Erythema exudativum multiforme (EEM)
Erythema exudativum multiforme (EEM)
Engl: Erythema multiforme
Def: a bőr és esetleg a nyálkahártyák akut, önkorlátozott intolerancia reakciói, tipikus klinikai jellemzőkkel és szövettanral
Megjegyzés: A koriális immun komplex vasculitis korábbi besorolása elavult.
Előző: - fiatalabb betegek (50% - a férfiak felülmúlják a nőket
- szezonális felhalmozás tavasszal
Pl .: szulfonamidok, fenitoin, barbiturátok, fenilbutazon, penicillin, dapson
Def: a kontakt dermatitisz nem ekcémás speciális formája
Például: bufexamac, etilén-diamin, mafenid-acetát, mefenezin, prometazin, szulfanilamid, imikimod
Tehát: kiváltás exogén vagy endogén progeszteron által
PPh: sejtes citotoxikus immunreakció keratinocitákkal szemben
Ágy: a leggyakoribb társulás
Di: A bőrből származó PCR gyakran pozitív
Lit: Dermatology 2001; 203: 299-302; J Cutan Med Surg. 2011. március-ápr.; 15. (2): 115-7
Th: ganciklovir i.v.
Lit: Clin Exp Dermatol. 2013. december 7. http://doi.org/10.1111/ced.12243 (Egyesült Királyság)
Ágy: a második leggyakrabban társított kórokozó, amely az EEM-hez társul erythematous papuláris és urticariális kiütések, varicella-szerű kiütések, Fuchs-szindróma, leukocytoclasticus vasculititek, erythema nodosum között
Lit: Bőrgyógyászat. 2015; 231 (2): 152–7 (Svájc)
- Francisella tularensis ( Tularemia )
- Bartonella henselae ( Macska karcos betegség )
- Gomba ( Szisztémás mikózisok )
- A kontakt dermatitisz multiform erythema speciális formája
Rézkarc: - vegyszerek és fémek
Példa: epoxigyanta, formaldehid, kobalt, nikkel, triklór-etilén
- Erdők és növények
Példa: mérges borostyán, rózsafa, kankalin, trópusi erdők (pl. Machaerium scleroxylon)
- helyi gyógyszer (lásd fent)
Lit: Dermatol Online. 2017; 8 (2): 179-182
Gén: társulás a HLA-DQw3-mal krónikusan visszaeső formákban
Labor: CRP emelkedett, ESR növekedett, leukocytosis, fertőzés szerológiák
Pg: keringő immunkomplexek rakódnak le a felső coriumban
Bef: feltűnően szimmetrikus, kokárda alakú (cél alakú) plakkok, gyakran központi hólyaggal
Syn: céljelenség vagy kokárdajelenség
Engl: célváltozások
Megjegyzés: Az elsődleges fluoreszcencia az úgynevezett írisz elváltozás, mint világos vörös lapos lepedék, központi lila komponenssel vagy vezikulákkal; Néhány nap múlva a kokárdák koncentrikus gyűrűk centrifugális növekedésével fejlődnek kék-ibolya középpontú, fehéres köztes zónával és vöröses szegéllyel
Megjegyzés: hasonlítsa össze a francia nemzeti színekkel: kék, fehér, piros ("Tricolore")
Megjegyzés: A "multiforme" kifejezés az egyedi elváltozásra vonatkozik, nem pedig a polimorf összképre.
Mozdony: Előválasztási helyek: arc, tenyér és talp, a végtagok nyújtó oldalai
Verl: centripetális terjedés
PCR: a HSV intralesionális detektálása az esetek egy részében
Bef: - hámló szájgyulladás és vérzéses-kérges cheilitis
KL: spontán és fájdalmas az érintésre
Kopl: nehéz táplálékfelvétel
Terapeuta: átadott étel, esetleg parenterális táplálás
Kopl: keratitis és fekélyek
- Vulvitis vagy balanitis
Etlg: - Erythema exudativum multiforme minor
KL: csekély vagy egyáltalán nincs nyálkahártya érintettség, nincsenek szisztémás tünetek
TF: többnyire visszatérő herpes simplex fertőzés
Prop: A profilaktikus, hosszú távú acyclovir-terápia megakadályozza a herpes simplex, valamint a kisebb erythema exudativum multiforme kiújulását.
