Escherichiosis - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése

Escherichiosis (Coli-fertőzés) - éles, túlnyomórészt bélfertőzések, amelyeket egyes szerovar baktériumok okoznak Escherichia coli. Az Escherichiosis enteritis és enterocolitis formájában nyilvánul meg, általánosítható és az emésztőrendszeren kívüli tünetekhez vezethet. E. coli széklet orális terjedési útja. A fertőzés gyakran akkor fordul elő, ha szennyezett tej- és húskészítményeket fogyasztanak. A bélfertőzések lehetséges és érintkezéses továbbadása. A colibacillosis diagnózisát a Colibacteri azonosításával állapítják meg a hányás és az ürülékben, és amikor a fertőzés általános - a vérben. A colibacillosis kezelése étrendből, rehidrációs terápiából, antimikrobiális és eubiotikus használatból áll.

Escherichiosis

A kórokozó jellemzői

Az Escherichia coli (E. coli) egy rövid polimorf gramm-negatív rúd alakú baktérium, nem patogén törzsek, amelyek összetételét a normál bélflóra tartalmazza. A hasmenéses szerovaruszok következő csoportjai okoznak eszhericózist: enteropatogén (EPKP), enterotoxikus (ETKP), entero-invazív (PEC), enterohaemorrhagiás (EHEC), enteroadhesív (EAK). Az Escherichia stabil a környezetben, akár több hónapig is fenntarthatja az életképességet a talajban, a vízben és a székletben. Szaporodjon az élelmiszerekben (főleg a tejben), képezzen számos kolóniát, könnyen tolerálja a szárítást. Az E. coli a főzés és a fertőtlenítés során elpusztul.

A víztározó és a fertőzés forrása beteg emberek vagy egészséges hordozók. A kórokozó terjedésében a legnagyobb járványos jelentőségű emberek, az EPKP és az EIKP által okozott colibacillosisban szenvedő betegek, más baktériumcsoportok kevésbé veszélyesek. A colibacillózisban szenvedő, EKKP-vel és EHEC-vel fertőzött betegek csak a betegség első napjaiban fertőzőek, az EICP és az EPCN a bél vesszők csoportjából heti 1-2 alkalommal (néha 3) van elszigetelve. A kórokozó elkülönítése eltarthat egy ideig, különösen gyermekeknél.

E. coli átviteli mechanizmus - orális ürülék, leggyakrabban az élelmiszer fertőzés útja valósul meg az EKPP és az EIEC számára, a háztartás pedig az EKPP számára. Ezenkívül a fertőzés vízzel is kivitelezhető. Az élelmiszer-szennyeződés leginkább tejtermékek, húsételek, italokból (kvas, kompótok) és főtt zöldségekkel készült saláták fogyasztásakor fordul elő. Gyermekcsoportokban és egyéneknél a higiéniai szabályok figyelmen kívül hagyása, az E. coli esetleges terjedése a háztartással való érintkezés útján szennyezett kezek, cikkek, játékok révén. Az EGPK csoport kórokozóival történő fertőzések gyakran akkor fordulnak elő, ha elégtelen kulinárisan feldolgozott húst, nyers, pasztörizálatlan tejet használnak. A hamburger használata által okozott colibacillosis kitörései.

A fertőző víz megvalósulása jelenleg még nem terjedt el, az E. coli fertőzés általában akkor fordul elő, ha a szennyvizet előzetes ártalmatlanítás nélkül engedik ki. Magas a kolibacillózis iránti fogékonyság, a fertőzés után instabil csoportspecifikus immunitás alakul ki. Az EPKP Escherichia csoport - főként a gyermekeknél az első életévben colibacillózist okoz. Az E. coli ezen csoportja által okozott járványok általában napközi központokban, óvodákban, szülészeti kórházakban és gyermekklinikákon fordulnak elő. A fertőzés általában érintkezés útján történik.

Az E. coli által okozott fertőzések enterocolitist okoznak, egyéves korú gyermekeknél és felnőtteknél dizentériaként a fertőzés vízzel és étellel, a nyári-őszi szezonalitással történik. Leginkább a fejlődő országokban jellemző. Az ECT choleopathiás fertőzéseket okoz, két évnél idősebb gyermekek és felnőttek fertőzöttek, előfordulási gyakorisága magas azokban az országokban, ahol meleg éghajlat és rossz higiéniai kultúra van. A fertőzés étellel és vízzel történik.

