Pikkelysömör gyermekeknél és serdülőknél - így kezelik
Hámozza le a korpát
Az erős pelyheket el kell távolítani, különben az előkészületek nem fognak működni. Készíthet Önnek kenőcsöket, vagy vásárolhat kész készítményeket karbamiddal (10%) vagy tejsavval (5% vazelinben) vagy polietilénglikollal. A kenőcshöz 3% Polidocanol is adható. Ez lehetővé teszi, hogy a hatóanyag jobban behatoljon a bőrbe. Ha a mérleg makacs, segít, ha a kenőcsöt egy éjszakán át műanyag pakolás alatt hagyja. A karbamid működik a legjobban. Azonban az élet első évében nem szabad adni és alkalmazni, mert a gyulladt bőrben ég, és a kisgyermek nagyon intenzíven szívódik fel. A korpásodás akkor is „megfürdethető”, ha adalékokat ad a vízhez: sütőélesztő (bikarbonát), puha szappan, 3% tejsav, csersav-adalékok vagy gyógyolaj.
A szalicilsavat (3-5%) csak takarékosan és rövid ideig szabad használni 12 éves koráig. Gyermekeknél kisebb területekre és a fejre használják. Minél kisebb a gyermek, annál erősebbnek javasoljuk a szalicilsav ellen. Nem teljesen ártalmatlan és nagyon intenzív illata van. Vannak gyermekek, akik allergiásak a szalicilátokra. A szalicilsav száraz bőrt és nem kívánt hámlást okozhat. A Psorimed oldatot csak 12 éves és idősebb gyermekek számára engedélyezték.
A készítmény különösen hatékonynak és kíméletesnek bizonyult a korpásodás eltávolításában babybene igazolt.
A hámozás után a bőrt újra kell olajozni, és meg kell növelni annak nedvességtartalmát. (Brosúrák bőrápolási tippekkel)
Ha gyermeke karcolódik, mert a viszketés olyan súlyos, akkor Önnek is tennie kell valamit. A pikkelysömör rosszabbodik, ha a bőrt túl mechanikusan irritálják (Koebner-hatás). A viszketés ellen még mindig nincs ideális gyógymód. Türelmesen sokat kell próbálnia, beleértve a gyógyszeres kezelést is, hogy megbirkózzon ezzel az agonizáló jelenséggel.
A gyerekek nem kis felnőttek
A hatóanyagok befolyásolják fizikai fejlődését és csontjainak növekedési folyamatát. Nem elég csak az adag csökkentése. Nem minden hatóanyag és terápia alkalmas gyermekek számára. Még akkor is, ha megfelelőek lennének, a gyógyszergyártók ritkán kérik a kisgyermekek számára készült készítményeik jóváhagyását. Nincs elég érintett ember, és a tanulmányok drágák. Alig létezik olyan kész gyógyszer, amelyet kisgyermekek számára engedélyeznének. Az orvos hivatalosan csak azt írhatja fel, ami kifejezetten engedélyezett a gyermekek számára. Ennek ellenére néha szükség van olyan gyermekekkel való kezelésre, amelyek hivatalosan csak felnőttek számára engedélyezettek (off-label). Mielőtt elfogadja ezt, figyelmesen olvassa el a kockázatokat.
Mindig próbálja meg, hogy gyermekét a lehető legtermészetesebben és finoman kezelje. Ez nem olyan egyszerű a hagyományos orvoslásban. Kérdezze meg az orvost az egyes felhasználások alternatíváiról.
Ne feledje, hogy egy gyermeknek a bőr területe a test térfogatához viszonyítva 2,4-szerese, mint egy felnőttnek. Ezenkívül a gyermekek bőre lényegesen vékonyabb. Az alkalmazott hatóanyagot ezért a test gyorsabban és nagyobb dózisokban szívja fel, mint egy felnőttnél. Emiatt a mérgezés újra és újra bekövetkezik, különösen a hexaklorofént (pattanások ellen), szalicilátokkal (szemölcsök és pikkelysömör ellen) vagy bórsavat (fertőtlenítés céljából) tartalmazó kenőcsök kapcsán. A gyermekeknek az azonos méretű területeken lényegesen kisebb krém- és kenőcsadagokra van szükségük, mint a felnőtteknek.
Mindig kérdezze meg orvosát, hogy pontosan melyik hatóanyagot írja fel gyermekének. A készítmény neve gyakran nem mond semmit.
Külső eszközök és drogok gyermekeknél
Karbamid (karbamid)
2004 januárja óta a pszoriázisos betegek egészségbiztosításai nem térítik meg a karbamidkészítményeket. A gyermek enyhe pikkelysömör jól kezelhető vele. A 3-5% karbamidot tartalmazó készítmények szintén alkalmasak megelőzésre vagy utókezelésre egy erős hatóanyag, például kortizon után. A karbamidot azonban nem szabad az első életévben alkalmazni, mert az ég a gyulladt bőrben, és a kisgyermek nagyon intenzíven szívódik fel.
