Epstein-Barr vírus (EBV) -VCA IgG antitestek - Synevo
Általános információk és ajánlások
Az Epstein-Barr vírus (EBV) egy mindenütt jelenlévő limfotróp herpeszvírus, amely felnőttkorban a lakosság mintegy 95% -át megfertőzi. Ez a fertőző mononukleózis etiológiai ágense, és részt vesz Burkitt-limfómában, nasopharyngealis carcinomában, X-kapcsolt lymphoproliferatív szindrómában és krónikus fáradtság-szindrómában is.
A vírus főleg fertőzött oropharyngealis váladékkal való érintkezés útján terjed. Az EBV replikációja az oropharyngealis epitheliumban következik be, ami a virionok felszabadulását eredményezi a fertőzött limfocitákból és a nyálban történő kiválasztódásuk. Gyermekeknél a fertőzés gyakran tünetmentes. A fertőző mononukleózis leggyakrabban olyan fiatal felnőtteknél fordul elő, akik korábban nem voltak kitéve a vírusnak. Az elsődleges fertőzés után az EBV a testben egész életen át látens állapotban marad 1 .
Immunkompetens betegeknél a látensen fertőzött és immortalizált B-limfociták a T-limfociták ellenőrzése alatt állnak, így a legtöbb reaktivált fertőzés továbbra is szubklinikus. AIDS-betegeknél egy immortalizált B-sejt klón 2-es limfómává fejlődhet; 4 .
A fertőző mononukleózis diagnózisát a klinikai adatok (láz, garatgyulladás, lymphadenopathia, hepatosplenomegalia), a perifériás vérkenet megjelenése (atipikus limfomonociták) és szerológiai tesztek (heterofil antitestek és/vagy specifikus EBV fehérjék elleni antitestek) alapján állapítják meg.
Más kórokozók, mint a citomegalovírus (CMV), a Toxoplama gondii, a hepatitis vírusok, a HIV, a fertőző mononukleózishoz (mononukleózis szindróma) hasonló klinikai és hematológiai megnyilvánulásokat indukálhatnak. Az akut EBV-fertőzés diagnózisának megerősítését általában a heterofil antitestek jelenlétének kimutatásával végezzük a szérumban. Diagnosztikai nehézségek merülhetnek fel azonban olyan helyzetekben, amikor heterofil antitestek hiányoznak, és a klinikai megnyilvánulások atipikusak.
A heterofil antitestek a fertőző mononukleózis eseteinek 10-20% -ában hiányoznak felnőtteknél, ez a százalék magasabb a nyilvánvaló fertőzésben szenvedő gyermekeknél. Ezekben a helyzetekben a diagnózis megerősítése a specifikus EBV fehérjék elleni antitestek kimutatása alapján történik: víruskapszid antigén (VCA) és korai diffúz antigén [EA (D)]. Az IgM VCA antitestek jelenléte elengedhetetlen az akut fertőzés diagnosztizálásához.
Az elsődleges EBV fertőzést szerológiailag határozza meg a VCA IgM antitestek korai megjelenése (közvetlenül a klinikai megjelenés után), amelyek a maximális szintet 2 héten belül érik el, majd fokozatos csökkenésük kimutathatatlan szintre csökken. Szinte egyszerre növekszik a VCA IgG antitestek száma. A fertőző mononukleózisban szenvedő betegek többségénél az első vizsgálat során a VCA IgG és IgM antitestek szintje megemelkedett. Míg a VCA IgM a betegség megjelenésétől számított 2-3 hónapon belül eltűnik, a VCA IgG egészséges egyénekben korlátlanul fennáll.
Van még egy olyan kategóriájú IgG antitest, amely az EBV nukleáris antigén (EBNA) ellen irányul, és a betegség megjelenése után néhány héttel vagy hónappal megjelenik a forgalomban, és hosszú ideig vagy akár egy életen át fennmarad. Tünetmentes fertőzésben szenvedő betegeknél az EBG IgG kimutatása a VCA IgG és IgM antitestekkel együtt hasznos a fertőző mononukleózis 1; 3 akut fázisú gyógyulás korai szakaszának megkülönböztetésében; 3 .
Betegképzés - a teszt nem igényel előzetes előkészítést 3 .
Begyűjtött minta - vér jön 3 .
Betakarítási konténer - antikoaguláns nélküli vakutainer szétválasztó géllel/anélkül 3 .
Betakarítás után szükséges feldolgozás - centrifugálással különítsük el a szérumot 3 .
Teszt térfogata - legalább 1 ml szérum (mindkét típusú antitest meghatározásához) 3 .
A bizonyíték elutasításának okai - hemolizált, lipémiás vagy baktériummal szennyezett minta 3 .
Tesztstabilitás - az elválasztott szérum néhány órán át szobahőmérsékleten, néhány napig 2-8 ° C-on stabil; hosszabb ideig -20 ° C-on 3 .
Módszer - immunokémia kemilumineszcencia detektálással (CLIA); VCA-IgG, VCA-IgM és EBNA-IgG 3 antitesteket detektálunk .
Referenciaértékek
Negatív: VCA-IgM antitestek
Az eredmények értelmezése
A VCA IgM antitestek jelenléte a közelmúltbeli elsődleges EBV fertőzésre utal. A VCA IgG antitestek jelenléte anamnézisben jelzi a fertőzést anélkül, hogy meghatároznák annak életkorát. Az anti-EBNA antitestek az elsődleges fertőzés után 6-8 héttel fejlődnek, és az egész életen át fennmaradnak. A normális felnőtt populáció több mint 90% -a rendelkezik anti-VCA IgG és anti-EBNA IgG antitestekkel.