Hernia: milyen típusok vannak és hogyan lehet felismerni őket

Amikor a hasi szervek elhagyják származási helyüket, és a sérven keresztül kiszorulnak a hasfalból, akkor sérvnek vagy lágyrész-sérvnek hívják. Gyakori típusok a hiatal sérv, az inguinalis vagy a köldök sérv. Egészen jól láthatók - általában ajánlott egy műtét.

Hernia: milyen típusok vannak és.
faj
Tünetek
okoz
diagnózis
terápia
Megelőzés

A sérv (szintén zsigeri vagy lágyrész sérv) a hashártya kiemelkedése egy veleszületett vagy egész életen át tartó sérv miatt. Ezután a hasüreg és a hasi szervek elhagyják hagyományos helyüket, és a hasfal gyenge pontjain keresztül a környezetbe csúsznak. Végül a sérveket a sérv helyéről nevezik el. Például az inguinalis sérv, ha a sérv rése az ágyékban van, vagy a köldök sérv, ha a köldöknél lévő herniális zsák kifelé utat keres. A hasfal mellett más lehetséges helyek is lehetségesek a törési rések számára, például a combon.

A sérv típusai

Ennek megfelelően meg lehet különböztetni a következő sérvtípusokat:

Hiatal sérv (rekeszizom vagy diafragmatikus sérv), amelynek 90 százaléka axiális hiatal sérvként fordul elő (csúszó törés)
Lágyéki sérv (inguinalis sérv)
Köldök sérv (köldök sérv)
epigasztrikus sérv (hasfal törés vagy hasi sérv)
Femoralis sérv (femoralis törés)
Bevágott sérv (metszett sérv)

Ezenkívül a sérveket a következő kritériumok szerint különböztetik meg:

Veleszületett sérv: Akkor merül fel, ahol a magzati hashártya kiemelkedései nem csökkentek.

Szerzett sérv: Megnövekedett réseken keresztül jelenik meg (például az inguinalis csatornában, mint közvetett inguinalis sérv).

Külső sérv: A hasfal résén keresztül a has felszínéig kerül elő. A külső sérvek lehetnek veleszületettek (például a köldök sérve) vagy az élet folyamán szerzettek.

Belső sérv: Belső sérv esetén a herniális nyílás a hasban van, és kívülről nem látható kiemelkedés. A herniális tasak kidudorodik a hasüreg elülső részébe vagy a hasüregben rendszeresen kialakult üregbe. A belső sérvek lehetnek veleszületettek vagy szerzettek is. A belső sérvek példája a rekeszizom sérv.

Ha az epigasztrikus sérv a betegség jele a hasüregben, az orvosok tüneti sérvnek is nevezik.

Tünetek: így nyilvánul meg a sérv

Ha ezt a kiemelkedést már nem lehet kívülről visszaszorítani, és a fájdalom súlyosbodik, ez jelezheti a herniális tasak és annak tartalmának csapdáját a herniális résben. Az úgynevezett bebörtönzés műtéti vészhelyzet, amelyet a lehető leggyorsabban meg kell operálni.

Komplikálatlan lágyrész-sérv panaszai

Az új lágyrész vagy bél sérv első jele a rajz vagy lövés fájdalom a sérv területén, amely a közvetlen közelébe is sugározhat. Akkor erősödik meg, amikor a szervek részei áthaladnak a kapun.

Ugyanakkor egy látható is bekövetkezik Dudor a hasfalon vagy sérv esetén a lágyéki régióban. Puha és kívülről a sérven keresztül visszaszorítható a hasba. Néha magától eltűnik, amikor a hasfal ellazul, például amikor a beteg lefekszik. A fájdalom a terhelés eltávolításakor is jelentősen csökken, ami fontos jelzés a páciens számára, hogy a sérv nincs csapdában.

A bonyolult és csapdába esett lágyrész sérv tünetei

Lágyrész sérvvel fordul elő hirtelen súlyos, általában szúró fájdalom Ha a hasfal ellazult, akkor a kitüremkedés önmagában nem hátrál, és kézzel nem lehet visszalökni, az orvos beszorult vagy bebörtönzött sérvről beszél. Ez egy hirtelen folyamat, amely másodperceket vagy perceket vesz igénybe, például a Nehéz teher emelése. A bonyolult lágyrész-repedés okozta fokozódó fájdalom a befogott hashártya és a szervrészek irritációjával.

A kiemelkedés egyre pirosabbá válik és nagyobb lesz, mert a befogott herniális tasak és annak tartalma (például a vékonybél hurkája) szintén megduzzad a torlódás miatt. Amikor a bélrészek megrekednek Hányinger és hányás, súlyos hasi fájdalom és emésztési zavar a bélelzáródás tüneteihez (például feszült hasfal, nincs bélzaj és így nincs bélmozgás).

