Epekövek Dr
A kolecisztektómia (vas-, epeműtét) vagy az epehólyag műtéti eltávolítása az egyetlen epekő kezelés, amely felelős a fájdalom és gyulladás kialakulásáért. Az epehólyag az epe tárolója, amely a májban termelődik, és hasznos az élelmiszer emésztésében. Az epehólyagkövek kialakulása blokkolhatja az epének az epehólyagból való kilépését, és így a jobb subcostalis régióban jelentkező hasi fájdalom, hányinger, hányás, keserű reggeli ízlés jelentkezik, amely sebész konzultációját igényli. A tünetek közé tartozik a felső hasi fájdalom, különösen a jobb oldalon, émelygés, epével való hányás (vas, ami sárga-zöld és keserű folyadék). Néha a kövek jelenléte nem okoz tüneteket, a diagnózist kizárólag ultrahanggal végezzük. Azonban még ebben a helyzetben is forduljon orvosához, mivel a kövek jelenléte az epehólyagban súlyos, néha életveszélyes szövődményekhez vezethet, például:
- Fertőzés (akut kolecisztitisz), amely az epehólyag falának teljes nekrózisához vezethet, ami epeúti peritonitishez vezet.
- Mechanikus sárgaság (sárgulás), amelyet az epe eltávolítása a májból és az abból származó vegyületek (bilirubin) felszabadulása okoz a vérben, és ennek következtében az ember sárgul. A közös csatorna (choledochus) egy vagy több kővel történő elzárásával következik be.
- Akut hasnyálmirigy-gyulladás, amelyet eltömődés vagy csak a kövek átjutása okoz a hasnyálmirigy-csatorna szintjén.
Az epekövek kezelése kizárólag műtéti, amely az epehólyag teljes eltávolításából áll, az abból származó kövekkel együtt. A beavatkozás standard indikációja a laparoszkópos technika, a láthatóság optimális, a hasfal traumája pedig minimális.
MIKOR A BILIA LITHIASIS MŰTÉTELE JELENTKEZIK?
Műtétre van szükség, ha:
- az epehólyag köveinek (kövek vagy kövek) ultrahang diagnosztikája;
- akut lithiasis és alithiasis kolecisztitisz (epehólyag-gyulladás a lithiasison kívüli egyéb okokból - koleszterotikus achének, polipok)
- spontán trauma
- epehólyagrák.
A legtöbb esetben a laparoszkópos kolecisztektómia sebészeti beavatkozás, amelyet ütemezetten hajtanak végre, de vannak olyan esetek (akut kolecisztitisz) is, amelyekben a műtét sürgős.
A helyes diagnózis érdekében a betegnek elvégzendő vizsgálatok közül a legfontosabbak a hasi ultrahang (amely kövek jelenlétét és gyulladás jeleit mutatja - az epehólyag falának megvastagodása) és a vérvizsgálatok (vérkép, bilirubin, májenzimek, alvadási tesztek). stb.)
A MŰTÉT VÉGREHAJTÁSA?
A leggyakrabban alkalmazott és egyben az epehólyag-műtét számára a legjobb a laparoszkópos kolecisztektómia, amely kamerát használ a hasüreg vizualizálására, összehasonlítva a klasszikus nyitott műtéttel, amelyet nagy metszéssel végeznek, nyilvánvaló nem kozmetikai hatásokkal, és amely megköveteli a posztoperatív gyógyulás jóval hosszabb ideje, és nagyobb sebes szövődményekkel jár.
A műtétet csak általános érzéstelenítéssel végzik. A műtét intravénás nyugtató beadásával kezdődik, amely ellazítja a beteget. A gyógyszer hatása után az aneszteziológus behelyez egy endotracheális csövet, amely az érzéstelenítő géphez (lélegeztetőgéphez) csatlakozik. Az érzéstelenítés során az aneszteziológus figyeli a beteg életjeleit (pulzus, vérnyomás, oxigéntelítettség).
A LAPAROSKÓPOS MEGKÖZELÍTÉS ELŐNYEI a BILIA LITHIASIS KEZELÉSÉBEN:
- cserélje ki a hasi szövetek nagy bemetszését három vagy négy kicsi metszéssel, kettő 10-12 mm, egy vagy kettő 5 mm); a vizuális eredmény sokkal jobb, a varrat esztétikus, felszívódó szálakkal, amelyeket nem kell eltávolítani;
- a műtét utáni gyógyulás sokkal gyorsabb, és a normális életbe való visszatérés sokkal rövidebb idő alatt történik;
- lényegesen alacsonyabb a posztoperatív fájdalom, korai mozgósítással, a beteg ugyanazon a napon fel tud kelni az ágyból;
- a posztoperatív seb szövődményei nagyon alacsonyak; a béltranzit gyors újrakezdése;
- a művelet időtartama rövidebb, mint a klasszikus eljárás esetében.
A sebész úgy kezdi meg a műveletet, hogy 3-4 mini bemetszést végez a hasban, elkészül a pneumoperitoneum (CO2-t vezetnek be a hasüregbe a jó kilátás és a dolgozószoba érdekében), a munkaeszközöket és a laparoszkópot behelyezik. amely rendelkezik videokamerával és fényforrással). A cisztás csatornát (azt a csatornát, amelyen keresztül az epe elhagyja az epehólyagot az emésztőrendszerbe jutáshoz) kiemelik és levágják (titán klipeket használnak), csakúgy, mint a cisztás artériát (amelyen keresztül az epehólyag vaszkularizálódik). Az epehólyagot ezután elválasztják az egészséges májszövettől, majd steril zacskóba helyezik és az egyik hasi metszésen keresztül eltávolítják.
Ezután a sebész megvizsgálja az epehólyag területét, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nincsenek komplikációk, szükség esetén lefolyócsövet lehet felszerelni, a pneumoperitoneumot létrehozó gázt megszakítják és kiürítik, a műszereket eltávolítják, és a metszéseket varrják intradermálisan felszívódó szálak.
AZONNAL POSTOPERATÍV
A metszések varrása után az aneszteziológus lassan felébreszti a beteget, az endotracheális csövet eltávolítják, és a beteget az intenzív osztályra szállítják.
A gyógyulási szakaszban a beteget szigorúan figyelemmel kísérik a posztoperatív fájdalom előfordulása, az életjelek változásai szempontjából. Ha a posztoperatív evolúció kedvező, a beteget kórterembe helyezik.
A műtét utáni első napon követik az azonnali szövődmények jeleit, amelyek magukban foglalják a fertőzést, a vérzéseket, az epe externáliáit.
kisülés
A legtöbb beteget a műtét után 24 órával engedik ki, és kevesebb mint egy hét múlva visszatérhetnek a napi tevékenységekhez. Általában ajánlott 30 napig kerülni az intenzív fizikai megterhelést.
A betegek kis hányadának el kell kerülnie a zsíros ételeket, javítania kell a rostbevitelt a műtétet követő első hetekben, hogy megelőzze az étkezés utáni kellemetlenségeket és hasmenést.
A műtéti sebek minimális ellátást igényelnek, a zuhany alatt szappannal és vízzel lemoshatók, anélkül, hogy a helyük túlzottan traumatizálná őket.
A seb súlyos vagy gennyes externalizációja, a hegben fellépő bármilyen gyulladás (vörös terület), láz vagy súlyos hasi fájdalom esetén tájékoztatni kell a sebészt.