Epilepszia, az agy pacemakere PZ - Pharmazeutische Zeitung
gyógyszer
Epilepszia: pacemaker az agy számára
Az epilepszia a második leggyakoribb neurológiai betegség a világon. Körülbelül 500 millió embert érint. Az orvosok nagyjából megkülönböztetik a parciális és generalizált epilepsziás rohamokat, amelyeket az agy bizonyos területein vagy a teljes agykéregben spontán elektromos kisülések okoznak. Az esetek 70 százalékában a betegség oka ismeretlen. A betegek csak kis hányadánál jelentkeznek epilepsziás rohamok agyi sérülések vagy daganatok miatt.
A betegek egyharmada refrakter epilepsziában szenved, annak ellenére, hogy számos epilepszia elleni gyógyszerrel kezelik őket. Ezeknek a betegeknek már elérhető egy új, nem gyógyszeres módszer, amely jelentősen javíthatja a rohamkontrollt - áll a Cyberonics (Zaventem, Belgium) sajtóközleményében. Ez egy biokompatibilis anyagból készült beültethető jeladó, amely stimulálja a vagus ideget. Ez a neurocibernetikus protézis (NCP rendszer) alkalmazható a gyógyszeres terápia mellett.
A vállalat szerint a jelgenerátort a mellkas területén a bőr alá ültetik, mint a pacemakert járóbeteg-ellátás során. A szubkután alagúton keresztül behelyezett vékony kábel köti össze a vagus ideget a pacemakerrel. Ily módon az impulzusok továbbadhatók az agy régiójába. A jelgenerátort egy külső elektronikus vezérlőegység programozhatja úgy, hogy szakaszos elektromos impulzusokat bocsásson ki.
Ezenkívül a beteg további ingerlést válthat ki, amikor a támadás hamarosan bekövetkezik. Ezután mágnest kell mozgatnia azon a részen, ahová a jeladót beültetik. Ez gyakran megakadályozhatja a közelgő rohamot.
1988-ban az NCP rendszert 13 évnyi állatkísérlet után először ültették be az emberbe. A mai napig 2000 beültetést hajtottak végre sikeresen és észrevehetetlen mellékhatások nélkül. A vagus stimuláció hatékonysága nő a hosszú távú terápiában. Öt vizsgálat eredményei szerint, amelyek közül kettőt aktívan kontrollálnak, a rohamok gyakorisága a betegek 25 százalékában több mint a felével csökkent három hónap után. Minden vizsgálatban javult a betegek általános közérzete.
Helyi, jól tolerálható érzések, például rekedtség - csak ingerlés közben? az egyetlen ismert mellékhatás a Cyberonics szerint. A vagus stimuláció nem zavarja a folyamatban lévő gyógyszer epilepsziaellenes kezelést.
Az NCP rendszert a betegek jól elfogadják. A vizsgálati betegek 95 százaléka legalább egy évig folytatta a kezelést. A betegek háromnegyede, akiknek ki kellett cserélni a készülék akkumulátorát (általában három-öt év után), a kezelés folytatását választotta volna.
A refrakter parciális rohamok kezelésére szolgáló NCP rendszert Európában 1994 óta hagyják jóvá. 1997 júliusában megadta az amerikai FDA jóváhagyását. 1997 decemberében az európai jóváhagyást kiterjesztették általános rohamokkal. A cég szerint Németországban még nincs külön díj a vagus ideg stimulálásáért. A készülék jelenleg 13 280 DM-be kerül.
Cikk a PZ szerkesztőségétől