A Bélelzáródás, megcsípett lágyrész sérv okozta, a beteg számára szól életveszélyes A műtétet a lehető leggyorsabban el kell végezni, különben fennáll annak a veszélye, hogy a csapdába esett szövet megsemmisül, és a szepszissel járó hashártyagyulladás lehetséges következménye lehet.

A sérv okai: hogyan alakul ki a sérv

A veleszületett sérvek azért fordulnak elő, mert a peritonealis protuberanciák az embrionális fejlődés során nem rendeződtek megfelelően. A megszerzett sérvekben a herniális zsák megnagyobbodott, természetesen létrehozott réseken keresztül jelenik meg. Ezeknek a réseknek a kiszélesedését a hasi nyomás megnövekedése okozhatja.

Veleszületett sérv kialakulása

Veleszületett sérvekben a peritonealis protuberancia a tényleges szándéknak megfelelően nem csökkent az embrionális és magzati fejlődés során. Ez nyitott rést tart fenn - például az elülső hasfalban, amelyen keresztül a bélhurok egyes részei kifelé léphetnek a hasfal előtt. Dudort vagy duzzanatot láthat a hasfalon vagy az ágyék régiójában.

Gyakran sérvek csatlakoznak Koraszülöttek mert nem volt teljes terhességük (40 hét), hogy kialakuljanak. Tudományosan nem világos, miért fordulnak elő bélsérvek azoknál a csecsemőknél is, akik nem korán születnek.

A csecsemőknél jelentkező inguinalis herniákat lehetőség szerint az élet első napjaiban vagy heteiben operálják, mivel itt sokkal nagyobb a beragadás veszélye, mint a felnőtteknél.

A megszerzett sérv kialakulása

A megszerzett sérvek általában hol jelentkeznek a hasfal természetes gyenge pontjai létezik. Ez olyan helyeken jelent, ahol az izmok természetesen gyengébbek, vagy ahol az erek átjutnak a hasfalon (például a köldök területén vagy az ágyék régiójában).

Ezeknek a gyenge pontoknak vagy a természetben előforduló, kisebb hézagoknak a tágulását számos tényező támogatja:

megnövekedett nyomás a hasban: Ez előfordulhat például túlsúly, terhesség vagy úgynevezett ascites esetén. Az ascites elsősorban súlyos májbetegségekben alakul ki.

gyakori préselés a bélmozgások során, Például tartós (krónikus) székrekedés vagy vizeletürítési rendellenességek esetén a megnagyobbodott prosztata miatt

A hasfal túlfeszítése: A hasi nagy, jóindulatú vagy rosszindulatú daganatok kiszoruló növekedésük miatt a hasfal túlfeszüléséhez vezethetnek.

A hasfal gyengesége: A kötőszövet öröklött, alkotmányos (alkotmányos) gyengesége csökkenti a test saját szöveti ellenállását.

A hasfal sérülései: A sérülések károsíthatják a hasfalat.

Diagnózis: Így ismeri fel a sérvet

A külső sérveket úgy azonosítják, hogy megkérdezik a beteget a kórelőzményéről (anamneses) észlelték. Ezt fizikai vizsgálatok és esetleg ultrahangos eljárások követik.

Fizikai vizsgálatok

A vizsgálat a páciens alapos vizsgálatából, a has tapintásából és a gyanús területek sztetoszkóppal történő meghallgatásából áll.

A potenciális herniális portok a következő régiókban találhatók:

Lágyéki régió (a. Előfordulásának helye Lágyéksérv)

Belső comb (a Femoralis sérv)

Köldökrégió (a Köldökérv)

A has felső részének középvonala (a epigasztrikus sérv)

esetleg meglévő hegek (a Bevágó sérv)

A lehetséges herniális port régióján kívül a következőket is felmérik orvosi érintéssel:

a sérv nagysága
a töréscsatorna
a herniális zsák tartalma
hogy a herniális tasak visszahúzható-e a hason lévő résen keresztül (újrapozícionálhatóság)

Látszólagos vizsgálatok

A vastagbél sérvek fluoroszkópiája (diaphanoscopy) elsősorban a valódi inguinalis sérv megkülönböztetését szolgálja a herniális zsák bélrészeivel az úgynevezett víztöréstől. Általában ezt ultrahangvizsgálat követi. A röntgenvizsgálatok a ritka belső sérvek számára vannak fenntartva.

A sérv terápiája

A sérv tartós megszüntetése csak a A törési rés lezárása hogy elérje, amit a Sérvműtét eszközök. A sérv-szalaggal végzett kezelés a műtéti és érzéstelenítési eljárások jelentős javulása miatt már elavult. A herniális tasak visszaszorítását a hasüregbe csak óvatosan, és a hasfal ellazulásakor jelzik.

Rácsos szalag - mechanikus támasz

A rácsos ínszalag egyfajta hasi kötés, amelynek ürege van a kidudorodó sérv számára, amelyet állítólag hátratolnak és jobban megtámasztanak. A kiemelkedés illeszkedik az üregbe, és a hasi kötés válik övként kötözve a hasára. A rácsos állványok például az orvosi áruházakban kaphatók. Ezek csak támogató, soha nem gyógyító intézkedések.