Az olyan készítmények, mint a Tannolact vagy a Tannosynth, nemcsak karbamidot, hanem mindenekelőtt mesterséges tanninokat tartalmaznak a gyulladás és viszketés leküzdésére.
Mahonia aquifolium (oregoni szőlő)
A Mahonia aquifoliumot a Rubisan krém tartalmazza. Az anyag megtalálható a Belixos ápolóban is, de túl kevés hatóanyagot tartalmaz ahhoz, hogy kezelésre alkalmas legyen.
A Mahonia krémek recept nélkül is használhatók, és gyermekek és csecsemők számára (1 éves kor után) engedélyezettek. A Mahonia az egyik legenyhébb hatóanyag. Néhány, nem különösebben kifejezett pszoriázisos folt esetén mindig azt javasoljuk a szülőknek, hogy először próbálják ki a Mahonia aquifoliumot.
Dithranol
Az orvosok között ellentmondásos vélemények vannak arról, hogy a dithranolt egyáltalán alkalmazzák-e a gyermekeknél és milyen koncentrációban. Meffert professzor az alacsony dózisú rövid kontaktterápiát részesíti előnyben 0,05–0,1% dithranollal a gyermekek számára. Magasabb koncentrációra ritkán van szükség, és jelentős fegyelmet igényel mind a szülő, mind a gyermek részéről. Mivel a ditranol 0,05% -nál nagyobb koncentrációban, még kész készítményként is, szinte mindent elszínez, amivel érintkezik, ezért alkalmasabb klinikákon történő alkalmazásra, mint otthon.
A kátrányt tartalmazó termékek nem alkalmasak gyermekek számára. Általánosságban elmondható, hogy a kátrány csak gyengén fejlett pikkelysömör kezelésére képes. A kőszénkátrány rákkeltőnek gyanítható. A felnőttek veszélyeztetettek, ha a test azon területeinek végleges kezelésére használják, amelyek egyre jobban felszívják a hatóanyagot. Gyermekeknél azonban a teljes bőr intenzívebben felszívja a hatóanyagokat. A gyártók kijelentették, hogy ezek a helyettesítők Ichthyol vagy Leukichthol (szulfonált palaolaj) "biztonságosan alkalmazható gyermekeknél". Mindezeknek a termékeknek nagyon intenzív illata van. Este nem szabad felvinni az arcra vagy a fejbőrre. Nem alkalmasak pustuláris pikkelysömörre és nem intenzív napozásra.
Kortizon krémekben, kenőcsökben stb.
A kortizont tartalmazó krémek vagy kenőcsök gyakran jelentik az első igazi megkönnyebbülést a kétségbeesett szülők és gyermekek számára. A hatóanyag ellentmondásos. Sokak számára nem világos, hogy a legtöbb kritizált mellékhatás csak akkor fordul elő, ha a kortizont lenyelik, vagyis belsőleg veszik be. A kortizontartalmú készítményeket külsőleg a bőrre kenőknek lényegesen kevesebb mellékhatása van. A kortizonkészítmények a „4. A generáció „még mindig lebomlik a bőrben. Ez azt jelenti, hogy alig vannak mellékhatások. Ezenkívül a tipikus kortizonhatások, például a "pergamenbőr", ismét megállnak. Ennek ellenére, ha naponta alkalmazza, nem szabad két-három hétnél tovább használni gyermekén. Ezután "szűkülnie kell" a készítményt, vagyis az adagot hetente felére kell csökkenteni. A kezelést semmi esetre sem szabad hirtelen befejezni, különben a pikkelysömör intenzívebben kitör ("visszapattanás").
Ésszerűtlen lenne megtagadni a kortizon külsőleg történő alkalmazását a gyermekére súlyos esetekben. Természetesen csak a gyengén hatékony kortizonkészítményeket szabad gyermekekkel együtt használni. Kérdezze meg kezelőorvosát, hogy melyik gyógyszercsoportba tartozik az a gyógyszer, amelyet gyermeke fel fog írni. Az I. vagy II. Osztályba kell tartoznia. De vannak olyan orvosok, akik más megközelítést javasolnak a szülők számára: röviden alkalmazzák a nagyobb hatóanyag-erősségű helyi kortizont, hosszabb idő helyett alacsonyabbat.
Ha a pikkelysömör gyógyul, gyermekének váltson kevésbé hatékony hatóanyagra vagy kortizon nélküli kezelésre, például karbamidos kenőcsre. Kortizont tartalmazó kenőcsöket vagy krémeket gyermekeknél kell használni rendkívül takarékosan alkalmazzák akarat!
