Ern állomás; terápia

A túlsúly és az elhízás terápiája

A túlsúly és az elhízás sikeres kezelése nemcsak az érintettek életminőségének növekedéséhez vezet. Az olyan kockázati tényezőket, mint a magas vérnyomás vagy a megnövekedett vérzsírszint, amelyek viszont súlyos kísérő betegségeket (szívroham vagy stroke) elősegítenek, ugyanúgy kezelik a hosszú távú fogyás kapcsán.

Mikor jelzik a súlycsökkentést?
A fogyás kritériumai:

2. BMI 25–29,9, ha a következő pontok érvényesek egyidejűleg:

Kockázati tényezők vagy másodlagos betegségek (magas vérnyomás, megnövekedett vér lipidszint, 2-es típusú diabetes mellitus)
és/vagy megnövekedett derékméret
és/vagy meglévő egészségügyi állapotok, amelyeket az elhízás súlyosbít
és/vagy magas pszichés szorongás

Milyen kezelési célok reálisak?

A kezelési célokat mindig reálisan és egyénileg kell beállítani. A cél nem mindig a normális súly elérése. A hosszú távú egészségügyi ellátás szempontjából a túlsúlyos és elhízott emberek esetében a kezdeti súly 5-10 százalékos súlycsökkenése kívánatos. Fontos azonban a súly hosszú távú stabilizálása.

A sikeres terápia szempontjából az önmotiváció, az együttműködés képessége és az érintettek önálló cselekvése központi jelentőséggel bír. Itt hasznos a betegségről, annak következményeiről és kezeléséről szóló átfogó tájékoztatás és képzés.

Az alapprogram

Az optimális és egyéni terápiás tervezéshez az elején gondos kórtörténet és alapos orvosi vizsgálat szükséges.
A terápiát felosztják három építőelem:

Táplálkozási terápia

A táplálkozási terápiát vezető szakosodott társaságok fejlesztették ki, köztük a Német Elhízás Társasága és a Német Táplálkozási Társaság. A terápia alapja az energiaellátás napi kb. 500 kcal-kal történő csökkentése. Az egyéni preferenciáktól és étkezési szokásoktól függően a tápanyag-összetételnek több lehetősége van. Az energiahiány az alábbiak révén érhető el:

1. a zsírbevitel csökkenése

2. a szénhidrátbevitel csökkenése

3. a zsír- és szénhidrátbevitel csökkenése.

A zsírbevitel legfeljebb napi 60 gramm lehet. Hat hónap elteltével átlagosan 3,2-4,3 kg testtömeg-csökkenés érhető el.

A páciens egyéni helyzetétől függően a napi energiafogyasztás 800 - 1200 kcal-ra korlátozható. Ezt tápszeres étrend segítségével tehetjük meg. Az ilyen tápszeres étrend azoknak ajánlott, akiknek BMI-értéke ≥ 30 kg/m², akiknek orvosi okokból legalább 10 kg-os súlycsökkentést kérnek. Csak orvosi felügyelet mellett szabad végrehajtani, legfeljebb 12 hétig. Ez a kezdeti, tápszeres étrenddel rendelkező terápia azoknak ajánlott, akiknek BMI-értéke ≥ 30 kg/m², és akiknek orvosi okokból jelentős súlyuk kell, vagyis legalább 10 kg. . .

Az eddig érvényben lévő ajánlásokkal összhangban a lépésenkénti megközelítés hasznos lehet a testtömeg hosszú távú csökkentése érdekében. Figyelembe kell venni a beteg egyéni helyzetét és a kívánatos súlycsökkenést. A következő szintű séma ajánlott:

1. A zsír vagy szénhidrát egyedüli csökkentése

2. Zsír és cukor csökkentése (alacsony energiasűrűség)

3. Étkezés pótlása tápszerekkel

4. Csak diéta tápszeres étrenddel (időben korlátozott, 800–1200 kcal/nap)

Viselkedésterápia

A viselkedésterápiás intézkedések nagyon hasznosak a súly hosszú távú stabilizálásában. Segíthetnek elősegíteni az érintettek önmotivációját az étrend és a testmozgás ajánlásainak betartásában. Diéta és testmozgás protokollok önmegfigyeléshez vagy megerősítő mechanizmusok alkalmazásához, pl. B. Dicséret.

