleg a későbbi életkorban fordul elő. A megjelenés átlagos életkora meghaladja a 70 évet.

okai

okoz

Az epehólyag-daganatok okait még nem vizsgálták megfelelően. Számos betegség gyaníthatóan elősegíti az epében a karcinóma kialakulását.

Elsődleges szklerotizáló cholangitis

A PSC a az epeutak progresszív gyulladása, ami idővel megkeményedéshez (szklerózishoz) vezet az epe torlódásához. Miért alakul ki a PSC, egyelőre nem világos. Az érintettek többsége továbbra is más autoimmun betegségekben (olyan rendellenességekben szenved, amelyekben az immunrendszer a test szövetei ellen irányul). A PSC-ben szenvedők háromnegyedének fekélyes vastagbélgyulladása van, amely krónikus gyulladásos bélbetegség. Ha PSC-t diagnosztizálnak, szorosan utánkövetési vizsgálatokat kell végezni a tumor képződésének időben történő kimutatása érdekében.

Epekövek

Az epehólyag-daganatot kifejlesztő emberek több mint 90 százalékának korábban volt epekője. Meg kell azonban jegyezni, hogy az emberek többségének, akiknek epekője van vagy volt, soha nem fog daganat kialakulni a környéken.

Epehólyag-polipok

Polipok az epehólyag falán epehólyag-daganathoz vezethet, ha nagyobbak, mint egy hüvelyk.

Az epehólyag rákhoz vezető egyéb okok a következők lehetnek:

  • Krónikus hepatitis C nemcsak májrákot, hanem epehólyagrákot is okozhat.
  • HIV-fertőzés
  • Diabetes mellitus
  • Gyulladásos bélbetegség
  • Családi háttér

Tünetek

Ideális esetben véletlenül fedezik fel az epehólyag-daganatot; Például a has ultrahangvizsgálatának vagy az epekövek műtéti eltávolításának részeként. Mert ha az epehólyag karcinóma vagy az epevezetékben lévő karcinóma tüneteket okoz, a betegség általában nagyon előrehaladott.

Az epehólyagrák tünetei nem specifikusak és hasonlóak az ártalmatlanabb epeúti betegségek tüneteihez. Sárgaság (sárgaság) fordulhat elő az epeelakadások miatt. A túl sok bilirubin, a vörösvérsejtek bomlásterméke, amely általában az epével választódik ki, A szemfehérje és a bőr sárgulása. Ezenkívül viszketés is előfordulhat, a széklet fehéres színűvé válhat, a vizelet pedig barnává válhat. Hasi fájdalom, hányinger és hányás, Az epe diszfunkciójához gyakran társuló tünetek a karcinómában is előfordulhatnak. Mindezek a tünetek azonban az epeköveknél is előfordulhatnak, amelyek epe dugulást okoznak.

diagnózis

Az orvos az anamnézist (kérdezés és megbeszélés a pácienssel) és a fizikális vizsgálatot használja, hogy képet kapjon a beteg állapotáról és esetleges rendellenességeiről. Számos képalkotó technika áll rendelkezésre az epehólyag és az epeutak állapotának értékelésére:

  • ERCP: a rövidítés endoszkópos retrográd kolangiográfiát jelent. A nyelőcsövön keresztül egy endoszkópot (kamerával ellátott cső alakú eszközt) helyeznek el, és a duodenum felé vezetnek. Kontrasztanyagot injektálnak oda, amely eloszlik az epehólyagban és az epevezetékben. Ezután röntgenfelvételt készítenek a hasról. Azok a helyek, ahol a kontrasztanyag nem látható, eltömődésre utalnak. Az oknak nem feltétlenül daganatnak kell lennie, de gyakrabban ártalmatlan kő lehet.
  • Ultrahangos
  • Komputertomográfia (CT)
  • Mágneses rezonancia képalkotás (MRI)

A vérvizsgálat során különös figyelmet fordítanak a májértékekre. Ha a májenzimek (ALAT, ASAT, GLDH, γ-GT, AP) értékei megemelkednek, ez kezdetben májkárosodást jelez. De jelezheti az epehólyag-daganatot is. Daganat gyanúja esetén az ún Daganat markerek megvizsgálták. A megnövekedett bilirubinérték, amely csak később jelentkezik sárgaságban, korai stádiumban is kimutatható a vérben.

Terápia és prognózis

Az epehólyagrák kezelése attól függ, hogy a betegség milyen mértékben fejlődött. A korai szakaszban, amikor a daganat még mindig korlátozott, a Az epehólyag és az epeutak eltávolítása a választott eszköz. Az epeutak karcinómái gyorsan átterjedhetnek a májra, így a máj egy részét is gyakran el kell távolítani.

Attól függően, hogy a daganat milyen mértékben terjedt el, a műtét előtt műtét ajánlott Sugárzás vagy kemoterápia, hogy összehúzza a daganatot.

A már elterjedt (metasztázisos) epehólyag-daganatnak alig van esélye a gyógyulásra. Ebben az esetben a kezelés elsősorban a kellemetlenségek enyhítésére és a jó életminőség biztosítására koncentrál a lehető leghosszabb ideig. Ennek a palliatív terápiának a részeként sztentet lehet beilleszteni a beteg epevezetékébe. Ez egy kicsi cső, amelyen keresztül az epe újra kifolyhat, ha a daganat blokkolja az epe áramlását.

megelőzés

Az epehólyag-karcinóma korlátozott mértékben megelőzhető. Az egészséges életmódra vonatkozó általános ajánlások érvényesek: Egy kiegyensúlyozott, meglehetősen alacsony zsírtartalmú étrend nem terheli az epét és megakadályozza az elhízást. A Tartózkodjon a nikotintól és mérsékelt alkoholfogyasztás jót tesznek az általános egészségnek, ezért az epe egészségének is. Létező Az epeköveket el kell távolítani, elkerülni azokat a szövődményeket, amelyek végül krónikus epehólyag-gyulladáshoz vezethetnek. Bárki, aki a kockázati csoportba tartozik, alaposan ellenőrizze az epehólyag és az epevezeték állapotát annak érdekében, hogy azonnal reagálni tudjon a rosszindulatú változásokra.