- Erythema exudativum multiforme major Cím: EEM major Szerző: Volker Kingreen Intézet: Bőrgyógyászat a gyakorlatban és a klinikán Helyszín: Hagen
KL: - kötelező nyálkahártya-érintettség, szisztémás tünetek
- Maximális forma = Stevens-Johnson szindróma (SJS)
TF: többnyire gyógyszeres reakció
Etlg: Az epidermális nekrózis vagy a bullous leválás értelmében a lefolyástól és a maximálisan érintett testfelülettől (BSA) függően a következő besorolást választják: Cím: Felületi érintettség SJS és TEN-ben
- SJS-TEN 10-30% KOF (átmeneti szakasz)
Def: EEM nyálkahártya érintettséggel (beleértve a kötőhatásokat is), de csak kisebb bőrleleteket
Szia: - az epidermisz mérsékelt spongiosisa eozinofil egysejtes nekrózissal, részben úgynevezett műholdas nekrózisként gyűrű alakú körülvevő exocitotikus limfocitákkal, fakultatív hidropikusan degenerált bazális sejtekkel, a stratum papillare kifejezett ödémájával, kezdő subepidermalis hólyagosodással
- a felső plexus endotheliájának kötelező duzzanata sűrű kerek sejt infiltrátummal
DIF: közvetlen immunfluoreszcencia: IgM, C3, fibrin lerakódások az érfalban
- A HSV és a mikoplazma, esetleg a CMV és a Francisella antitest-titerje (növekedése)
- EEM-szerű autoimmun bullous dermatosis
Pl .: bullosus pemphigoid
- Targetoid sejtes dermatitis
Engl: targetoid spongiotikus reakcióminta
Lit: Australas J Dermatol. 2011. május; 52 (2): 117-22
PT: CS (7 gyermek)
- EEM-szerű pityriasis rosea
Lit: Indian Dermatol Online J. 2016 május-június; 7 (3): 212-5 (India)
- EEM-szerű CTCL (különösen agresszív citotoxikus epidermotrop CD8-pozitív limfóma)
Megjegyzés: a gyorsan progresszív lefolyás vagy fekély a (re) biopszia indikációja
Prog: spontán gyógyulás 2-3 hét alatt kéregképződéssel és hiperpigmentációval
Terapeuta: Általában át kell alakítani egy lehetséges fókuszt, és fontolóra kell venni a gyógyszeres kezelés abbahagyását vagy végrehajtását.
Alkalmazás: aktuális és szisztémás
Altn: takrolimusz 0,1% kenőcs
Lit: Br J Dermatol. 2011 ápr .; 164 (4): 884-6
PT: CR (visszatérő bullous EEM)
Dózis: 2x500 mg/nap
Ind: V. a. Kiváltás HSV-vel (a visszaesés megelőzésére is)
Megjegyzés: A Dapsone-t az EEM-ben egyszerre írták le kiváltó és terápiás szerként.
Lit: Br J Dermatol. 1988 május; 118 (5): 731, Bőrgyógyászat. 2000; 200 (3): 281-2; J Drugs Dermatol. 2006. április; 5 (4): 375-6
Lit: Australas J Dermatol 2005; 46: 18-20
Alkalmazás: szakaszosan kezdődik az egyes relapszusok d 1-jén vagy d 2-jén
Ind: legyen óvatos, esetleg krónikusan visszatérő EEM esetén
Lit: J Eur Acad Dermatol Venereol. 2015. szeptember 15. http://doi.org/10.1111/jdv.13313 (Franciaország)
PT: CS (5 EEM major eset)
Ind: manifeszt vagy korábbi hepatitis C fertőzés
Világít: - J Am Acad Dermatol. 2006. február; 54. (2 kiegészítés): S18-21