Gyakorlásterápia

A rendszeres testmozgás, akár a mindennapi életben, akár a sport alatt, csökkentett energiatartalmú étrenddel kombinálva támogatja a fogyást és mindenekelőtt megkönnyíti a súly stabilizálását. Elősegíti az energiafogyasztást, ugyanakkor felépíti az izmokat, így a test hosszú távon több energiát éget el.

Javasoljuk, hogy legalább 150 perc fizikai tevékenységet végezzen egy héten belül. Az energiafogyasztásnak 1200–1800 kcal-nak kell lennie. Fontos, hogy reális célokat tűzzen ki a beteg számára.

Két fázis van. Az első fázisban a súlycsökkentés áll a középpontban, míg a következő második fázis a súly hosszú távú stabilizálását szolgálja.

További terápiás lehetőségek:

Orvosi terápia
Bizonyos körülmények között a 30 feletti BMI-vel rendelkező vagy súlyos társbetegségek esetén a táplálkozás, a testmozgás és a viselkedésterápia mellett gyógyszeres kezelésre lehet szükség. Ezt csak akkor szabad javasolni, ha az alapterápia önmagában sikertelen. Ehhez olyan termékeket kell használni, amelyek hatékonyságát tudományosan bizonyították. A gyógyszeres terápiát orvosi felügyelet mellett kell végrehajtani.

Sebészeti terápia
A műtéti kezelést csak súlyos, vagy súlyos komorbiditásokkal járó, súlyos vagy II. Fokú elhízás esetén szabad megfontolni. Itt is előfeltétel, hogy önmagában az alapterápia, valamint az esetleges gyógyszeres terápia ne vezessen a kívánt sikerhez.

Étkezés megtervezése túlsúly és elhízás esetén

Az alábbi tippek hasznosak a sikeres és hosszú távú fogyáshoz:

1. A mérsékelten csökkent energiatartalmú vegyes étrend hosszú távon helyes:
A következő ajánlások érvényesek

Előnyben részesítse a rostban gazdag ételeket, például a teljes kiőrlésű kenyeret
zöldség, saláta és gyümölcs naponta többször
napi alacsony zsírtartalmú tejtermékek
kis adag alacsony zsírtartalmú hús- és kolbásztermék
Halak hetente 1-2 alkalommal
alacsony zsírtartalmú készítmények; Inkább növényi zsírokat, például olajokat részesítsen előnyben
rengeteg energiamentes ital (pl. víz)
Az alkohol csökkentése vagy kerülése (nőknél max. 10 g/nap, 0,25 l sörnek vagy 0,1 l bornak, férfiaknál pedig 20 g/nap, 0,5 l sörnek vagy 0,25 l bornak felel meg)
válasszon kis adagokat
Előnyben részesítse az alacsony kalóriatartalmú készételeket
Tervezzen fix étkezési ritmust

2. Tegyen reális célokat
Az 5-10 százalékos súlycsökkentésnek van értelme a hosszú távú siker érdekében. Nem ajánlott olyan összeomlási étrend, amely heti 3–4 kg fogyást ígér. Az energiaellátás általában rendkívül alacsony. Az úgynevezett jo-jo effektus gyorsan jelentkezik, vagyis a kezdeti súly nagyon gyorsan beállítja magát, vagy az új végső súly nagyobb, mint az eredeti kezdeti súly.

3. Nincsenek tilalmak
Szigorú tiltás nem ajánlott. A rugalmas vezérlés, például édességek fogyasztása esetén megakadályozza az étvágyat. Egy héten belül rugalmasan fogyasztható heti ellátás itt hasznos lehet.

4. Fontos az elegendő testmozgás
A mindennapi élet és a sporttevékenység fokozódó mozgása támogatja a fogyást és megkönnyíti a súly stabilizálódását.