Epimakuláris membrán - Miért jelenik meg és hogyan kezelhető a Vitreum - Szemészeti orvosi központ
Az orvostudomány fejlődése lehetővé teszi számunkra, hogy jobban megértsük a szem anatómiáját, jobban diagnosztizálhassuk annak rendellenességeit, és hogy mindig ne csak újakat, hanem javított kezeléseket találjunk, hogy a betegek teljesen vagy részben helyreállíthassák normális látásukat. Az egy időben előforduló sok szemészeti patológia egyike az epimakuláris membrán. Ebben a cikkben megvitatjuk, hogy mi is pontosan ez a szemállapot, mi okozza, mik a tünetek, de azt is, hogy mit kell tudni a betegeknek a kezelésről.
A szem esetleges patológiájának teljes megértéséhez fontos megjegyezni, hogy mi a szemgolyó anatómiája. Tudjuk, hogy ezen az érzékszerven fény képződik a retina területén, a szemgolyó mögötti területen, ahonnan az információt továbbítják az agyba, ami képpé alakítja. A kép világos és helyes kialakításához szükséges, hogy a pupillától a retináig terjedő fényút akadálytalan legyen, teljesen átlátszó közegen haladjon át. A fénynek a retinán is el kell érnie a megfelelő rendeltetési helyet, és ezt a területet semmilyen módon nem szabad megváltoztatni.
A fény rendeltetése ebben az esetben a makula, a retina középső területe, amelynek átmérője körülbelül 1 mm. Ennek célja a pontos és koncentrált nézet biztosítása, és ami még fontosabb, ez az a terület, amelyen keresztül tisztán láthatjuk a betűket és olvashatjuk. A makula bármilyen károsodása a látásélesség elvesztését, az észlelt képek torzulását eredményezi, így nagyobb vagy kisebb tárgyakat észlelhetünk, mint amilyenek valójában, az egyenes vonalak görbültnek tűnhetnek, a színek pedig megváltozhatnak.
Az epimakuláris membrán egy vékony réteg, amely a retinát a központi területen, azaz a makulán takarja. Ez a membrán az esetek több mint 80% -ában spontán fejlődik, és a 60 évesnél idősebb betegek körülbelül 10% -át érinti. A fennmaradó 20% -ban a betegség evolúciója más szembetegségek következtében következik be.
Az epimakuláris membrán lassan fejlődik. Összehúzódik, ami a retinán ráncszerű területek kialakulásához vezet. Ez a látásélesség gyengülését és az észlelt tárgyak torzulását eredményezi. A perifériás látás azonban nem változik, és ez az állapot nem vakítja el a szemet.
A korai szakaszban a membrán nem befolyásolja a látást. A betegség előrehaladtával azonban a látás homályos lesz, és a tárgyak deformálódnak.
A legtöbb esetben az epimakuláris membrán megjelenése idiopátiás, vagyis létezése nem magyarázható olyan egyéb betegség kapcsán, amelyben a beteg szenvedhet. Ebben az esetben az állapot egészséges betegeknél fordul elő más szembetegség jelenléte nélkül.
Legtöbbször az epimakuláris membrán hirtelen megjelenését az üvegtestben végbemenő természetes változások okozzák (a szem egy részét átlátszó gél képezi a szem közepén). Ezek a változások a retinából és a szem más részeiből a sejtek üvegtestjébe való behatoláshoz vezetnek. Ezek a sejtek végül a makulán telepednek meg, ahol membránt képezhetnek.
Más esetekben azonban az epimakuláris membránnak másodlagos oka lehet, vagyis egy korábbi szemprobléma eredménye lehet. Ezek közül felsoroljuk:
- A műtét szövődménye retina leválás esetén
- Szemgyulladás
- A retina erek rendellenességei
- Szemsérülések
- Intraokuláris daganatok
- Degeneratív retina rendellenességek
- A retina leválása
A kockázati tényezők lehetnek: előrehaladott életkor, üvegtest leválás, a másik szem epimakuláris membránjának története. A legmagasabb gyakorisággal rendelkező népesség azon szegmensét a 60 évnél idősebb emberek képviselik.
Leggyakrabban az epimakuláris membránt egyszerű szemfenékvizsgálattal diagnosztizálják. Így a betegség kimutatható és meghatározható, hogy melyik fejlődési szakaszban van. Az orvos szükségesnek tarthatja retinográfia, színes fotó elvégzését is, amely hasznos a műtét előtti és utáni összehasonlításokban.
Ezután a szemmérő vizsgálata részletesebb információkat nyújt a membrán alakjáról és vastagságáról, az üvegtest és a makula állapotáról. Mindezek az információk nagyon fontosak annak meghatározásához, hogy javítható-e a páciens látása a membrán eltávolításával.
Azokban az esetekben, amikor a beteget nem zavarja az epimakuláris membrán jelenléte, az orvos nem javasol semmilyen kezelési formát.
Az epimakuláris membránt műtéti úton kezelik. A műtéti beavatkozás a következő esetekben ajánlott:
- Amikor a vizuális kényelmetlenség fokozódik, a művelet leállítja evolúcióját
- Retina fájdalom esetén
A műtét egy vitrectomiából áll, amely eltávolítja az üvegtestet. Miután ezt a lépést elvégezték, a sebész képes eltávolítani a membránt egy mikrosebészeti csipesszel.
A vitrektómiát általában helyi érzéstelenítésben végzik. A beavatkozás időtartama betegenként változhat, attól függően, hogy milyen egyéb retina betegségekben szenvedhet. Az egyedül vagy a kórháztól távol élő betegek kórházi kezelésre szorulhatnak.
A műtét után a betegek túlnyomó többsége nem érez fájdalmat, bár a műtét utáni első napokban enyhe idegen testérzetet észlelhet a szemében. A posztoperatív szemcseppeket orvos ajánlására kell beadni. Meghatározza azt is, hogy a beteg mikor tudja folytatni a szokásos tevékenységi ütemtervét, az esetek többségében az idő egy hét.
A művelet eredményei nem érezhetők azonnal. A látásélesség több hónapig tovább növekszik. Az esetek 80-90% -ában csökken a kép torzulása. Az esetek 75% -ában a betegek jobb látásélességet kapnak, mint a műtét előtt, míg más esetekben a látás csak stabilizálódik, és nem romlik.
Azoknál a betegeknél, akik nem szenvedtek szürkehályogtól, fennáll annak a veszélye, hogy a műtétet követő hónapokban a lencse homályosodik. Szükség lehet tehát egy szürkehályog-művelet elvégzésére később.
Bármely műtét bizonyos kockázatokkal és lehetséges szövődményekkel jár. Ezért minden betegnek nyíltan meg kell beszélnie ezeket a szemorvossal. A vitrectomia szövődményei ritkák, de előfordulhatnak. Ezek:
- Fertőzés
- A retina leválása
- Fokozott intraokuláris nyomás vagy gyulladásos reakciók