Epiploicus vakbélgyulladás
Az omentális függelékek kicsi zsíros peremek, amelyek a vastagbél mentén helyezkednek el (a vakbéltól a sigmoidig). Ezen zsíros frufru mérete elérheti az 5 cm hosszúságot.
Ezek a zsíros peremek hajlamosak lehetnek gyulladásra, csavarodásra vagy iszkémiára. Ezekben a kóros helyzetekben omentus vakbélgyulladásról beszélünk.
Az epiploicus vakbélgyulladás hasi fájdalmat okoz. A hasi fájdalom állandó és nagyon lokalizált. A fájdalom helye megfelel a kóros omentális függelék helyzetének. A laboratóriumban előfordulhat enyhe gyulladásos szindróma. A kezelés konzervatív (gyulladáscsökkentő).
A klinikai diagnózis nagyon nehéz. Jobb omentális vakbélgyulladás esetén a fájdalom a jobb iliacus fossa-ban található, és először az akut appendicitis diagnózisát javasoljuk. A bal oldali omentális appendagitis esetén a fájdalom a bal iliac fossa-ban található, és a kép lényegében sigmoid diverticulitist sugall.
A szkennert használják a diagnózis felállítására. Az omentum appendagitis tipikus CT képe egy ovális tömeg, zsírsűrűség vagy a normál zsírhoz képest megnövekedett sűrűség, gyulladásos átrendeződéssel a perifériáján. A tömegben lévő hipersűrűségű pont jelenléte az omentum kocsányának trombizált erét jelentheti. Ez a kép a hasfal és a vastagbél között helyezkedik el.
A CT diagnózisa kissé nehezebb lehet a következő helyzetekben:
• Akut vakbélgyulladással járó differenciáldiagnózis miatt a jobb iliac fossa
• Amikor a vastagbélszegmensek omentális függelékükkel ingerinális sérv vagy hasfal sérv révén nyúlnak ki a herniális tasakba.
Szemléltető esetek
1. eset: 20 éves fiatal nő. Fájdalom a bal szélen. Nincs láz. Nincs gyulladásos szindróma. TDM kért