Este egy pohár bor árt az agynak
Aki rendszeresen iszik minden este egy pohár bort vagy egy üveg sört, annak 30 év után fokozott kognitív problémákkal kell számolnia. A lexikális memória időről időre szenved, és a hippocampus is kisebb, mint a tartózkodóknál.
Kiadta Thomas Müller: 2017. június 7., 12:31
Kis mennyiségek komoly hatással vannak az agyra.
OXFORD. Az esti sör vagy egy pohár bor káros, előnyös vagy sem? Több mint 100 éve vitatják meg, anélkül, hogy a kérdés megoldása nyilvánvalóvá válna.
A randomizált, ellenőrzött vizsgálatok gyakorlatilag lehetetlenek, a megfigyelési vizsgálatok pedig az emberek által az alkoholfogyasztásukról nyújtott megbízhatatlan információkon alapulnak. Végül azonban egy U-görbe effektus derül ki a témával foglalkozó több száz tanulmányból.
Eszerint a mérsékelt fogyasztás inkább az egészséget elősegítené, ha csökkent a demencia és a szív- és érrendszeri betegségek kockázata, csak napi 20-25 g-os adag felett, amely megfelel egy jól megtöltött pohár bornak vagy fél liter sörnek, az előny károsnak tűnik-e. Az alkoholfogyasztásra vonatkozó irányelvek többsége ezen a márkanéven alapul a férfiak számára, a nőknek harmadától-feléhez kevesebbnek kell lenniük, akkor az alkoholfogyasztás továbbra is biztonságos.
A hippocampus dózisfüggő károsodása
Ezt a nézetet egy közelmúltbeli brit vizsgálat vitatja. A hippocampus és a fehérállomány dózisfüggő károsodását látja, még rendszeres alacsony alkoholfogyasztás mellett is. És ez a károsodás nemcsak a képalkotásban látható, hanem nyilvánvalóan gyorsabb kognitív hanyatláshoz is vezet - legalábbis a lexikális memóriában.
A tanulmány szerzői Dr. Anya Topiwala, az Oxfordi Egyetem munkatársa ezért támogatja a biztonságos ivás határértékeinek napi 16 grammra történő csökkentését, amint azt nemrégiben az Egyesült Királyságban tették. Az alkoholfogyasztást a kognitív egészség módosítható rizikófaktorának is tekintik, amellyel középkorban foglalkozni kell.
"Az elsődleges megelőző beavatkozások az élet későbbi szakaszaiban túl későn jöhetnek" - írják. Következtetéseik a Whitehall II kohorsz vizsgálat 527 résztvevőjének elemzésén alapulnak. Ezeket 2012 és 2015 között a többi résztvevő képviselőjeként választották ki az agy MRI és diffúziós képalkotással (DTI) történő vizsgálatára.
A Whitehall II 1985-ben kezdődött Londonban, mintegy 10 000 köztisztviselővel és közalkalmazottal, a stressz, az életmód és a társadalmi-gazdasági helyzet kardiovaszkuláris egészségre gyakorolt hatásainak felmérése céljából.
Az alkoholfogyasztást ötévente vizsgálták. A vizsgálat kezdetén a résztvevők átlagosan 43 évesek voltak, az agyi képalkotáson pedig körülbelül 30 évvel idősebbek voltak. Az MRI-ben és DTI-ben szenvedő 527 résztvevő közül egyik sem volt alkoholista, de közülük 99 (19%) beletörődött a 168 g-ot meghaladó (férfiak) vagy a heti 112 g-ot meghaladó (nők) kockázatos alkoholfogyasztásba. Tehát többet ivott, mint az alkohol mennyisége nyolc üveg sörben (férfi) vagy hat üveg sörben (nő) hetente.
A kockázatos alkoholfogyasztók körülbelül ötször nagyobb valószínűséggel dohányoztak (11,1 vs. 2,6%), valamivel magasabb Framingham-pontszámmal és kissé alacsonyabb társadalmi-gazdasági státussal rendelkeztek, mint a többi résztvevő, de valamivel magasabb IQ is volt a vizsgálat elején.
A feltüntetett heti alkoholfogyasztás átlagosan 86 g (férfi) és 51 g (nő) volt, és alig változott az egyes résztvevők esetében a 30 év alatt. Az MRI vizsgálatok a szürkeállomány sűrűségének csökkenését mutatták az adag növelésével, különösen a hippocampusban és az amygdala részeiben - még az olyan kísérő tényezőket is figyelembe véve, mint a dohányzás, a fizikai aktivitás, az IQ a vizsgálat kezdetén, a társadalmi osztály vagy a Framingham-pontszám.
