#ESCCongress. A szívroham utáni belső vérzés felvetheti a rák gyanúját
A vérzéses epizód előfordulása a szívinfarktus után a kórházból történő kiszabadítást követő első hat hónapban a rák későbbi diagnózisával jár - derül ki egy tanulmányból, amelyet az Európai Kardiológiai Társaság kongresszusának 2019-es kiadásában mutattak be.
A kórházból történő kivezetést követően akut koszorúér-szindróma (szívroham vagy instabil angina) esetén a betegeket kettős vérlemezke-ellenes terápiával kezelik kb. Ez a kezelés gátolja a vérrögképződést, de növeli a vérzés kockázatát. Korábbi kutatások szerint a kisülés utáni vérzés negatív következményekkel járhat. Ez a tanulmány megvizsgálta annak összefüggését a rák új diagnózisával.
"A betegeknek meg kell forduljon orvoshoz, ha szívinfarktus utáni mentesítést követő első hat hónapban nyilvánvaló ok nélkül jelentkező vérzést tapasztal., különösen, ha emésztőrendszeri, tüdő- vagy genitourináris eredetű. Ha ennek a vérzésnek az oka a rák, a korai felismerés javíthatja a betegség prognózisát"- mondta a tanulmány szerzője, Dr. Isabel Muñoz Pousa, az Álvaro Cunqueiro Kórházból, Pontevedra, Spanyolország.
Az Európai Kardiológiai Társaság kongresszusa a világ legnagyobb kardiovaszkuláris kongresszusa, több mint 500 tudományos üléssel és 11 000 kivonattal az ezen a területen végzett legújabb klinikai tanulmányokról és felfedezésekről. Forrás: Európai Kardiológiai Társaság
A vizsgálat eredményei
A tanulmány készítői retrospektíven elemezték az Álvaro Cunqueiro Kórház feljegyzéseit, vagyis 3644 akut koszorúér-szindrómás beteget értek el, akiket kettős vérlemezke-ellenes terápiával bocsátottak ki. A betegeket átlagosan 56,2 hónapig követték vérzési események és rák miatt. A kutatók megvizsgálták a vérzés és az új rák diagnózisának abszolút kockázata közötti összefüggéseket.
A monitorozás során 1215 betegnél (33%) vérzés fordult elő, és 227 betegnél (6%) új rákbetegség diagnosztizálódott. A kisülés utáni vérzés a rák kockázatának háromszoros megnövekedésével jár. A medián időszak a vérzéstől az új diagnózisig 4,6 hónap volt, és a rákhoz kapcsolódó vérzés valószínűsége nőtt, mivel a vérzés súlyossága romlott.
"A vizsgálat során a legtöbb vérzési epizód mérsékelt volt. A rák diagnózisával szorosan összefüggő vérzés ismeretlen okú súlyos vérzés volt, amely műtétet igényelt - például emésztőrendszeri vérzés, amely endoszkópos kezelést igényel. Elhatároztam magasabb a rák előfordulása a kibocsátást követő első hat hónapban, függetlenül attól, hogy a betegek kettős vérlemezke-ellenes terápiát vettek-e vagy sem "- pontosította Dr. Muñoz Pousa.
A látszólagos ok nélküli spontán vérzés korrelált a négyszer nagyobb kockázat rák diagnózis. Másrészt nincs kapcsolat a traumák által okozott vérzéssel, például sérülésekkel vagy a hólyag katéterezésével. Helyét tekintve a székletben lévő vér jelenlétét összefüggésbe hozták majdnem négyszer nagyobb kockázat míg a vizeletben jelenlévő köhögés vagy vér összefüggésben áll a rák diagnózisával négyszeres vagy nyolcszor nagyobb kockázat. Összefüggés volt a vérzés és a rák között, függetlenül attól, hogy a betegeket továbbra is kettős vérlemezke-ellenes terápiával kezelték-e.
"Az egyik lehetséges magyarázat a már létező szubklinikai elváltozás megléte egy szervben, és a vérlemezkék elleni gyógyszerek vagy egy olyan stresszes helyzet, mint például a szívroham kiváltják a rák megjelenését ezen a helyen. Ezt a hipotézist azonban ellenőrizni kell, a betegeknek meg kell győződniük arról, hogy megfelelően kezelik-e az orvos által előírt kezelést, hogy elkerüljük az újabb szívrohamot "- tette hozzá Dr. Muñoz Pousa.