erysipeloid
erysipeloid a traumatizált bőr és más szervek akut bakteriális fertőzése. Az Erysipelothrix rhusiopathiae mikroorganizmus okozza. A fertőzött hússal és traumatizált emberi bőrrel való közvetlen érintkezés erysipeloidot okoz. Ez egy foglalkozási betegség. Az emberek azután kapják meg a fertőzést közvetlen kapcsolat a fertőzött állatokkal. A betegség gyakoribb a gazdák, hentesek, szakácsok körében. A fertőzés különösen nyáron vagy ősszel fordul elő.
Az erysipeloid egy akut, önkorlátozó bőrfertőzés, amely következmények nélkül megszűnik. Azok a szisztémás formájú emberek, amelyekben a bőrön kívül más szervek érintettek, neurológiai vagy kardiológiai károsodást szenvedhetnek. A szisztémás fertőzésben szenvedők szepszisben halhatnak meg, ha a kezelést nem kezdik meg megfelelően.
A választott antibiotikum az penicillin. A penicillinre allergiások számára harmadik generációs cefalosporinok és más makrolidok alkalmazhatók. A betegség bőrformája önkorlátozó és jó prognózissal rendelkezik. Szisztémás forma az érintett szervektől és a károsodás mértékétől függ. A fertőzés korai felismerése és a megfelelő terápia kulcsfontosságú a megakadályozza a következményeket: stroke, endocarditis, septicus arthritis.
Patogenezis és okai
Az Erysipelothrix rhusiothiae egy környezeti rezisztens baktérium. Eróziókon vagy apró sebeken keresztül jut be a bőrbe, enzimeket termel, amelyek elősegítik a szövetek boncolását, a neuraminidázt és behatolnak a szövetekbe. A gazda immunrendszere aktiválódik a baktériumok elleni küzdelemben. A test felszabadíthatja az immunitást és az érrendszeren keresztül terjedhet az egész testben az ízületekbe, a szívbe, az agyba és a tüdőbe. A leggyakrabban érintett szerv után bőr Ez szív.
Az Erysipelothrix rhusiopathiae az erysipeloid három formáját okozza. Ez egy finom, gram-pozitív bacillus egyenes vagy enyhén ívelt. Jelen van a talajban és az állati trágyában, a halakban és a madarakban. A fertőzés kialakulásának kockázatát a gazdák, a hentesek jelentik.
jelek és tünetek
erysipeloid bármely korosztályt érintheti. Az embereknél három klinikai formában fordul elő. Lokalizált bőrforma - Rosenbach erysipeloidja, diffúz bőrforma és szisztémás fertőzés, bakterémiával általánosított. Endocarditis alakulhat ki. Az első két formában a betegnek lokális égő érzése van a sérülés helyén. Lehet, hogy nincs lázuk, rossz közérzetük és egyéb alkotmányos tüneteik. A betegek általában lázra, hidegrázásra, ízületi fájdalomra, köhögésre, fejfájásra panaszkodnak, az érintett szervtől függően.
Fizikális vizsgálat
Lokalizált forma
Diffúz bőralak
Szisztémás forma
A bőrelváltozások nem nyilvánvalóak. Ha jelen vannak, akkor nekrotikus központot körülvevő duzzanat lokalizált területeiként jelennek meg. A bőrelváltozások erythemás follikuláris papulákként is jelen lehetnek. Az endocarditis az erysipeloid leggyakoribb, de ritka szisztémás megnyilvánulása.
szövődmények Tartalmazzák:
- állandó neurológiai károsodás
- endocarditis hosszú távú billentyűbetegséggel
- szeptikus ízületi gyulladás hosszú távú ízületi betegséggel.
Diagnosztikai
Laboratóriumi vizsgálatok
- A léziós elváltozásokból származó grammfestés gram-pozitív kókuszokat mutat, általában negatív teszt, mert a fertőzés mély
- baktériumtenyészet olyan helyiségekben, amelyeket szobahőmérsékleten kifejezetten szérummal dúsítottak
- hemokultúra a szisztémás erysipeloid diagnózisában
- a bőrbiopszia megerősítheti a diagnózist
Egyéb elvégzett vizsgálatok
- echokardiográfia, ha endocarditis gyanúja merül fel
- számítógépes tomográfia vagy mágneses rezonancia képalkotás az agyi tályog vagy agyvérzés kizárására
- mellkasi radiográfia vagy számítógépes tomográfia, ha pleurisitis gyanúja merül fel
- csont szcintigráfia vagy mágneses rezonancia képalkotás, ha csont nekrózis gyanúja merül fel.
Szövettani vizsgálat
Megkülönböztető diagnózis
Kezelés
Az erysipeloid mindhárom formájához választott antibiotikum az penicillin. A penicillinre allergiás betegek választhatnak ceftriaxon, ciprofloxacin vagy eritromicin és rifampicin. A mikroorganizmus rezisztens a vankomicinnel szemben. A baktérium a felületekről egyszerű háztartási fertőtlenítőszerekkel pusztítható el.
A betegség bőrformái kezelés nélkül is általában önkorlátozóak erysipeloid a bőrre korlátozódik jó prognózisa van, hosszú távú következmények nélkül. A szisztémás formák prognózisa az érintett szervektől és a fertőzés mértékétől függ. A korai felismerés és a megfelelő terápia megakadályozza a következményeket.