Ennek megfelelően a hippokampuszt magas alkoholfogyasztás esetén gyakrabban rendellenesen atrófiának ítélték meg, mint tartózkodó személyeknél. Például Topiwala kutatói 5,8-szor nagyobb valószínűséggel atrófiát találtak, mint az absztinensek, amikor hetente több mint 240 g alkoholt fogyasztottak (férfiak és nők), de jelentős 3,4-et találtak 56 és 112 g közötti értékekre is -szeresére nőtt az esélyhányad egy abnormálisan zsugorodott hippocampus esetében.
Saját nyilatkozataik szerint az ilyen résztvevők olyan mennyiségű alkoholt fogyasztottak, amely heti három-hat üveg sörnek felel meg. Az elülső agy régiói, amelyeket különösen érzékenyek az alkoholra, nem érintettek. A hippokampus atrófiája és az alkoholfogyasztás közötti összefüggést csak a férfiaknál találták szignifikánsnak, ami annak köszönhető, hogy a közepesen magas vagy magas alkoholfogyasztású nők aránya viszonylag alacsony. A DTI elemzés mikrostrukturális károsodást mutatott, különösen az elülső corpus callosumban.
A kognitív teljesítményben alig vannak különbségek
Kognitív tesztek sorozatában az utolsó tanulmány nem mutatott különbséget a magas alkoholfogyasztású emberek és a tartózkodók között. A jó csepp barátainak kiinduló szintje azonban szignifikánsan magasabb volt, mint azoké, akik megvetették az alkoholt, ami fordítva azt jelenti, hogy az előbbiek lényegesen jobban csökkentek.
Lényegesen erősebb mentális leépülés csak a lexikális memória esetében volt kimutatható. Ha a résztvevők a lehető legtöbb szót felsorolják, amelyek A-val kezdődnek egy percen belül, akkor a vizsgálat elején az alkoholbarátok jobban teljesítettek, mint a tartózkodók, de nem a vizsgálat végén.
A szemantikai tesztekben (például a lehető legtöbb állatfaj felsorolása egy perc alatt) és a rövid távú memóriában (20 szó megjegyzése és megismétlése) a kutatók nem találtak jelentős dózisfüggő különbségeket az idő múlásával.
Mit lehet levonni ezekből az adatokból? Először is, a mérsékelt alkoholfogyasztás 30 éves kognitív teljesítménye nem rosszabb, de nem is jobb, mint a tartózkodóké. Megdöbbentő a jobb lexikális memória középkorban azoknál a személyeknél, akiknél a heti alkoholfogyasztás meghaladja a 112 g-ot. Ez magában foglalta a résztvevők mintegy 40% -át. Erre valójában nincs elfogadható magyarázat.
A tanulmány szerzői azonban egy bizonyos tanulási hatást emlegetnek a kognitív tesztekben az idő múlásával. Talán ez magasabb volt a gyengébb kiindulási szinttel rendelkező embereknél, mint a már jóknál, akik azonnal megértették a teszteljárást. Ebben az esetben a mérsékelt alkoholfogyasztással felgyorsult kognitív hanyatlás egyszerűen műtárgy lenne.
A dózisfüggő hippocampalis atrófia aggasztóbb. Azt azonban nem lehet megmondani, hogy a hippocampus valóban jobban zsugorodott-e az alkoholfogyasztóknál, mint a tartózkodóknál, mivel csak egy mérés létezik - és ez a tanulmány egyik legnagyobb gyengesége. Talán bármilyen okból kifolyólag a hippocampus mennyisége a vizsgálat kezdetétől számítva lényegesen alacsonyabb volt az alkoholfogyasztók körében.
Mint minden ilyen tanulmányban, szintén kétséges, hogy a bejelentett alkoholfogyasztás megfelel-e a ténylegesnek. Rendszerint kétszer annyit isznak, mint amennyit a felmérések bevallottak. Végül az a következtetés marad, hogy - legalábbis ezen adatok szerint - az alkohol még kis vagy közepes mennyiségben sem gyakorol pozitív hatást az agyra. Az a kérdés azonban, hogy a gyógyszer mekkora kárt okoz, valószínűleg továbbra is orvosok és kutatók generációit foglalkoztatja.
Mentális Egészség Egyesület Drezda-Lipcse
Közös szász alkalmazás a Mentális Egészségügyi Központ számára
Meningococcusok
Új 4-vegyes Men vakcina jóváhagyva
Pitvarfibrilláció
Alacsonyabb a demencia kockázata katéter abláció után
Le a százalékkal !
A három kommentátorral szinte mindent elmondtak a témában, és csak annyit lehetne hozzáfűzni, hogy több a régi részeg, mint a régi orvos.
Engem azonban az aggaszt, hogy az éghajlatváltozás és az emelkedő glükóz eredményeként a borok egyre több alkohollal erjednek, és az igazán jó 10% Rheingau-t kell keresni nagyítóval.