A kortizont nem szabad nagyarányú fertőzésekben alkalmazni. A pelenka növelheti a hatást
D3-vitamin
A D3-vitamin analógjai beavatkoznak a kalcium anyagcseréjébe, ezért 6 éves koruk előtt nem használhatók fel. A múltban azonban csecsemőknek és kisgyermekeknek írták fel őket. A felület legfeljebb 30% -a kezelhető.
Kizárólag a Daivonex alkalmas gyermekek számára 6 éves kortól. A Curatoderm kenőcs és a Curatoderm emulzió 12 évesnél idősebb gyermekek számára készült. A Curatoderm emulzió ideális, mert egyszerre simítja a bőrt. De ez a leggyengébb a D3-vitamin-kiegészítők közül. A Daivobet, a D3-vitamin és a kortizon keveréke csak 18 éves kortól írható fel.
Alapvetően ennek a hatóanyagcsoportnak három hétre van szüksége a sikerhez. Ha le akar menni a napra, vagy mesterséges UV-fénnyel besugárzik, akkor csak utána alkalmazza a D3-vitamin készítményt.
Retinoidok (tazarotén)
A Zorac nem alkalmazható gyermekeknél és serdülőknél.
Pimecrolimus és takrolimusz
A Douglan, az Elidel és a Protopic kortizonmentes bőrkrémek. Kétéves kortól engedélyezettek a kisgyermekek számára. A pimekrolimuszt még csecsemőknél is alkalmazzák. A gyógyszereket hivatalosan csak atópiás dermatitis esetén lehet felírni. A tapasztalatok szerint ugyanolyan jól vagy még jobban működnek a pikkelysömörben, mint a kortizont tartalmazó krémek. Ha a bőrgyógyász hitelessé tudja tenni, hogy a gyermeknek egyszerre neurodermatitis és pikkelysömör van, felírhatja a gyógyszert. Ellenkező esetben csak saját receptre vagy az egészségbiztosító előzetes mentességével lehetséges.
A takrolimusz és a pimekrolimusz hatóanyagai 2005 közepe óta rossz hírűek. Az Egyesült Államok és az EU szabályozó hatóságai 2006 óta óvatosságra intenek. A rákot okozó betegségek nem zárhatók ki. A gyártók és a német bőrgyógyász szövetségek viszont rámutatnak, hogy nagyszámú beteget kezeltek már vele anélkül, hogy rák történt volna. Teljesen eltúlzottnak tartják ezt a figyelmeztetést.
Általában a pimecrolimus és a takrolimus a „második választás” a neurodermatitis terápiájában. Csak akkor szabad használni, ha más gyógyszereket nem tolerálnak, vagy egyáltalán nem működnek.
Belső gyógyszer gyermekeknek
Nagyon súlyos esetekben az orvosok metotrexátot (MTX) is előírnak a gyermekeknek. Arról azonban nincsenek tanulmányok. Más egészségügyi szakemberek szerint az MTX túl erős a felnőttek számára. Az, hogy pikkelysömör ízületi gyulladásban szenvedő gyermekeknél hosszabb ideig kell-e használni, vita tárgya az orvosok között.
Ugyanez vonatkozik Sandimmunra is. A felnőttek számára is erős gyógyszer. De gyermekek számára engedélyezett, ha nagyon súlyos pikkelysömörük van (pustuláris vagy erythrodermás forma), és más gyógyszerek nem működnek. Kerülje a túlzott napsugárzást. A mellékhatások és ellenjavallatok listája nagyon hosszú. Azoknak a szülőknek, akiknek gyermeke a Sandimmun-t szedi, előzetesen nagyon alaposan tájékoztatniuk kell magukat a következményekről.
Melyik a legrosszabb: a kétségbeesett, szenvedő gyermek vagy lehetséges (nem biztonságos) következmények? Nehéz döntés!
Az utóbbi években egyes biológiai anyagokat a gyermekek pikkelysömörének kezelésére is engedélyeztek. Beszélnie kell erről a bőrgyógyásszal.
| Hatóanyag | Kereskedelmi nevek | tól től… | Korlátozás |
| Etanercept | Benepali, Enbrel | 6 év | nem megfelelő válasz más belső terápiára vagy fényterápiára (vagy intolerancia) |
| Adalimumab | Amgevita, Hulio, Humira, Idacio, Imraldi | 4 év | nem megfelelő válasz a külső terápiára vagy a fényterápiára |
| Usztekinumab | Stelara | 6 év | elégtelen válasz más belső terápiára vagy fényterápiára (vagy intolerancia) |
UV-sugárzás gyermekeknél
Az ultraibolya fény expozícióját gyermekeknél csak akkor szabad figyelembe venni, ha más terápiák nem működnek következetesen. A természetes nap továbbra is a jobb választás, bár itt is óvatosságra van szükség: A gyermekeket (12 éves korig) figyelmeztetik minden leégésre, legyen az bármilyen kicsi is. Akinek gyermekkorában többször volt leégése, idős korában könnyen kialakulhat bőrrák, és idő előtt öregszik a bőre.
