Érzékeny téma - a gyermekek elhízása; Serdülők - Gyermek- és serdülőkori orvosi gyakorlat

Kényes téma - elhízás gyermekeknél és serdülőknél

Ma egy kényes témával akarunk foglalkozni: Túlsúly a gyermekeknél és serdülőknél. Mikor kezdődik, miért olyan veszélyes és milyen következményekkel jár? Miért foglalkozunk ezzel? Egyszerűen: A számok riasztóak, és mi is az, amit a gyakorlatban nap mint nap látunk. Számunkra egyértelmű, hogy vékony jégre lépünk vele. De nem akarjuk ideális dimenziókat terjeszteni a gyermekek vagy a fiatalok számára. Semmi sincs tőlünk távolabb. Egyetlen orvos sem akarja még a kisgyermekeknél sem a „karcsúsító mánia és a test megszégyenítése” sarkába tolni. Ezért itt nagyon világosan meg kell különböztetnünk egymást. Valódi, fenntartható egészségmegelőzéssel foglalkozunk, amelyre gyermekorvosként kötelességünket érezzük.

Az egészséges testsúly mint az egészséges fejlődés megelőző intézkedése
A gyermek- és serdülõgyógyászat gyakorlatának egyik legfontosabb fókuszpontja dr. Manfred Praun megelőzés. A szülőkkel együtt szeretnénk megakadályozni mindazt, ami születésétől kezdve veszélyeztetheti a gyermek egészséges fejlődését. A gyermekek és serdülők orvostudományában a megelőzés terén az elmúlt évtizedekben elért haladás általában lenyűgöző. Tehát a gyakorlatunkban kínált megelőző intézkedések ennek megfelelően változatosak és modernek, mint pl B. Különböző szűrővizsgálatok a csecsemőbetegségek korai felismerésére vagy átfogó tesztjeink a gyermek fejlettségi szintjén. Ebben a cikkben azonban nem a gyermekgyógyászat és a serdülők orvostudományának nagyszerű technikai eredményeivel akarunk foglalkozni, hanem valami rendkívül fontos dologgal, amely véleményünk szerint túl kevéssé kerül szóba: Túlsúly gyermekeknél és serdülőknél.

Túl kövér természeténél fogva!
A túlsúly vagy az elhízás meghatározásához gyakran úgynevezett kor- és nemspecifikus percentiliseket használnak. Az ember túlsúlyról beszél, ha egy fiú vagy lány kilencéves korának BMI-je meghaladja a 20-at - és így a 90. percentilisét. Ez azt jelenti: 100 ilyen korú gyermekből 90-nél a BMI 20 év alatti. Ezen referenciaértékek szerint egyre több gyermek és serdülő van túlsúlyos. A gyermekek és serdülők jelentős túlsúlyának és elhízásának gyakorisága globális egészségügyi probléma, amely Németországban is nyilvánvaló. Ezt megerősítik gyakorlati tapasztalataink, valamint a szövetségi egészségügyi minisztérium statisztikái. A számok riasztóak. Németországban minden második felnőtt túlsúlyos. Gyakran azonban a súlyproblémák gyermekkorban kezdődnek. Ebben az országban már minden hatodik gyermek túlsúlyos.

Riasztó számok
A KiGGS Wave 2 - a Robert Koch Intézet nagyszabású egészségügyi tanulmánya szerint - a 3 és 17 év közötti lányok és fiúk esetében a túlsúly (beleértve az elhízást is) 15,4%. Az elhízás előfordulása 5,9%. Nincsenek jelentős nemi különbségek. A túlsúly és az elhízás gyakorisága az életkor előrehaladtával növekszik. A túlsúlyos gyermekek aránya a 3-6 éves lányok esetében 10,8%, a fiúk esetében 7,3%. Ebben a korcsoportban a 14–17 éves lányok esetében 16,2% -ra, a fiúknál 18,5% -ra emelkedik. A tendencia stabil - de a súly szintjén.