Az EHEC csoport kórokozójának legyőzéséből eredő fertőzések epidemiológiai adatai jelenleg nem elegendőek a részletes jellemzéshez. A colibacillosis epidemiológiájában a higiénés intézkedések elengedhetetlenek, általános és egyéni jellegükben.

A colibacillosis osztályozása

Az escherichiosist az etiológiai elv szerint osztályozzák a kórokozó csoporttól függően (enteropatogén, enterotoxikus, entero-invazív és enterohemorrhagiás). Ezenkívül létezik a betegség klinikai besorolása, gasztroenterikus, enterokolitikus, gasztroenterokolitikus és generalizált formája. Az általánosított formát coli sepsis vagy a különféle szervek és rendszerek (agyhártyagyulladás, meningoencephalitis, pyelonephritis és mások) E. colijának megsemmisítésével ábrázolhatjuk. Az escherichiosis lehet enyhe, mérsékelt és súlyos.

Az escherichiosis tünetei

Az EPKP I. osztály általában kisgyermekeknél alakul ki, az inkubációs periódus több napos, főleg hányás, laza széklet, súlyos mérgezés és kiszáradás formájában nyilvánul meg. Lehetséges egy általánosított szeptikus forma kialakulása. A felnőttek EPKP II osztályt kapnak, a betegség szalmonellózis.

Ha a PECD-t legyőzik, a lefolyás hasonló a dizentériához vagy a shigellosishoz. Az inkubációs periódus egy-három nap, akut kezdet, közepes mérgezés figyelhető meg (fejfájás, gyengeség), láz a subfebrile-től a magasig, hidegrázás. Ezután fájdalom jelentkezik az alsó hasban (főleg a köldök körül), hasmenés (néha vérrel, váladékkal csíkozva). A hasi izmok tapintása a vastagbél mentén. Gyakran előfordul, hogy az ilyen típusú colibacillosis enyhe és kitisztult formában fordul elő, mérsékelt áramlás léphet fel. Általában a betegség időtartama nem haladja meg a több napot.

Az EKPP vereségét olyan klinikai tünetekkel lehet kimutatni, amelyek hasonlóak a szalmonellózishoz, az étel által okozott betegséghez vagy az enyhe kolerához. Az inkubációs periódus 1-2 nap, a mérgezés enyhe, a hőmérséklet általában nem emelkedik, többszörös hányás figyelhető meg, bőséges enteritis hasmenés, fokozatosan növekvő kiszáradás, kifejezett oliguria. Vannak epigasztrikus fájdalmak, görcsök.

Ezt a fertőzést gyakran "utazó betegségnek" nevezik, mert az emberek üzleti tevékenységük vagy nyaralásuk során gyakran szenvednek tőle a trópusi éghajlatú országokban. Az éghajlati viszonyok hozzájárulnak a súlyos lázhoz, hidegrázással, mérgezés, intenzív dehidráció tüneteivel.

Az EHEC leggyakrabban gyermekeknél alakul ki. Mérsékelt mérgezés, testhőmérséklet subfebrile. Van hányinger és hányás, laza vizes széklet. Súlyos, akár 3-4 napos lefolyással a betegségek súlyos fájdalmat okoznak a gyomorgörcsben, a hasmenés fokozódik, a székletben elveszíti a széklet temperamentumát, megjelölheti a vér és a genny keverékét. Leggyakrabban a betegség egy hét után elmúlik, de súlyos (különösen fiatalabb gyermekeknél) 7-10. nap, A hasmenés eltűnése után valószínű a hemolitikus urémiás szindróma (haemolyticus vérszegénység, trombocitopénia és akut veseelégtelenség kombinációja). Az agyi szabályozás megsértése gyakran előfordul: lábgörcsök, izommerevség, eszméletvesztés soporig és kómáig. A tünetek kialakulásával járó betegek halálozása eléri az 5% -ot.

