Epidurális érzéstelenítés - kezelés, hatások és kockázatok
Mikor Epidurális érzéstelenítés válik a Spinalis érzéstelenítés kijelölt. Ez az egyik regionális érzéstelenítési eljárás.
Tartalomjegyzék
Mi az epidurális érzéstelenítés?
Az epidurális érzéstelenítés (PDA) nevezzük epidurális (EDA) ismert. A gerincvelőhöz közeli regionális érzéstelenítésről van szó. Ez az eljárás blokkolja a jelek, például a fájdalom továbbítását a spirális idegekre. A spirális idegek a gerincvelőben keletkeznek, és az intervertebrális lyukakban helyezkednek el.
A gerincvelő érzéstelenítésének kiváltása érdekében a kezelőorvos helyi érzéstelenítőt injektál az epidurális térbe, amely a gerinccsatorna része. Az általános érzéstelenítéssel ellentétben az epidurális érzéstelenítés csak lokalizált módon kapcsolja ki a fájdalmat. Elvileg az epidurális tér számos helyen szúrható. Az ágyéki régió középső területét azonban a test legbiztonságosabb részének tekintik. Itt van a legkisebb a gerincvelő sérülésének kockázata.
Funkció, hatás és célok
Az epidurális érzéstelenítés egyik előnye, hogy hosszú ideig alkalmazható. Ily módon a fájdalomcsillapítókat katéteren keresztül ismételten be lehet vezetni az epidurális térbe. Az epidurális teret epidurális térnek is nevezik, és része a gerinccsatornának. Az epidurális térben vannak a spirális idegek, amelyeket egy injektált érzéstelenítő blokkol. Ily módon megakadályozható a fájdalom átadása. Az injekció beadása után a helyi érzéstelenítő eloszlik az epidurális térben, és behatol az intervertebrális lyukakba. Mivel az érzéstelenítőnek hatékonynak kell lennie a gerincvelő bőrének kötőszöveti rétegén, 20-30 percet vesz igénybe a teljes érzéstelenítés.
A spirális érzéstelenítéssel ellentétben az epidurális érzéstelenítés alkalmazható a hasi vagy mellkas régió egyes területeinek szelektív zsibbadására is. Mindazonáltal mindkét kábítási módszer kombinációja is lehetséges. Kiterjedt hasi műtétek esetén általában általános érzéstelenítéssel történő kombinációt alkalmaznak az eljárás kíméletesebbé tétele érdekében.
Az epidurális érzéstelenítés előtt ki kell zárni a beteg véralvadásának károsodását. Ezért a betegnek az eljárás előtt nem szabad olyan gyógyszereket szednie, amelyek zavarják a véralvadást. Ide tartoznak a kumarinok, például a marcumar, a klopidogrel és az acetilszalicilsav. Ezenkívül a beteg nem fogyaszthat szilárd ételt hat órával az epidurális érzéstelenítés előtt. Az eljárás előtt két órával kerülni kell az italokat is.
Az epidurális érzéstelenítés a szúrás helyének fertőtlenítésével és elzsibbadásával kezdődik. Az anesztézia alkalmazásához az aneszteziológus tűvel szúrást végez a csigolyák között, amely az epidurális térbe nyúlik. A szúrás általában a 3. és 4. ágyéki csigolya között történik. Szúrás is lehetséges a 2. és 3. ágyéki csigolya között. A tűn keresztül vékony peridurális katétert vezetünk be. Az eljárás során további fájdalomcsillapítók adhatók katétereken keresztül.
Miután a katéter megérkezett a rendeltetési helyére, az orvos ismét eltávolítja a tűt. Annak érdekében, hogy a műanyag katéter ne csússzon meg, kötéssel rögzítik. A fájdalomcsillapítók tesztadagját adják be a helyes helyzet megerősítésére. Az érzéstelenítés először a melegség érzésével válik észrevehetővé, mielőtt a zsibbadás beállna. Az epidurális érzéstelenítésben használt érzéstelenítők a következők: Ropivacaine és bupivacaine.
A posztoperatív fájdalomterápia részeként a beteg helyi érzéstelenítőt kap alacsony dózisban. Az izmokat ez nem érinti. Ily módon a beteg tovább mozoghat, anélkül, hogy fájdalmat érezne.
A gyógyszerét itt találja
Kockázatok, mellékhatások és veszélyek
Lehetséges nemkívánatos mellékhatás a vérnyomás csökkenése az epidurális érzéstelenítés során, azonban az aneszteziológus ennek megfelelően felkészül erre a helyzetre, és gyógyszerekkel ellensúlyozza azt. Légzés és a pulzus lelassulása is lehetséges.
A szúrás komplikációkat is okozhat. Ide tartozik a vénás sérülés következtében kialakuló véraláfutás, a dura mater (az agy külső rétege) sérülése, ahol elvész az idegfolyadék, fejfájás, hátfájás vagy fertőzés. A katéter le is szakadhat, de ennek általában nincs következménye. Az epidurális érzéstelenítés okozta idegkárosodás nagyon ritka. Ez megakadályozza, hogy a gerincvelőt a tű és a katéter átszúrja. Állandó idegkárosodás csak egyedi esetekben fordult elő. Egy másik lehetséges mellékhatás az alkalmazott kábítószerre gyakorolt allergiás reakció. Ezek azonban csak nagyon ritkán fordulnak elő.
Van néhány ellenjavallat is, amely az epidurális érzéstelenítés ellen szól. Ide tartoznak az injekció beadásának helyén fellépő fertőzések, neurológiai betegségek, vérzési rendellenességek, a gerinccsatorna szűkülete vagy sokk. Relatív ellenjavallatok a gerinc helyi betegségei, például ízületi gyulladás, csontritkulás (csontvesztés), porckorongsérv, a gerinc deformitása, térfogathiány és vérmérgezés (szepszis). Ezen túlmenően az érzéstelenítés ilyen formájához feltétlenül szükséges a beteg beleegyezése.
dagad
- Roewer, N., Thiel, H., Wunder, C.: Anesthesia compact. Thieme, Stuttgart, 2012
- Schulte am Esch, J. és munkatársai: Anesztézia és intenzív terápia. Thieme, Stuttgart, 2011
- Schüttler, J., Neglein, J., Bremer, F.: Ellenőrző lista érzéstelenítés. Thieme, Stuttgart 2000
Esetleg ezek is érdekelhetnek
A MedLexi.de oldalon nem csak az egészségről, az orvostudományról és a wellnessről publikálunk, hanem a jelenlegi orvosi kutatás és az orvostechnika iránt is lelkesen. Örömmel kutatjuk az emberi jólétre és egészségi állapotára vonatkozó összes témát, és a nagyközönség számára magas újságírói követelményekkel magyarázzuk az összetett orvosi kérdéseket.
Tantárgyaink orvosi szakértői ismeretei segítenek abban, hogy érthető ismereteket készítsünk az Ön egészségére. Kíváncsian vizsgáljuk meg a kérdéseket, ellenőrizzük őket a jelenlegi kutatások alapján, és áttekintjük a napi orvosi gyakorlatot is. Az orvos és a beteg közötti tudás közvetítőinek tekintjük magunkat.