Epeúti traktus rákja - tünetek, diagnózis, gyógyulás esélyei - NetDoktor

Mareike Müller a NetDoktor orvosi osztályának szabadúszó írója és a düsseldorfi idegsebészeti orvos asszisztens. Magdeburgban humán orvoslást tanult, és négy gyakorlati orvosi tapasztalatot szerzett külföldön tartózkodása során négy különböző kontinensen.

rákja

A kolangiocelluláris karcinóma (CCC, cholangiocarcinoma, epevezeték karcinóma) az epeutak ritka, rosszindulatú növekedése. Csak akkor, ha a tumor nagyobb lesz, a betegek olyan tüneteket tapasztalnak, mint például a sárgaság. Mivel a betegséget ezért általában későn ismerik fel, a gyógyulás esélye korlátozott. Itt mindent elolvashat, amit tudnia kell az epeúti rákról.

Kolangiocelluláris karcinóma: leírás

A kolangiocelluláris carcinoma (CCC, cholangiocarcinoma, epevezeték carcinoma) az epevezetékek rosszindulatú (rosszindulatú) növekedése. A rák az egyik elsődleges májdaganat, csakúgy, mint a hepatocelluláris carcinoma (HCC). A kolangiocelluláris karcinóma ritka, évente kb. Kettőt érint 100 000 emberből. Átlagosan a betegek 60 éves koruk körül betegednek meg. Összességében a férfiaknál valamivel nagyobb az epevezeték rák kialakulásának esélye, mint a nőknél.

A kolangiocelluláris karcinóma a következőkre oszlik:

  • Intrahepatikus (a májban található; a jobb és a bal májcsatornáig)
  • Hilär (úgynevezett Klatskin tumor; a közös epevezetékig)
  • Distalis (a duodenumig)

Az epeutak anatómiája

A máj naponta 600–800 milliliter epét termel (epe). Ezen keresztül különféle anyagokat választ ki, például bilirubint, a vér pigment hemoglobin bomlástermékét. Az anyagok az epével jutnak az epeutakba. Ezek a májsejtek közötti legkisebb epekapillárisokként kezdődnek, majd együtt áramolva nagyobb epeutakat képeznek. Ezek kombinálva jobb és bal májcsatornát képeznek. Ez létrehozza a közös májcsatornát (ductus hepaticus communis). Átjárat vezet belőle az epehólyagba (ductus cysticus). Ezután a "ductus choledochus" néven fut a duodenumig, ahol egyesül a hasnyálmirigy-csatornával (ductus pancreaticus).

Az epét először a májból szállítják az epehólyagba, ahol megvastagodik és tárolódik. Ezután a duodenumba kerül, és vele együtt minden olyan anyag, amelyre a testnek már nincs szüksége.

Kolangiocelluláris carcinoma: tünetek

A kolangiocelluláris karcinóma sokáig nem okoz tüneteket. Ezért az epevezeték-daganatot gyakran csak előrehaladott stádiumban ismerik fel. Az epevezeték rákban szenvedő betegek tünetei a következők:

  • Sárgaság (sárgaság)
  • megnagyobbodott epehólyag fájdalom nélkül (tapintható vagy látható a hasi ultrahangon)

Ez a két tünet Courvoisier jelként is csoportosul. Ezenkívül a kolangiocelluláris karcinóma a következő tüneteket okozhatja:

  • A széklet elszíneződése
  • sötét vizelet
  • Viszketés (viszketés)
  • Fogyás
  • Fájdalom a has felső részén
  • hányinger
  • Hányás

Kolangiocelluláris karcinóma: okai és kockázati tényezői

A kolangiocelluláris karcinóma pontos oka ismeretlen. Különböző betegségek támogatják az epevezeték rák kialakulását. Ezek tartalmazzák:

  • Az epeutak tágulása a májon kívül (közös epevezeték-ciszták)
  • Epeutakövek (choledocholithiasis)
  • Az epeutak parazita betegségei (pl. Trematodák vagy májrepedés)
  • Elsődleges szklerotizáló cholangitis (szintén "PSC", az epeutak gyulladásos betegsége)

Kolangiocelluláris karcinóma: vizsgálatok és diagnózis

Az orvosnak meg kell különböztetnie a belső szervek egyéb betegségeit az epevezeték-daganattól, például a hasnyálmirigy-fej karcinómáját, amely hasonló tüneteket okoz. Ezért, ha kolangiocelluláris karcinómára gyanakszik, először kérdezi Önt a kórtörténetéről (anamnézisről), és többek között a következő kérdéseket teszi fel Önnek:

  • Fogyott mostanában?
  • A bőröd viszket?
  • A széklet könnyebb a szokásosnál, vagy a vizelete sötétebb?
  • Gyakrabban hánytok?

