Érzelmi rendellenességek a családorvoslásban vagy a szenvedés rejtett arca - Revue Médicale
összefoglaló
Az elsődleges orvoslásban az érzelmi rendellenességek (depresszió, szorongás, szomatizáció) gyakoriak, gyakran fizikai panaszokkal és pszichoszociális stresszorokkal társulnak. Ezért nagyon specifikus előadásuk van, emellett fontos átfedés van a különböző érzelmi rendellenességek között. Elismerésük tehát néha nehéz, de elengedhetetlen az ellátás gyors megszervezése és az egészségügyi költségek korlátozása érdekében. Specifikus és validált szűrőeszközök léteznek, amelyeket az IUMG és a PMU együttműködésével készített tanulmányban alkalmaztak.
Bevezetés
A pszichiátriai problémák gyakoriak az alapellátásban (PRM) (a konzultációk 20% -a 1), és gyakran súlyos rendellenességek, amelyek befolyásolják a gondolatokat, érzéseket és a mindennapi életben való hatékony működés képességét. Az ilyen rendellenességek azonosítása csökkentheti a szenvedést, javíthatja a prognózist és csökkentheti a közvetlen és közvetett egészségügyi költségeket. 2 Az "érzelmi zavarok" (ET) - szomatizációk és hangulati rendellenességek (depresszió, szorongás, vegyes) - a PMR leggyakoribb pszichiátriai problémái. E gyakoriság ellenére átlagosan csak minden második esetben azonosíthatnák a szakemberek egyes szerzők szerint. 3 Kérdéses azonban, hogy a pszichiáterek eszközei és ismeretei megfelelnek-e a családorvoslás igényeinek, és a betegek másképp fejlődnek-e, ha a szakember vagy az MPR gondoskodik róluk. Az érzelmi rendellenességek sajátos bemutatása a PRM-ben jól le van írva, és a jövőbeni diagnosztikai kézikönyvek (DSM-V, CIM-11) hozzáigazításának szükségességét számos szerző hangsúlyozza. 4.5
2004-ben a Lausanne-i Egyetem Általános Orvostudományi Intézete (IUMG) az orvosokkal és a Lausanne-i Egyetem Poliklinikájával (PMU) együttműködve kutatásokat végzett az érzelmi rendellenességekről. Ez a SODA vizsgálat (szomatizáció, depresszió, szorongás).
Itt ismertetjük a világirodalom ismereteit és az érzelmi rendellenességek gyakorlatát, összekapcsolva azokat a tanulmány néhány eredményével, azzal a céllal, hogy javítsuk az MPR eszközeit.
Az elsődleges orvoslás érzelmi rendellenességeinek áttekintése
A mozgáskorlátozottakkal folytatott konzultációk majdnem felét fizikai panasz motiválja - ezek egyharmada orvosilag megmagyarázhatatlan marad. 6,7 A kutatások kimutatták a megmagyarázhatatlan fizikai tünetek és az érzelmi zavarok közötti szoros kapcsolatot. Több szerző azon tűnődött, vajon az érzelmi rendellenességek nem felelnek-e meg egyetlen szindrómának, a különböző diagnózisok szerint többé-kevésbé markáns tünetekkel. 4
Depresszió esetén a betegek kétharmadának szomatikus tünetei vannak. A DSM-IV-ben (1. táblázat) három, gyakori és nem túl specifikus fizikai tünetet találunk a depresszió kilenc eleme között: fáradtság, alvászavarok és étkezési rendellenességek.
Súlyos depressziós epizód a DSM-IV szerint
A "szomatizáció" diagnózisa meglepően nehéz diagnózis, amely különböző heterogén entitásokat csoportosít. A fizikai panaszok száma, szerves ok nélkül vagy anélkül, növeli a szomatoform rendellenesség valószínűségét.
Prime-MD szerint szomatoform rendellenességről beszélünk, ha a páciens L6 fizikai tüneteket mutat (tizenöt tünetjegyzékből), és ez szerves ok jelenlététől függetlenül.
A SODA tanulmányban a "multisomatoform rendellenesség" meghatározásának kritériumait választottuk, amelyek legalább három fizikai tünet jelenlétét igényelték, nyilvánvaló szerves ok nélkül, és a krónikus szomatoform tünetek személyes előzményei voltak.