ESCCongress Mi a helyes kezelés a szívroham megkerülése vagy a
a új útmutató a szívizom revaszkularizációjához címmel az Európai Kardiológiai Társaság (ESC) és a Szív-Mellkassebészet Európai Szövetsége (EACTS) Az Európai Kardiológiai Kongresszus 2018. évi kiadása, amelyre napjainkban a németországi Münchenben kerül sor.
A szívizom revaszkularizációját krónikus ischaemiás szívbetegségben vagy akut koszorúér-betegségben szenvedő betegeknél végezzük, a szív véráramlásának javítása és a túlélés növelése érdekében. Van a revaszkularizáció két módja: nyílt műtét koszorúér bypass ojtáshoz (CABG) és perkután koszorúér beavatkozás stent elhelyezéshez (PCI).
Nyílt szívműtét esetén, a bypass rövidzárlatba hozza a normál koszorúér keringést, disztális obstrukció, amely további forrásokat biztosít a szívizom véráramlásában, és védelmet nyújt a lehetséges jövőbeni proximális obstrukció ellen. Az ilyen típusú beavatkozással ellentétben, a stent elhelyezésének célja a koszorúér keringésének normális áramlásának helyreállítása az obstrukció helyi kezelésével, de a jövőbeni obstruktív elváltozások elleni védelem nélkül.
A szívizom revaszkularizációja bypass vagy stent elhelyezés útján. Fotó forrása: Medscape
A kétféle kezelés eredménye a szívkoszorúér-betegség anatómiai összetettségétől függ, amelyet a SYNTAX pontszám felhasználásával osztályozunk. Megjósolja, hogy a stent elhelyezéses angioplasztika képes-e a nyílt műtéthez hasonló túlélést biztosítani. Kevésbé összetett esetekben a kétféle beavatkozás hasonló hosszú távú eredményt nyújt. Ezzel szemben a bypass jobb hosszú távú túlélést biztosít súlyos krónikus esetekben, valamint cukorbetegeknél. (a koszorúér-betegség komplexitásától függetlenül).
"Az új stentek kifejlesztése ellenére a tanulmányok azt mutatják, hogy a komplex szívkoszorúér-betegségben szenvedő betegek túlélési aránya jobb bypass műtétekkel, és hogy ennek kell lennie az előnyben részesített revaszkularizációs lehetőségnek" - mondta. Prof. Dr. Miguel Sousa-Uva, Az EACTS az iránymutatások munkacsoportjának elnöke, Santa Cruz Kórház, Carnaxide, Portugália.
A stabil ischaemiás szívbetegségben szenvedő betegek kezelésének megválasztásakor figyelembe kell venni a stent behelyezésének vagy az összes elzáródott artéria megkerülésének lehetőségét is. Előnyös az a beavatkozás, amely az úgynevezett "teljes revaszkularizációt" biztosíthatja., a tünetek és a túlélés javítására.
„Az útmutató célja, hogy a betegek és az orvosok tudományos bizonyítékok alapján megválasszák a revaszkularizáció típusát. Ezenkívül az egészségügyi tisztviselőknek és az intézményeknek konzultálniuk kell és fel kell használniuk a koszorúér-betegségben szenvedő betegek terápiás megközelítésének szabványaként "- mondta. Prof. Dr. Franz-Josef Neumann, Freiburg-Bad Krozingeni Egyetem Szívközpont Iránymutatások Munkacsoportjának elnöke, Németország.
A betegeket be kell vonni a beavatkozás típusának megválasztásába, és objektív, bizonyítékokon alapuló információkat kell kapniuk, amelyek hozzáférhetőek a megértés szintjéhez, ismertetve az egyes kezeléstípusok rövid és hosszú távú kockázatait és előnyeit. A sürgős esetek kivételével a betegeknek időt kell hagyni a döntés meghozatalára és a második orvosi vélemény kikérésére.
A szívkoszorúér-betegség, más néven ischaemiás szívbetegség, az egyik vezető halálok világszerte. Az érek, amelyek oxigént szolgáltatnak a szív számára, beszűkülnek az atheroma plakkok képződése miatt, ami angina pectorist okoz. Az erek teljes elzáródása esetén akut miokardiális infarktus következik be, amely azonnali kezelés hiányában halált okozhat.. Krónikus szívkoszorúér-betegségben szenvedő betegek higiénikus-diétás kezelést (dohányzásról való leszokás, testmozgás, egészséges táplálkozás) és gyógyszeres kezelést (diszlipidémia, vérnyomáscsökkentő, vérlemezke-gátló stb.) Igényelnek.
Az útmutató teljes verziója itt érhető el.