Fizikális vizsgálat

Ezután az orvos fizikailag megvizsgálja őket. Többek között fürkészi a gyomrodat. Előrehaladott epevezetékrák esetén megnagyobbodott epehólyagot érezhet az utolsó jobb borda alatt. Ha sárgasággal együtt fordul elő, akkor Courvoisier jelnek hívják. A lefolyó epeutak elzáródására utal. Ennek az a következménye, hogy az epe a májba támaszkodik.

Laboratóriumi tesztek

Ha kolangiocelluláris karcinóma gyanúja merül fel, a betegből vért is vesznek. Ezt a laboratóriumban megvizsgálják bizonyos értékek tekintetében, amelyek epevezeték-karcinómára utalhatnak. Ide tartoznak a májenzimek: alanin-aminotranszferáz (ALAT), aszpartát-aminotranszferáz (ASAT), glutamát-dehidrogenáz (GLDH), gamma-glutamil-transzferáz (γ-GT) és alkáli-foszfatáz (AP). Májkárosodás esetén mind növelhető. A vér bilirubinszintjét is meghatározzák. A vér pigmentének bomlásterméke többek között sárgasághoz vezet, ha nem eléggé választódik ki az epével.

További diagnosztika

A kolangiocelluláris carcinoma ultrahanggal (szonográfia) ismerhető fel a legjobban. Előfordul, hogy a has rutinszerű ultrahangvizsgálata során kolangiocelluláris karcinómát fedeznek fel.

Az diagnosztizáláshoz gyakran használják az endoszkópos retrográd kolangiográfiát (ERC) is. Az endoszkópot, vagyis az elülső végén kamerával ellátott csövet a száj és a nyelőcső fölé tolják a nyombélbe. Ott megtalálható a közös epevezeték szája, és kontrasztanyagot fecskendeznek bele. Most egy hasi röntgenfelvételt készítenek, amelyen a kontrasztanyag látható. Meg kell osztani az epevezetékekben. Ha epeutat hagy ki, ez például egy kő vagy daganat jele.

A perkután transzhepatikus kolangiográfia (PTC) az ERC alternatívája. Kontrasztanyagot is injektálnak az epevezetékbe. Ebben az esetben tűt kell használni, amelyet kívülről a bőrön és a májon keresztül tolnak be az epeutakba röntgenkontroll alatt.

Az endoszonográfia elvégezhető egy ERC vagy PTC részeként is. Ez egy ultrahangvizsgálat, amelynek során az ultrahangfejet nem a bőrön tartják, hanem a beteg testébe helyezik. Az úgynevezett intraduktális szonográfiában (IDUS) az ERC vagy a PTC hozzáférési útvonalait használják arra, hogy a mini átalakítókat az epevezetékbe szállítsák.

A kolangiocelluláris karcinóma diagnosztizálható mágneses rezonancia képalkotás (MRI) vagy számítógépes tomográfia (CT) segítségével is.

További információ a vizsgálatokról

Itt megtudhatja, mely tesztek lehetnek hasznosak ebben a betegségben:

Kolangiocelluláris karcinóma: kezelés

A kolangiocelluláris karcinómát általában megműtik. Megpróbálják eltávolítani az egész epevezeték daganatot. Attól függően, hogy hol van és meddig terjedt el, nemcsak az epevezetékeket, hanem az epehólyagot és a máj részeit is eltávolítják.

Ha egy műtét nem lehetséges vagy nem sikeres, akkor palliatív kezelési lehetőségek állnak rendelkezésre. A palliatív azt jelenti, hogy a beteget már nem lehet gyógyítani, de tüneteit a terápiával javítani kell. Ehhez úgynevezett sztentet lehet behelyezni az epevezetékbe. Ez egy kicsi cső, amely nyitva tartja az epevezetékeket, hogy az epe jobban elfolyhasson.

Megpróbálhatja rádiófrekvenciás vagy lézeres terápiát is az epeutak nyitva tartása érdekében. A rákos sejteket a hő hatására elpusztítják. A gemcitabin és a cisplatin hatóanyagokkal végzett kemoterápia szintén alkalmazható palliatív terápiában.

További információ a terápiákról

További információ a terápiákról, amelyek itt segíthetnek:

Kolangiocelluláris karcinóma: betegség lefolyása és prognózisa

A kolangiocelluláris karcinóma gyenge esély a gyógyulásra. Ez elsősorban annak köszönhető, hogy sok esetben csak későn ismerik fel. Az irodalom kimondja, hogy a diagnózis után öt évvel a betegek csak két-15 százaléka él.

A túlélés esélye elsősorban attól függ, hogy az epevezeték-karcinóma teljesen eltávolítható-e egy műtét során, vagy sem. A sikeres teljes eltávolítás után a betegek akár 40 százaléka is életben van öt év után. Kellene kolangiocelluláris karcinóma nincsenek teljesen kivágva, a túlélési arány nagyon alacsony.