Epilepszia, megbélyegzés és tudatlanság között - Orvosi élet
Világszerte mintegy 50 millió ember szenved epilepsziában, amely a világ egyik leggyakoribb neurológiai betegsége és az egyik legrégebben elismert állapot.
Az epilepszia ma is hatással lehet a beteg emberek és családjaik életminőségére. Kínában és Indiában a betegség oka a házasságok betiltásának vagy érvénytelenítésének.
Az Egyesült Államokban az 1970-es évekig törvényes volt, mint emberek epilepszia nem lehet belépni az éttermekbe, színházakba, szabadidős központokba és más középületekbe, az Egyesült Királyságban pedig csak 1971 óta módosították az epilepszia miatt házasság érvénytelenítését lehetővé tevő törvényeket.
Az epilepszia a betegség teljes terheinek jelentős hányada. Világszerte ötmillió embernél diagnosztizálják az epilepsziát évente.
A magas jövedelmű országokban becslések szerint évente 100 000 lakosra 49 embernél diagnosztizálják az epilepsziát, az alacsony és közepes jövedelmű országokban ez a szám 100 000 lakosra 139-re nőhet.
A cikk az ajánlások után folytatódik
Mappa
Az ápolónők változást mutatnak a cukorbeteg betegek kezelésében
Mappa
Önként jelentkezik egy járványban
Ennek oka az endémiás megbetegedések, például a malária vagy a neurocysticercosis fokozott kockázata, a közúti balesetek, a születéssel járó születési sérülések és az orvosi infrastruktúra változatosságának fokozott előfordulása, a megelőző egészségügyi programok és az elérhető ellátás elérhetősége. Az epilepsziában szenvedők csaknem 80% -a alacsony és közepes jövedelmű országokban él.
A WHO becslése szerint megfelelő diagnózis és kezelés esetén akár 70% -uk is rohamok nélkül élhet. Az alacsony jövedelmű országokban élő epilepsziában szenvedők háromnegyede nem részesül a szükséges kezelésben, így nem meglepő, hogy esetükben az idő előtti halálozás kockázata akár háromszor nagyobb az általános népességhez képest, a korai halálozás magasabb aránya a közepes és alacsony jövedelmű országokban, valamint a vidéki területeken.
Az esetek fele - nincs ok azonosítva
Az epilepsziához vezető mechanizmusok sokfélék lehetnek, és a betegség okai lehetnek strukturális, genetikai, fertőző, anyagcsere-, immun-. Világszerte az epilepszia eseteinek körülbelül 50% -ának nincs ismert oka.
Becslések szerint az epilepszia eseteinek egynegyede megelőzhető. Az agykárosodás megelőzése a leghatékonyabb módszer a poszttraumás epilepszia megelőzésére. A megfelelő perinatális ellátás csökkentheti a születéskor kiváltott epilepszia előfordulását. Gyógyszerek és egyéb módszerek alkalmazása a lázas gyermek testhőmérsékletének csökkentésére csökkentheti a lázas rohamok kockázatát.
A stroke-mal összefüggő epilepszia megelőzése a kardiovaszkuláris kockázati tényező csökkentésére összpontosul - például a magas vérnyomás, a cukorbetegség és az elhízás megelőzésével vagy csökkentésével, valamint a túlzott dohány- és alkoholfogyasztás elkerülésével.
Az agyi fertőzések, a malária és a neurocysticercosis megelőzése, valamint a fertőzések elkerülésének oktatása hatékony módszer lehet az epilepszia csökkentésére világszerte.
5 dolláros kezelés az állapot ellenőrzésére
Az epilepsziában szenvedők többsége (70%) görcsök nélkül élhet az epilepszia elleni gyógyszerek megfelelő alkalmazásával. Az új kezelési irányelvek a legújabb klinikai bizonyítékokon alapuló megközelítéseket részletezik (1).
Ma már több mint 23 antikonvulzív hatóanyag áll rendelkezésre az EU-ban és az USA-ban (2) (az alábbi táblázat).
A WHO rámutat, hogy az olcsó kezelés havi gyógyszeres kezeléssel érhető el, amely csak 5 dollárba kerül (3).
A görcsoldó gyógyszerek abbahagyása megfontolható legalább két év múlva, rohamok nélkül. Az epilepsziában szenvedő emberek többségének diagnosztizálása és kezelése az alapellátásban kifinomult eszközök használata nélkül lehetséges.
A WHO kísérleti projektjei rámutattak, hogy az elsődleges egészségügyi szolgáltatók képzése az epilepszia diagnosztizálására és kezelésére hatékonyan csökkentheti az epilepszia kezelési hiányosságait.
Új kutatás jelentett 2019-ben
Intranazális kezelés: a nem ellenőrzött rohamok esetén sürgősségi gyógyszereket intravénásan, intramuszkulárisan vagy rektálisan adják be. Az intranazális utat kényelmesebb módszerként javasolták az akut rohamok kezelésére. Az FDA tavaly jóváhagyta a diazepám-alapú orrspray-t akut kezelésként a 6 évesnél idősebb emberek gyakori rohamaira (4).
Rohamszabályozás: a rohamokat úgy lehet „megállítani”, hogy az agytörzs bizonyos neuronjait elhallgattatják, különösen a substantia nigra nevű területen - derül ki a Georgetowni Egyetem Orvosi Központjában végzett állatkutatásból.
Epilepszia és memória: Új Cédrus-Sinai tanulmány az agyi sejtek rendellenes elektromos impulzusait tárja fel az epilepsziában, amelyek ideiglenes memóriazavarral, átmeneti kognitív károsodásnak nevezhetők (6).
Syncope versus epilepszia: Gyakran fordulnak neurológusokhoz a szinkopális esemény és az epilepsziás roham megkülönböztetésére. A diagnózis még alapos kivizsgálás után is mindig nem egyértelmű. Kim és mtsai. (6) kidolgozott egy algoritmust a két betegség megkülönböztetésére. Arra a következtetésre jutottak, hogy az eszméletvesztés hosszabb időtartama, a megnövekedett idegsejt-specifikus enoláz, prolaktin, NH3 és mioglobin inkább görcsrohamokkal jár, mint szinkop. A legerősebb diszkriminancia az NH3 volt - a 45,5 umol/l érték 71,23% -os specificitást és 68,8% -os érzékenységet nyújtott. A szerzők szerint a biomarkerek kombinációja segíthet megkülönböztetni a szinkopot az epilepsziától.
Epilepszia és depresszió: Egy speciális gondozási igényű gyermekek tanulmánya szerint az Egyesült Államokban minden negyedik epilepsziás gyermek depresszióval és/vagy szorongással él. A tanulmány szerzői azt javasolják az orvosoknak, hogy az epilepsziás gyermekek depressziójával és szorongásával kapcsolatos tényezőket megfelelően kezeljék (5).
Termikus ablációs terápia: ha az epilepsziában szenvedő személy nem reagál a gyógyszeres kezelésre (legalább két gyógyszercsoportra), a következő lépés a műtét megvalósíthatóságának felmérése. Ha az epileptogén fókuszt azonosították, lehetőség van a lézeres termikus ablációs terápiára (LiTT), mind a könnyebb megközelítés érdekében, mind a műtéti úton megközelíthetetlen esetekben.
Címkék: epilepszia Az epilepszia világnapja stigamtizare epilepsziás rohamok