Epekövek gyermekeknél

Az epekövek a kövek jelenlétét jelentik az epehólyagban vagy az epevezetékekben.

gyermekeknél

Ról ről

Az epehólyag, más néven epehólyag, zsákszerű szerkezet, és közvetlenül a máj alatt helyezkedik el. Feladata az epe (az epe, köznyelvben) tárolása, a máj által az étkezések között kiválasztott anyag, amelynek szerepe van a zsírok emésztésében. Az epe az epeutakon keresztül jut el a vékonybélhez. Vízből, koleszterinből, zsírokból, sókból, fehérjékből és bilirubinból áll. Az epe tárolásakor valószínűleg mikroszkopikus kristályokat képez, amelyek növekedésükben epekövekké válhatnak. Az epekövek az epevezetékbe vándorolhatnak, megakadályozva az epe szivárgását. A számítások mérete és száma változó.

Az epekövek ritkák a gyermekeknél a felnőttekhez képest.

okoz

Az epekövek kialakulásának oka az epekomponensek kristályosodása.

Kockázati tényezők

A gyermekeknél előforduló bizonyos kockázati tényezők hajlamosak az epekövek megjelenésére:

  • Örökletes vérbetegségek, például szferocitózis
  • elhízottság
  • Az epekövek családtörténete
  • A gyógyszeres kezelések beadása
  • Crohn-betegség

tünetek

Az epekövek korai szakaszában a tünetek gyakran hiányoznak. Növekedésükkel tünetek jelennek meg, amelyek sok esetben hirtelen jelentkeznek.

  • A jobb felső hasi fájdalom az epekövek fő tünete. A fájdalom fokozódik és legalább 30 percig, néha több órán át tart. A 9-10 év alatti gyermekek nem tudják pontosan megadni a fájdalmat. Az idősebb gyermekek leírhatják, hogy a fájdalom a hátba vagy a vállba sugárzik, éles jellegű, intenzitása enyhül, majd visszatér, étkezés után megjelenik, és zsírosabb ételek fogyasztása után erősebb.
  • Ha a követ eltömítik az epevezetékben, láz, hányinger, hányás és sárgaság fordulhat elő.

szövődmények

Az epeköveket bonyolíthatják:

  • Choledocholithiasis - az epekövek jelenléte.
  • Akut kolecisztitisz - az epehólyag falának gyulladása, amelyet kövek jelenléte okoz az epehólyagban. A jobb felső sarokban több órán át tartó fájdalom, amely a váll felé sugárzik, láz kíséretében, heveny kolecisztitiszre utal. A kolecisztitisz kezeletlen epizódjai krónikus állapothoz vezetnek.
  • Cholangitis - epevezeték fertőzés.
  • Előfordulhatnak: akut hasnyálmirigy-gyulladás, epehólyag-perforációk, epeúti peritonitis, epeúti ileus.

Amikor orvoshoz kell mennem

Az epekövek bármely tünete orvoshoz kell fordulni.

Diagnosztikai

Az epekövek diagnosztizálásához orvosa javasolhatja:

  • Hasi ökográfia
  • Üres hasi radiográfia
  • Endoszkópos retrográd kolangiopancreatográfia (ERCP)
  • Hasi MRI
  • Vérvizsgálatok, amelyek bemutatják az esetleges fertőzést, az epeutak elzáródását, sárgaságot.

Kezelés

Ha az epekövek nem okoznak tüneteket, a kezelés hiányos lehet, de rendszeres ellenőrzés szükséges.

Ha az epeköveket tünetek kísérik, vagy valószínűleg komplikációkat okoznak, műtéti kezelésre van szükség, amely magában foglalja az epehólyag eltávolítását - kolecisztektómiát. Gyakran a laparoszkópos műtét ajánlott, amelyet nagyon kicsi metszésekkel hajtanak végre, és számos előnye van a klasszikus beavatkozáshoz képest, beleértve a gyorsabb gyógyulást. Ritkán, amikor például a gyermek hasi műtéten esett át, nyílt műtét ajánlható, amelyet nagyobb bemetszéssel végeznek.

A gyermek normális életet élhet, miután eltávolította az epehólyagot, a labda a májból közvetlenül a bélbe kerül.

Főbb pontok

  • Az epekövek az epehólyag vagy az epevezeték belsejében található kövek.
  • A kezdeti szakaszban a tünetek hiányozhatnak.
  • A méretének növekedésével járó kövek olyan tüneteket okoznak, mint a hasi fájdalom a jobb felső sarokban.
  • A hólyaghurut szövődményekkel jár, például koledocholithiasis, kolecystitis és cholangitis.
  • Ha az epekövek tüneteket vagy szövődményeket okoznak, az epehólyag műtéti kivágására (kolecisztektómiára) van szükség. Gyakran a műtét laparoszkóposan történik.

Következő lépések

  • Írja le azokat a kérdéseket, amelyeket orvosának szeretne feltenni.
  • Kövesse az orvos utasításait.
  • Írja le a diagnózist és azokat a kezeléseket, amelyeket a gyermeknek követnie kell.
  • Kérdezze meg orvosát, hogy gyermeke betegsége kezelhető-e más terápiákkal.
  • Tudja meg, mikor és miért javasolja orvosa a műtéti kezelést.
  • Írja fel a következő találkozó dátumát és időpontját.
  • Tudja meg, ha szükséges, forduljon orvosához munkaidőn kívül is.

Információ forrásai

Szaktanácsadó: Dr. Dobritoiu Daniela, gyermeksebészeti szakember, Ponderas Akadémiai Kórház