A kolibacillózis szövődményei

A kolibacillózis általában nem hajlamos a szövődményekre. Az EHEC csoport kórokozója által kiváltott fertőzés esetén fennáll a húgyúti szövődmények, a hemolitikus vérszegénység, az agyi rendellenességek valószínűsége.

Az escherichiosis diagnózisa

A colibacillosis diagnosztizálásához a kórokozót a székletből és a hányásból izolálják, általánosítás esetén - vérből, vizeletből, epéből vagy folyadékból. Ezután bakteriológiai vizsgálatot végeznek, tápközegre vetve. Az escherichiosis kórokozóinak antigénes hasonlósága a baktériumokkal, a bél norminocosisának része, a szerológiai diagnosztika nem informatív.

Az EHEC által okozott fertőzések laboratóriumi diagnosztizálásához bakteriális toxinok kimutatása használható a betegek székletében. Az ilyen típusú colibacillosisban a vérvizsgálatok a hemolitikus vérszegénység jeleit, valamint a karbamid és a kreatinin szintjének emelkedését mutathatják. A vizeletvizsgálat általában proteinuriát, leukocyturiát és hematuriát mutat.

Colibacillosis kezelése

Főként járóbeteg-kezelést, súlyos formájú és magas szövődmények kockázatú betegeket kell kórházba hospitalizálni. A betegek diétát javasoltak. Az akut klinikai megnyilvánulások (hasmenés) időszakára - 4. táblázat, felmondás után - 13. táblázat. A mérsékelt dehidratációt orális hidratálás és rehidrációs keverékek szüntetik meg, növekvő mértékben és a kifejezett dehidratáció mértéke intravénás infúziókat eredményez. A patogenetikai kezelést a kórokozó típusától függően választják.

A nitrofurán-kiegészítőket általában antimikrobiális terápiaként (furazolidon) írják fel, vagy fluorokinolonok (ciprofloxacin) (EIKP által okozott súlyos fertőzéssel). 5-7 napig felírt gyógyszeres kezelés. Az escherichiosis EPKP kezelését gyermekeknél szulfametoxazol és trimetoprim kombinációjával, antibiotikum terápiával kell végrehajtani. Az általánosított formákat második és harmadik generációs cefalosporinokkal kezelik.

Az enzimkészítmények és az eubiotikumok a komplex terápiába tartoznak, hosszú kórlefolyással az emésztés normalizálása és a bélbiocenózis helyreállítása érdekében. Az EHEC csoportba tartozó baktériumok által okozott colibacillosis kezelésének modern elvei közé tartozik az antitoxikus terápiás intézkedések (szérum, extrakorporális antitestadszorpció) alkalmazása.

A colibacillosis előrejelzése és megelőzése

Előrejelzés felnőttek és idősebb gyermekek számára - kedvező, enyhe esetekben öngyógyítás következik be. A kisgyermekeknél súlyos kolibri baktériumok lehetnek, ami rontja a prognózist. A gyógyulás jelentősen nehezebb még általánosítások és a szövődmények kialakulása esetén is. A colibacillosis egyes különösen súlyos formái megfelelő orvosi ellátás nélkül meghalhatnak.

Escherichiosis - alacsony higiénés kultúrával járó betegségek. Ezen fertőzések elleni személyes megelőzés higiéniai előírásokon alapul, különösen gyermekek, kézmosás, élelmiszerek, játékok és háztartási cikkek esetében. Az általános megelőzés célja az egészségügyi és higiéniai előírások betartásának ellenőrzése a gyermekintézetekben, az élelmiszeripari vállalatoknál, az egészségügyi intézményeknél, valamint a szennyvízelvezetés és a vízforrások állapotának ellenőrzése.

A kórházból elbocsátott betegek a colibacillosis átvitele után a klinikai gyógyulás után, valamint a hármas bakteriológiai vizsgálat eredményei. A pácienssel érintkezve a gyermekek csoportjába való bejutást még a bakteriológiai diagnózis és a kórokozók hiányának megerősítése után is elvégzik. A patogén Escherichia egyedeket a fertőzés teljes időtartama alatt izolálják. Az élelmiszeripar alkalmazottait rendszeresen vizsgálják a kórokozók izolálása szempontjából, pozitív teszt esetén - munkától felfüggesztve.