Epilepszia gyermekeknél - formák, diagnózis és terápia

Ajánlott szakemberek

A cikk áttekintése

A gyermekkori epilepszia megfelelő időben történő felismerése

Valamivel kapcsolatban Az összes epilepszia fele gyermekkorban kezdődik. Ha az epilepszia jelenlétét nem ismerik fel, akkor a roham típusától függően ez a helyzet lehet a gyermek esetében magas a sérülés veszélye áll. Más esetekben a fel nem ismert rohamok is ehhez vezetnek Tanulási problémák az iskolai kudarcig. Ezért fontos a gyermekkori epilepszia jeleinek korai azonosítása annak érdekében, hogy ilyet kapjunk professzionális gyermek neurológiai kezelés kezdeményezni. Az epilepsziás rohamok előfordulása szintén egy másik alapbetegség, például agydaganat, anyagcsere-rendellenesség vagy agyhártyagyulladás első tünete lehet. Ezekben az esetekben a gyors és speciális diagnosztika különösen fontos.

terápia

Milyen típusú rohamok vannak a gyermekeknél?

Az epilepsziás rohamok gyakran csak egy miatt fordulnak elő az agy idegsejtjeinek rövid távú diszfunkciója. Hirtelen motoros jelenségként, a tudat, a viselkedés és az érzés változásaként mutathatják be magukat. Az egyik megkülönbözteti a rohamok két nagy csoportja:

  • az egész agyat érintő generalizált rohamok és
  • fokális rohamok, amelyeknél a diszfunkció csak az agy lokalizált területén kezdődik.

Bizonyos esetekben a fokális rohamok diszfunkciója a roham előrehaladtával az egész agyra kiterjedhet; ezt másodlagos generalizációnak nevezzük.

Az epilepszia kapcsán sokaknak kezdetben drámai rohamokra gondolnak izomrángásokkal (klónikus), görcsös izmokkal (tonik) és eszméletvesztéssel, ún. Grand mal roham. De az epilepsziás rohamok is nagyon másképp nézhetnek ki. Például néhány gyermek motiváció nélkül csak néhány pillanatig babrál egy ruhadarabbal, vagy ok nélkül nyeli és csapkodja az ajkát. Mások csak az egyik kezét/végtagját rángatják, mások pedig egyszerre furcsa megmagyarázhatatlan érzékszervi érzékelés (aura). Megint mások látszanak egy pillanatra mintha eltaposták volna (hiány). Nem minden rohamnak lesz egy Eszméletvesztés. Az epilepsziás rohamok egy része teljesen eszméletlen, más része eszméletlen.

A fókuszos epilepsziás rohamok gyakran az úgynevezett aurával kezdődnek: az érintett gyermekek észreveszik szokatlan érzések például bizsergő érzés egy végtagon, látászavarok hallucinációk vagy furcsa íz- vagy szag benyomások. Érezz másokat furcsa érzések a gyomorban vagy felemelkedve a hasból (epigasztrikus érzések). Néhány gyermek az aura alapján meg tudja mondani, hogy súlyos roham áll fenn. Az aura ugyanolyan könnyen lehet és maradhat a roham egyetlen tünete.

Az aura az a rövid támadás, amely az agy nagyon korlátozott régiójában játszódik le. Általános szabály, hogy kívülállók nem figyelhetik meg, mert a tiszta érzéki érzékelés cselekmények. Fontos, hogy pontosan kérdezzék meg ezt az epilepsziában szenvedő gyermekektől, mivel az aura tünetei lehetővé teszik a következtetések levonását a támadást kiváltó agy régióról.

Hiány

Az epilepsziás rohamok, amelyek általában nem feltűnőek, és ezért először figyelmen kívül hagyhatók, hiányzások. A távollétek epilepsziás rohamok, amelyeket a Rövid távollét, amelyet a válaszkészség és a memóriahiány hiánya jelez vannak. Hiányzások fordulnak elő és a leggyakoribbak kisgyermekeknél és iskolás gyermekeknél Általánosságban elmondható, hogy messze a leggyakoribb epilepsziás roham a gyermekeknél. Serdülőknél és felnőtteknél is előfordulnak, de az életkor előrehaladtával ritkábbak. Mivel a hiányzások olyan rövidek és az érintettek maguk sem vesznek észre semmit, gyakran sokáig észrevétlenek maradnak, figyelmetlenségnek ("álmodozó" gyerekek, "Hans Peek-in-the-air") vagy - főleg az iskolában - koncentrációs rendellenességnek vagy hiányzóknak tekintik. Félreértette.

