Esettanulmányos túlsúlyos beteg - terápia és könyvelés
A nyugati ipari országokban a túlsúlyos emberek száma az elmúlt évtizedekben hatalmas mértékben megnőtt. Csak Németországban a vizsgálatok azt mutatják, hogy a felnőtt lakosságnak csak körülbelül egyharmada rendelkezik olyan testsúlyral, amely egészségi szempontból kívánatos. Különösen aggasztó, hogy a gyermekek és serdülők is egyre inkább elhíznak és túlsúlyosak. В
Az elhízást is egyre inkább díjpolitikai problémának kell tekinteni. Sok más betegségnek kedvez - ennek megfelelően magasak a törvényi egészségbiztosítás utólagos költségei. A lényeg: Bár az egészségbiztosítások a megelőző intézkedések támogatását hirdetik. Pénzeszközök csak megelőző vizsgálatokra állnak rendelkezésre (rákszűrés, állapotfelmérés, gyermekgondozás és terhesgondozás). В
A megelőző terápiákat viszont a törvényi egészségbiztosítás nem biztosítja. Ez azt jelenti, hogy az elhízás kezelését a szerződéses orvos nem számlázhatja a törvényi egészségbiztosítás költségén. Ha a páciens kifejezetten azt akarja, hogy elhízása miatt orvosi indikáció nélkül kezeljék a GKV szolgáltatás katalógusa értelmében, akkor az ebből eredő szolgáltatásokat egyedi egészségügyi szolgáltatásként kell nyújtani, és a betegnek privát számlával kell ellátnia. Az elhízás terápiájának indikációja a törvényi egészségbiztosítás költségén azonban alapvetően 40-es testtömeg-index mellett (BMI) adható meg.
ICD-10-GM *
Elhízás - nem endokrin
* A kiegészítő azonosító A = kizárással, G = biztosított, V = gyanúval, Z = állapot után. kötelező. A lokalizációs információ nem kötelező: R = jobb, L = bal, B = mindkét oldal
Az ügy
Egy 42 éves beteg tanácsot és terápiát szeretne fogyáshoz. 172 cm magas és 119 kg (BMI 40,2 kg/m2), vérnyomása normális (RR 135/70 Hgmm). В
A beteg üzleti közgazdászként dolgozik egy nagyvállalatnál. Általában a cég éttermében ebédel. Időhiány miatt nem sportol. Összességében tünetmentesnek érzi magát. De panaszkodik, hogy romlott a munkában való teljesítőképessége. Gyakran fáradt és kimerült. Az utóbbi időben nagyon átgondolt, néha csalódott és depressziós volt. Ez végül ahhoz a tényhez is vezet, hogy több édességhez folyamodik. В
A betegnek ajánlott általános ellenőrzést végezni a fennálló egészségügyi problémák azonosítása érdekében. Ezután ki kell dolgozni egy olyan koncepciót, amely az elhízás-terápia három alapvető pillérén alapul: diétaváltás, motivációs beszélgetés terápia, testmozgás és szükség esetén gyógyszeres támogatás. A páciens beleegyezik, és megbeszélik vele az ellenőrzést. Ekkor EKG-t és felső hasi szonográfiát is el kell végezni. Ugyancsak egyeztetnek az eredmények és a koncepció megbeszélésére. В
A beteg figyelmét arra hívják fel, hogy túlsúlyának kezelése - feltéve, hogy az elhízás okaként nincsenek alapbetegségek - nem jár a törvényi egészségbiztosítás előnyével. Az étrend megváltoztatására, a testmozgás megszervezésére és a fogyás kezelésére szolgáló gyógyszerek felírására vonatkozó tanácsok önfizetői szolgáltatások, ezért Önnek kell fizetnie. A beteg alapvetően beleegyezik a túlsúlyának kezelésébe. Megkapja a megfelelő szerződést (költségkimutatással). Ezt nyugodtan olvassa végig, és ha megállapodnak, aláírva hozza vissza a következő találkozóra