A test nem szégyen, de valódi egészségügyi veszélyt jelent
Az adatok hangsúlyozzák: Nem az édes baba zsírról van szó, hanem az elhízásról, amely rendkívül negatív következményekkel jár a gyermek egészségére nézve. Az elhízás alapkövét az iskolába lépés előtt helyezzük el. Az elhízás gyermekkorban nagyon korán jelentkezik. Mi gyermekorvosok ezt tanúsíthatjuk, és mégis néhányan kerüljük az érzékeny témát. Határozottan nem akarjuk a gyermekek vagy a fiatalok számára ideális dimenziókat terjeszteni. Semmi sincs tőlünk távolabb. Egyetlen orvos sem akarja még a kisgyermekeknél sem a „karcsúsító mánia és a test megszégyenítése” sarkába tolni. Ezért itt nagyon világosan meg kell különböztetnünk egymást. Valódi, fenntartható egészségmegelőzéssel foglalkozunk, amelyre most kötelességünket érezzük. Ezért a gilcheni gyermekgyógyászati és serdülőkori gyakorlatban foglalkozunk azzal is, amit senki sem akar hallani: Gyermeke túl kövér - összehasonlítva más, azonos korosztályú gyermekekkel!

Baba zsír vagy elhízás?
Minden gyermek más és minden gyermek másként fejlődik. Ezért olyan nehéz a gyermekeknek - és a serdülőknek is egységes mértékegységet kiadniuk a "túl kövér" kifejezésre. Az elhízás gyermekkorban és serdülőkorban munkacsoport (AGA) az úgynevezett testtömeg-index (BMI) használatát javasolja a gyermekek és felnőttek testsúlyának felmérésére. A testtömeg-index leírja a testtömeg és a testfelület közötti kapcsolatot, és ennek mértékegysége kg/m2. 25-ös BMI-től kezdve a felnőtt túlsúlyosnak számít, ezért kissé megnő a másodlagos betegségek kockázata. 30-tól elhízottnak, azaz elhízottnak tekintik. A gyermekek és serdülők osztályozása sokkal bonyolultabb, mert a növekedés során eltérő határértékek érvényesek. Így a BMI-érték összehasonlítása csak a fent leírt percentiliseket figyelembe véve lehetséges.

Például az AGA a 3-7 éves fiúkat 18 körüli BMI-ből osztályozza túlsúlyosnak, a 19-20 körüli BMI-t elhízottnak tekinti - legkésőbb a beavatkozás ajánlott.
Ugyanezek az értékek vonatkoznak az ilyen korú lányokra is.
A 11 éves lányok és fiúk esetében a 24-es érték kritikus, a 16 évesek és a 28 körüli.

Egyéni értékelés
Hangsúlyozzuk még egyszer: Ezeket a referenciaértékeket és felső határértékeket kortól és nemtől függően kell alkalmazni, hogy egyedi esetekben következtetéseket lehessen levonni. A fizikai fejlődés miatt a zsírszövet tömegének bizonyos mértékű változásai a gyermekeknél is normálisak. Összességében a túlsúly meghatározása klinikai vizuális diagnózis. Betegeinket általában nagyon jól ismerjük, és már régóta ismerjük őket. Orvosi szempontból pontosan meg tudjuk különböztetni, hogy a túlsúly miatt a gyermeknek vannak-e egészségügyi hátrányai. És ennyi az egész: A fékek megfelelő időben történő meghúzása, mielőtt a betegségek és a mentális problémák megnyilvánulnának.

Miért olyan veszélyes az elhízás?
Elhanyagolható annak valószínűsége, hogy az elhízott kisgyerekek "önmagukban" visszatérnek normális súlyukba. Ezeket a hatásokat egy nagy longitudinális vizsgálatban lehetett kimutatni. Ebben a tudósok 51 505 gyermek súlytörténetére vonatkozó adatokat elemeztek a CrescNet nyilvántartásból 0 és 18 év között. A kisgyermek kora, két-hat éves, a súlygyarapodás kritikus kora
Statisztikai elemzésük során a kutatók képesek voltak megállapítani, hogy az élet első két évében az elhízott gyermekek későbbi esélye a normális testsúly későbbi visszatérése csak 50:50. Másrészt, ha a gyermekek már három évesek voltak, akkor csak alig tíz százalék - ez azt jelenti: ezeknek a gyerekeknek körülbelül 90 százaléka volt túlsúlyos vagy elhízott serdülőként.

