Észak Amerika
A Berlin Heart az Ön partnere az egész VAD-terápia során: a megfelelő rendszer megválasztásától a beültetésen át a beteg utógondozásáig.
Terápiás lehetőségek
A szívelégtelenség kezelésében különbséget tesznek az akut és a krónikus szívelégtelenség terápiája között.
Akut szívelégtelenség terápiája
Az akut szívelégtelenség a szív funkcionális rendellenessége, amely a szervek vérrel történő perfúziójának csökkenéséhez vezet. Az akut szívelégtelenség leggyakoribb oka a szívizom ischaemia, amely egy akut szívinfarktus kapcsán fordul elő. Az akut szívelégtelenség egyéb okai lehetnek akut miokarditisz, szívizom tamponád, akut dekompenzációk a szelep vitiumában vagy más, ritkább okok (pl. Intrakardiális daganatok).
Az akut szívelégtelenség okozati kezelése mellett gyakran szükség van inotropokkal végzett gyógyszeres kezelésre a keringés stabilizálása érdekében. Ha a keringési állapotok a szívelégtelenség okának kiküszöbölése és a maximális orvosi támogatás ellenére sem stabilizálhatók, mechanikus szívtámogató rendszerek használata ajánlott. A megfelelő rendszer kiválasztása a páciens állapotától, az előrejelzett használat időtartamától és a rendszerek helyszíni elérhetőségétől függ. Ha a szívelégtelenség oka miatt feltételezni kell, hogy a szív nem gyógyul fel, vagy hogy ez sokáig tartana, akkor a hosszú távú szívtámogató rendszer beültetésének indikációja jelen van.
A krónikus szívelégtelenség terápiája
A krónikus szívelégtelenség terápiájának célja a betegség progressziójának megállítása, és ezáltal jelentősen csökken a kórházi felvételek száma és a halálozási arány. Alapvető fontosságú a szívelégtelenség okainak felismerése és az alapbetegség lehető legnagyobb mértékű kezelése.
Időközben különböző gyógyszerek alakultak ki a krónikus szívelégtelenség gyógyszeres terápiájára. Egyesekről kimutatták, hogy javítják a túlélés esélyét (béta-blokkolók, ACE-gátlók, AT1-receptor-blokkolók és aldoszteron-antagonisták), míg mások csak enyhítik a tüneteket (diuretikumok).
A szívelégtelenség gyógyszeres terápiája mellett, amely mindig az első, különféle invazív terápiás lehetőségek állnak rendelkezésre. Az iszkémiás szívelégtelenség műtéti terápiája szívizom revaszkularizációval (stent/bypass műtét) és a szelep rekonstrukciója ilyen lehetőség a krónikus szívelégtelenség kezelésében. Defibrillátorok (beültethető kardioverter/defibrillátor: ICD) a hirtelen szívhalál megelőzésére, valamint az újraszinkronizációs terápiára szolgáló biventricularis pacemakerek (Cardiac Resynchronization Therapy: CRT) szintén lehetséges terápiás lehetőségek.
NYHA III-IV osztály szerinti előrehaladott szívelégtelenség esetén célszerű ellenőrizni a támogató rendszer beültetésének indikációját. A javallat olyan betegek számára szól, akik a kimerítő gyógyszeres kezelések ellenére progresszív szívelégtelenséget mutatnak. A legtöbb esetben a VAD-kezelést használják a szívátültetés előtti rés áthidalására. Az alapbetegségtől függően a szívizom működése is helyreállhat. Ennek eredményeként a szívsegítő rendszer újra felderíthető.
Azoknál a betegeknél, akiknél a szívátültetés nem lehetséges, a támogató rendszer hosszú távú alkalmazása a tartós terápia részeként egyre fontosabbá válik.