Csecsemő epilepsziák

Csecsemőkorban az epilepsziás rohamok nagyon jellegtelennek tűnhetnek. Tehát nagyon fiatal csecsemőknél gyakran úgy fejezik ki magukat Légzési szünetek (apnoe) vagy rövid szünetek Időnként a szemek egyik oldalra való eltérése (szemeltérés), a szemhéj rebbenése vagy a gördülő/rángatózó szemmozgások (nystagmus). Biztosítani Izomrángás (cloni) fordulnak elő, ezek gyakran csak a test egy meghatározott területét érintik, amely a támadás során is megváltozhat. Több rohamtünet megismételhető pofozkodás vagy nyelvhaladás.

A csecsemőkor újabb rohamformája az egyikhez vezet a szem hirtelen ijesztő kinyílása, és mindkét karja oldalra rándult. Ezt rövid szünetekkel sorozatban ismételjük. Ezek az ún BNS támadások (nyugati szindróma) korai stádiumban el kell ismerni az epilepszia egyik formáját, mivel ha nem kezelik, akkor fejlődésmegálláshoz vagy akár fejlődési késéshez vezethet az érintett csecsemőben.

Mivel az epilepsziás rohamokat még a szakemberek sem mindig könnyen felismerhetik, különösen a fiatal csecsemőknél, a szülőknek meg kell próbálniuk dokumentálni a kérdéses körülményeket egy videóban. Azok az epizódok, amelyek többször megismétlődnek ugyanúgy és a gyermek életkorához képest atipikusnak tűnnek, amelyeket nem lehet megállítani a gyermek megérintésével, másrészt nem csak a gyermek helyzetének megváltozása váltja ki, nagyobb valószínűséggel fordulnak elő rohamokkal.

Csecsemő myoclonus

Sokkal gyakoribb, mint az epilepsziás rohamok, csecsemőkorban különféle jóindulatú nem epilepsziás motoros jelenségek fordulnak elő. Ide tartoznak az alvási mioklonuszok, amelyek rövid ritmusos rándulások, amelyek csak alvás közben jelentkeznek, és megszakíthatók a gyermek felébresztésével. Még akkor is, ha a rángatózás (myoclonia) megszakítható az érintett végtag tartásával, ez epilepsziás jelenség ellen szól.

Diagnosztika a gyermek első epilepsziás rohama után

Minden első roham lehet hosszú ideig az első, és valószínűleg az egyetlen Az akut agykárosodás jelei lenni. Ezért ennek mindig oka lehet a gyermekorvos vagy a gyermekneurológus mielőbbi vizsgálata. Minden további döntés a vizsgálat eredményétől függ. A diagnózis magában foglalja

  • az agy hullámalakjának mérése (elektroencefalográfia = EEG),
  • vérvizsgálat és
  • kizárni egy másik okot, gyakran elektrokardiogramot (EKG).

A megállapításoktól függően további vizsgálatok Ilyen lehet például a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) és egyes esetekben ágyéki lyukasztás szükséges a cerebrospinalis folyadék vizsgálatához.

Fontos, hogy a normális EEG ne zárja ki megbízhatóan az epilepsziát. Néhány gyermeknek ismételt EEG-felvételekre vagy akár speciális EEG-vizsgálatokra van szüksége, például alvási vagy hosszú távú EEG-re.

Gyermekek epilepsziájának terápiája

Az epilepszia elsődleges terápiája gyermekeknél történik gyógyszeres. A választás Epilepszia elleni főként a jelen lévő epilepszia szindrómán alapul. Minél pontosabban rendelhető a gyermek epilepsziája egy adott epilepszia szindrómához, annál célzottabb lehet a kezelés. Optimális terápiával a gyermekek több mint 70 százaléka tartósan rohammentes.

Ha gyógyszeres kezeléssel nem érhető el rohamok szabadsága, akkor értékelni kell, hogy a gyermek alkalmas-e erre epilepszia műtét figyelembe vehető. Ez csak fokális epilepszia, azaz epilepszia esetén lehetséges, amely az agy egy nagyon specifikus régiójából származik.