A túlsúly okozta kár
A gyakorlatban túlsúlyos gyermekeknél találunk olyan betegségeket, amelyek egyébként csak felnőtteknél vannak:

Felnőttkori cukorbetegség: a túlsúlyos emberek körülbelül egy százalékában a pubertás kezdetétől
Magas vérnyomás: körülbelül minden harmadik túlsúlyos gyermeknél
Köszvény: körülbelül minden ötödik túlsúlyos gyermeknél
A zsíranyagcsere rendellenességei: körülbelül minden negyedik túlsúlyos gyermeknél
Zsíros máj: minden tízes túlsúlyos gyermeknél.

A túl sok kilós gyermekek is hajlamosak Bőrproblémák, mint például B. gombás fertőzések. A túlsúly túlzott megterhelést jelent számukra Ízületek; ezek korábban kopnak és fájnak. Ez egyre nagyobb probléma obstruktív alvási apnoe szindróma (OSAS). Amikor a gyerekek alszanak, a lélegzetük mindig nyugodt; csak az oxigén hiánya, mint riasztási inger, lehetővé teszi a légzés újrakezdését. Ezek a gyerekek nem tudnak így nyugodtan aludni. Ennek eredményeként másnap fáradtak és nem tudnak koncentrálni, vagy hiperaktívak, és olyan tüneteik lehetnek, mint a AD (H) S kiállítás.

Még akkor sem, ha a gyermek lefogy, ezek a társbetegségek nem feltétlenül múlnak el. Az erek és a szervek korai károsodást szenvedhetnek, amely bizonyos körülmények között nem állhat helyre. Például a túlsúlyos gyermekeknek már lehetnek előzetes érrendszeri meszesedési szakaszai. Ezenkívül a felnőttkorban túlsúlyos gyermekek sokkal nagyobb veszélynek vannak kitéve, egy Szívroham vagy stroke szenvedni. Az állandó megnövekedett vércukorszint károsítja az idegeket, a veséket és a szemeket is. Ha egy gyermeknek több betegsége van a túlsúly miatt, akkor a korábbi halálozás kockázata jelentősen megnő. Ez keményen hangzik, de ez így van! Szülőként ennek a szemébe kell néznie.

A lélek is szenved
Az elhízott gyermekek az iskolában és társaik között is nagy terheket viselnek. Még akkor is, ha gyermekorvosként megkímélünk, a gyerekek kemények és nem vagdalkoznak. Ez azt jelenti, hogy az elhízott gyermekek és serdülők jobban ki vannak téve a zaklatásnak és az ellenségeskedésnek, mint normális testsúlyú társaik. Depresszióban, szorongásos rendellenességekben, pszichoszomatikus panaszokban szenvednek - és ürügyként esznek. Ördögi kör, amely elől nehezen tudtak elmenekülni

Nem kívánjuk ezt a forgatókönyvet egyetlen gyermeknek vagy Önnek sem, mint szülőknek. Ezért szorgalmazzuk mindezen hosszú távú hatások ilyen heves és korai szakaszban történő megelőzését. Ezt tesszük. Segítsen nekünk!
A jó táplálkozás, a sok testmozgás a szabadban, kevés édesség és rágcsálnivaló, valamint a korlátozott médiaidő nagy változást hozhat! Ha gyermeke már túlsúlyos, akkor mellette állunk és tanácsot adunk arra, hogyan változtathatnánk meg ezt együtt!

Képforrások:
Gyorsétkezést fogyasztó fiú: shutterstock.com | kredit @ Africa Studio
Ázsiai fiú tüdőellenőrzés: shutterstock.com | kredit @ kwanchai.c
Boldog lányok: istockphoto.com | kredit @ splendens

A baba egészségi állapotáról értékes információkat talál a bestseller új kiadásában Dr. Praun „A nagy babakönyv” a GU Verlag-tól.