Gyakran előfordul, hogy a sérveknél a sérv szalagját folyamatosan használják Bőrirritáció fekélyekig. A beteg hamis biztonságérzetben mérlegeli magát, ha a fizikai ellenálló képességről van szó.

A műtét régóta lehetséges laparoszkóposan

A sokkal kíméletesebb érzéstelenítő eljárások (például spinalis érzéstelenítés vagy nyílt műtéti beavatkozások helyi érzéstelenítése) miatt a A műtét, mint választott kezelés lágyrész-törés esetén kell elvégezni. Laparoszkópos műtétek során (Laparoszkópia) Az általános érzéstelenítés mindig szükséges, de a kórházi tartózkodás általában valamivel rövidebb, mivel nincs szükség nagyobb hasi bemetszésekre. Ezenkívül idegen anyagokat (műanyag hálókat) is gyakran használnak, például a hasfal stabilizálására visszatérő sérvek esetén, amelyek szintén feleslegessé tesznek egyes varratokat.

Így működik a hasi sérv műtéte a hasi területen:

A bőr, a zsír és a kötőszövet, valamint az izmok megszakadnak a törés helyén (az ágyék régiójában vagy a köldök területén).

A herniális zsákot felnyitás után megkeresi és tartalmát megvizsgálja.

Ha az összes bélrész (főleg a bélszakasz) sértetlen, akkor azokat visszahelyezik a hasüregbe.

Ezután a nagy herniális tasakokat levágják, és a herniális rést ismét fordított sorrendben, rétegekben lezárják.

Bizonyos esetekben stabilizáló kettős varratokat alkalmaznak, amelyek során az izomhártya (fascia) ellentétes széleit átfedik. Alternatív megoldásként műanyag hálókat használnak a laparoszkópos műveletek során.

A bél egyes részeinek károsodása esetén (például hosszan tartó csökkent véráramlás után, amelyet a sérv csapdája okoz), a bélet el kell távolítani. Ritka esetekben a hasüreget tovább kell nyitni. Csak ezután lehet bezárni a sebet.

A redukció nem állandó megoldás

Azt a kísérletet, hogy egy csapdába esett bélsérvet a sérven keresztül visszaszorítsanak a hasüregbe, az orvosi terminológia csökkentésének nevezik. Állítólag ő a beteg gyorsan megszabaduljon a súlyos fájdalomtól és megakadályozza a befogott zsigerek károsodását.

A redukció során a beteg a hátán fekszik, érzéstelenítés nem szükséges. Mindkét kezét használjuk. Az orvos egyik keze megfogja a herniális zsák nyakát, a másik lassú, masszírozó mozdulatokkal próbálja visszaszorítani a herniális zsák tartalmát a herniális résen keresztül. Kell nagyon óvatosan folytassa és a A beteg hasfalának a lehető leglazábbnak kell lennie lenni. Erre azért van szükség, mert különben a hashártya elszakadhat, vagy a belek megsérülhetnek. Ha szükséges, először fájdalomcsillapítót és izomlazító gyógyszert kell beadni.

A befogott sérvet orvosnak kell kezelnie, mivel a nem megfelelő használat életveszélyes bélsérülésekhez vezethet.

A zsigerek sikeres áthelyezése és ezáltal a vészhelyzet kiküszöbölése után a páciens további egyéni kezelése kerül megvitatásra. A műtét lezárhatja a sérvét és gyógyulást okozhat. A lehető leghamarabb meg kell tenni, hogy elkerülje az ismételt beszorulást.

Így akadályozhatja meg a sérv kialakulását

A sérv kialakulásának számos kockázati tényezőjét nem lehet vagy nem lehet elkerülni. Ide tartozik például a gyenge kötőszövet és a terhesség. Vannak azonban olyan körülmények, amelyek pozitívan befolyásolhatják önmagát a sérv megelőzésében:

Tovább nehéz fizikai munka, el kell kerülni, amelyek nem felelnek meg az egyéni termetnek. Például a legnehezebb terhek megfelelő segédeszközök nélküli emelése hirtelen, rángatózó stresszhez vezet a hasfalon, és törést okozhat.

A krónikus Székrekedés (székrekedés) a civilizáció megelőzhető betegsége. A bélmozgás közbeni megnyomás megerõsíti a hasfalat és megviseli. A rostokban gazdag étrend (pl. Gyümölcs, zöldség, hüvelyesek, gabonafélék, teljes kiőrlésű kenyér) és a legalább két literes folyadékbevitel (pl. Tea, víz és hígított gyümölcslevek) alakú, de puha székletet eredményez.

Rendszeresen is gyakorlat és a testmozgás általában serkenti a bélmozgást. Kifejezetten a hasizmok edzésére is használható. Ez stabilizálja a hasfalat és megakadályozza a sérv kialakulását.