Ha egy fantasztikus vagy gátlástalan borászok elleni orvosi kampányhoz hatalmas orvosi erő alakulhatna ki, az orvosi újságnak szponzorként kell működnie.
Köszönet Dr. med. Johannes Scholl pontosítás céljából!
A Whitehall II tanulmány 1985-ben kezdődött Londonban, mintegy 10 000 köztisztviselővel és közalkalmazottal, a stressz, az életmód és a társadalmi-gazdasági helyzet kardiovaszkuláris egészségre gyakorolt hatásainak vizsgálatával. Ötévente vizsgálták az alkoholfogyasztást. A vizsgálat kezdetén az átlagéletkor 43 év volt.
Az agyi képalkotás szempontjából a vizsgálati csoport átlagosan körülbelül 30 évvel idősebb volt, azaz 73 éves. De hogyan lehet megállapítani vagy kizárni, hogy az MRI-vel és DTI-vel rendelkező 527 résztvevő közül egy sem volt alkoholista? Betegkollektívámhoz képest ez statisztikailag nem lenne lehetséges!
Végül is 19% -uk alkoholfogyasztása kockázatosnak minősül, meghaladja a 168 g-ot (férfiak) vagy több mint 112 g tiszta alkoholt hetente (nők). Tehát lényegesen több mint nyolc üveg sört (férfiak) vagy hat üveg sört (nők) fogyasztottak hetente az alkohol skálán, amely a tetején van nyitva, és ezért alkoholfüggő kategóriába sorolhatók.
A kockázatos ivók körülbelül ötször nagyobb valószínűséggel dohányoztak (11,1 és 2,6%), valamivel magasabb Framingham-pontszámmal és valamivel alacsonyabb társadalmi-gazdasági státussal rendelkeztek, mint a többi résztvevő, de valamivel magasabb IQ is volt a vizsgálat kezdetén, a Orvosok újság.
A túlzott alkoholfogyasztás, valamint a szív- és érrendszeri és/vagy központi idegrendszeri kockázatok visszafogása a mérsékelt alkoholfogyasztási szokások miatt, és ebből fakadó kockázat áltudományi ostobaság. Hacsak nem "megtérülési pontot" akar, hanem inkább egy lineáris dózis-hatás görbét (lineáris küszöb nélküli modell, rövidítve LNT), küszöbérték nélkül, és így bármilyen alacsony alkoholszint mellett is károsodás lehetősége. Az adagok elfogynak.
Erre azonban nincs bizonyíték az irodalomban: az élet és a teljes absztinencia éppúgy veszélyes az egészségre, mint a mérsékelt bor- vagy sörfogyasztás. És az alkohol sem megoldás!
Mf + kG, Dr. med. Thomas G. Schätzler, a FAfAM Dortmund
Alkoholfogyasztás és ivás
Brit ital - francia ital
Angliában az üzenetet el akarják küldeni a lakosságnak - újonnan értelmezett, régi tanulmányok segítségével is: Igyál kevesebbet! Ez teljesen legitim, amikor emlékszem az orvosi hallgatói időmre Angliában.
A tanulmány értelmezésében elért döntő hibát minden kommentelő figyelmen kívül hagyja: A Whitehall-tanulmány hétenként rögzítette az alkoholfogyasztást! Ez teljesen különbözik attól, hogy alkalmanként és naponta regisztráljuk az alkohol mennyiségét. Ezt nem lehet csak átalakítani, ha nem tudja, hogyan oszlik el alkoholfogyasztása a hét 7 napján.
Míg a franciák (és feltehetően általában a borfogyasztók) rendszeresen elosztják az alkoholfogyasztást a hét folyamán, és étellel együtt iszik, addig ez régóta ismert (Marques-Vidal, P et al.; Eur J Clin Nutr 2000; 54: 321-328) hogy a britek péntektől vasárnapig töltik be heti fogyasztásuk nagy részét - inkább nem jó étel kíséretében.
Ne feledje, hogy ez óriási változást hozhat a lehetséges másodlagos betegségek esetén! Minden olyan tanulmány, amely részletesen rögzíti az alkoholfogyasztást, mint például a SUN tanulmány (étkezéshez/éhgyomorra, alkalmanként mennyi, hetente gyakran, bor, sör, szeszes italok?) Előnyt mutat a rendszeres, mérsékelt borfogyasztás mellett. (Gea A, Estruch R et al., British Journal of Nutrition 2014, doi: 10.1017/S0007114513004376)
A jelenlegi epidemiológiai tanulmányból az alkoholfogyasztásra vonatkozó összes következtetés azonban „elmarad” az alkoholra vonatkozó nem megfelelő adatgyűjtés miatt. Ezért semmit sem érnek ebből a szempontból, csak tiszta spekulációk.
Az excentrikus britek bizonyos szempontból nem lehetnek példaképek számunkra - nemcsak az ivási szokásaikban!