Egy másik kezelési lehetőség az egyik speciális étrend (ketogén diéta), amelyben a betegek alacsony szénhidráttartalmú, nagyon zsíros étrendet fogyasztanak. Mivel ez az étrend nagyon korlátozza az életminőséget, csak az epilepszia nagyon súlyos formáiban alkalmazzák.

Általában nem rohammentes, de a rohamok jelentős csökkentése érhető el a segítségével elektromos stimulátor amelyet szívritmus-szabályozóként ültetnek a bőr alá a kulcscsont alatt (vagus idegstimulátor = VNS). A koponyaideg, a vagus ideg rendszeres stimulálása elnyomhatja az epilepsziás rohamokat.

Képzés az érintett gyermekek családjainak

Mivel a gyermek epilepsziájának diagnosztizálása drámai esemény a legtöbb család számára, lehetőség szerint speciális képzést kell kérni. A moduláris epilepszia képzési program családoknak (FAMOSES) az érintett családok számára készült külön szülő és gyermek képzés felajánlott. Az epilepszia diagnózisáról szóló információk mellett az uralkodó attitűdök és vélemények tükröződnek, valamint kidolgozzák a mindennapi élet stratégiáit és viselkedését.

A gyermekek környezetében, valamint a Freundeskreis-ben, de Óvoda és iskola A diagnózis és az epilepsziás gyermek kezelésének módja gyakran nagy bizonytalanságot mutat. Először is fontos azt közölni, hogy nincs EGY epilepszia, hanem nagyon heterogén klinikai kép, egyedi tanfolyamokkal és környezeti feltételekkel. Az epilepsziás gyermekek többségének normális intelligenciája van. Részben az epilepszia, részben a terápia mellékhatásai miatt, azonban részleges teljesítményzavarok vagy figyelmi problémák gyakrabban fordulhatnak elő. Ha a környezet erre felkészült, ezt már korán fel lehet ismerni, és a gyermek megfelelő intézkedésekkel támogatható.

Irodalom:

  • Forsgren L: Előfordulás és prevalencia. In: Wallace SJ, Farrell K, szerk. Epilepszia gyermekeknél, 2. edn. London: Arnold, 2004: 21-25
  • Patel N. és mtsai. Lázas rohamok. BMJ 2015. augusztus 18., 351-360
  • Park JT és mtsai. Gyakori gyermekkori epilepszia szindrómák. Pediatr Ann. 2015. február; 44 (2): e30-5
  • Mizrahi E, Watanabe K. Tüneti újszülöttkori rohamok. In: Roger J, Bureau M, Dravet C, Genton P, Tassinari CA, Wolf P, szerkesztők. Epilepsziás szindrómák csecsemőkorban, gyermekkorban és serdülőkorban. 5. London: John Libbey & Co Ltd; 2012. 15–31.
  • Singer H, Mink J, Gilbert D, Jankovic J. átmeneti és fejlődési mozgászavarok gyermekeknél. Mozgászavarok gyermekkorban 2. Elsevier; 2016. 69–77.
  • Dunn DW, Kronenberger WG: Gyermekkori epilepszia, figyelemproblémák és ADHD: áttekintés és gyakorlati szempontok. Semin Pediatr Neurol 2005; 12, 222-8.

A Leading Medicine Guide minőségbiztosítását 10 felvételi kritérium biztosítja. Minden orvosnak meg kell felelnie legalább 7-nel.

  • Legalább 10 éves műtéti és kezelési tapasztalat
  • A modern diagnosztikai és operatív eljárások elsajátítása
  • A műveletek, kezelések és terápiák reprezentatív száma
  • Kiemelkedő kezelési hangsúly a saját szakterületén belül
  • A vezető nemzeti szakosodott társaság elkötelezett tagja
  • Vezető szakmai beosztás
  • Aktív részvétel speciális rendezvényeken (pl. Előadások)
  • Aktív a kutatásban és az oktatásban
  • Orvos és kolléga elfogadása
  • értékelő minőségirányítás (pl. tanúsítás)

Út a megfelelő orvoshoz:

Kompetensen támogatjuk Önt, hogy megtalálja a megfelelő szakembert - ingyenesen, bizalmasan és a legmagasabb orvosi minőséggel. Ez az, amit a Leading Medicine Guide szigorú felvételi kritériumok mellett képvisel.