A mesterséges UV-fényt (keskeny spektrumú UVB 311 nm) általában 12 éves kor előtt nem szabad előírni, és utána is nagyon óvatosan kell használni. Vannak ortodox orvosok, akiknek "refrakter pikkelysömörrel" besugárzott fiatalabb gyermekeik is vannak. Ez egy olyan forma, amelyet más módon nem lehet kezelni. Alapvetően nem lehet balneo fototerápiát előírni 12 év alatti gyermekek számára. Az UV-besugárzás előtt sós fürdőt veszünk. A legtöbb szoláriumban UVA fény van. A terápiás előny nem túl nagy a pikkelysmrben.
A PUVA besugárzás kizárt a gyermekek számára a psoralen hatóanyag miatt. A fürdő PUVA szintén nem a fiataloknak való. A PUVA krém csak súlyos formájú gyermekeknél fogadható el, például a kezeken és a lábakon.
A pikkelysömörben szenvedő gyermekeknek sokat szabadban kell lenniük a napon. A fény elősegíti a D-vitamin termelését, a friss levegő erősíti az immunrendszert és megkeményíti a bőrt. Kérjük, tartsa be az összes óvintézkedést. A napsugárzás a mi szélességi körünkben is egyre agresszívebb. Az erős déli napsütést mindenképpen kerülni kell. A szemet napszemüveg védi. Nagyon védenie kell az UV sugarak ellen. Ne vásároljon tehát színes műanyag szemüvegből készült gyerekjátékokat! A vállakat természetes szálakból készült pólókkal kell védeni. A kisgyermekek bőrét az I. bőrtípus nagyon magas fényvédő tényezőivel kell védeni. Az érzékeny gyermekbőr fényvédőinek a lehető legkíméletesebbnek kell lenniük a bőrön. A fényvédők csak egy ideig védenek. Nincs értelme többször is alkalmazni a krémet. A megengedett expozíciós idő elérésekor a szülőknek következetesen árnyékba kell száműzniük kisgyermekeiket arra a napra.
A kezek s lbak pikkelysömörének kezelése gyermekeknél
A tenyéren és a lábakon található pikkelysömör kezelése nem könnyű - sem gyermekeknél, sem felnőtteknél. Sajnos még mindig nincs olyan ígéretes terápia, amely megfogott. Kétféle terápiát érdemes kipróbálni, mert nagyon alkalmasak a gyermekek számára és kockázat nélkül:
Az interferencia áramterápiát speciálisan fejlesztették ki, és sikeresen tesztelték a kezek és a lábak számára. Nagyon alaposan megvizsgáltuk, és úgy gondoljuk, hogy érdemes lenne kipróbálni.
A DermoDyne fényoltás a sugárzás egy olyan formája volt, amely a veszélyes UV fény nélkül működött. Egy berlini orvos azt mondta nekünk, hogy ezzel az eljárással sikeresen kezelte a kezek és lábak pikkelysömörét. Feltalálója halála után azonban a folyamat bármiféle elfoglaltsága fel van függesztve.
Mindkét terápiát az egészségbiztosítók nem fizetik.
Legyen türelmes a kezeléssel
Gyermeke valószínűleg nagyon sokáig fogja használni a pikkelysömör gyógyszereit és terápiáit, talán egész életében. Ezért legyen körültekintő mindennel, mivel a mellékhatások az idő múlásával kialakulnak.
Várható, hogy egy hatóanyag vagy terápia egy ponton már nem segít ilyen jól. Meg kell váltani a gyógymódokat, amikor a pikkelysömör megszokja.
Akkor lesznek fázisai, amikor már nem akar semmit tudni a hagyományos orvoslásról. Kipróbálhatja a természetes, alternatív vagy akár egzotikus kezeléseket. Kérjük, ne költsön túl sok pénzt rá. Bármi, ami hat hét után nem működik, abba kell hagyni. A gyógynövény-kiegészítők nemkívánatos hatásokat is kifejthetnek, ha nem megfelelően használják őket, vagy ha kétes kiskereskedőktől vásárolnak az interneten.
A hagyományos orvosi kezelés kiegészítéseként alternatív módszereket vagy terápiákat kell alkalmaznia. Pikkelysömörre nincs varázsgolyó! Mielőtt teljesen más orvosi irányba váltana, beszéljen a bőrgyógyászával.
Szakértői tanácsunk orvosait is megkérdezheti. Ne féljen beszélni velük, sok tapasztalatuk van a pikkelysömörben szenvedő gyermekekkel kapcsolatban.