Eszközt az étkezési magatartás értékelésére ESSCA - Swiss Medical Review
összefoglaló
Az étkezési magatartást figyelembe kell venni, ha konzultációra túlsúlyos beteget kezelnek. A kezelést zavaró kérdések sokfélék és különböző súlyosságúak. Itt egy félig strukturált értékelést javasolunk, amely lehetővé teszi az ételbevitel meghatározóinak - éhség, vágy - problematikus étkezési magatartás - nassolás, érzelmi evés - és különösen a túlsúlyhoz kapcsolódó étkezési rendellenességek kezelését. A készüléket karbantartási útmutató kíséri, hogy szabványosítsa használatát. Kényelmes a gondozók és az orvosok számára, ez lehetővé teszi a beteg étkezési viselkedésének viszonylag teljes képének megszerzését, és így hozzájárul a megfogalmazható kezelési javaslathoz.
Bevezetés
Az étkezési magatartás az egyik elem, amelyet fel kell mérni, amikor a beteg fogyást kér. A túlsúly vagy az elhízás kezelésének figyelembe kell vennie az olyan problémás étkezési magatartásokat, mint a nassolás vagy az érzelmekre adott válasz. Ezenkívül előnyösebb pszichoterápiás kezelés megkezdése a túlsúly kezelése helyett, ha a páciens hiperfágikus rohamokat mutat be - ezt a nevet a DSM-5 francia 2. változata fogadta el úgynevezett görcsrohamoknak: bulimia.
Hiányoznak az evési magatartás szabványosított és átfogó értékelésének eszközei. Valójában a meglévő értékelési eszközök kifejezetten az étkezési rendellenességeket (ACD) célozzák meg, anélkül, hogy figyelembe vennék az összes étkezési magatartást és annak szubklinikai dimenzióit, vagyis a többé-kevésbé egészséges kapcsolatot, mint amit az egyén diétával és testsúly mellett fenntarthat. A szabályozott étkezési magatartás és a pszichiátriai értelemben vett étkezési rendellenesség között azonban kiterjesztett folytonosság áll fenn. 3
2001 júniusában a Médecine et Hygiène folyóirat cikket publikált ebben a témában. 4 A cikk bemutatta "egy félig strukturált interjút az elhízott alanyok étkezési magatartásának értékelésére", amely számos problémás és kóros viselkedés felsorolását tartalmazta. Ezt az interjút a francia ajkú svájci szakemberek körében elismerték, mert egyetlen más francia nyelvű eszköz sem enged ilyen vizsgálatot.
Több mint tíz évvel a publikáció után úgy döntöttünk, hogy az eszköz számára előnyös lehet a frissítés. A Genfi Egészségügyi Egyetem Táplálkozási és Dietetikai szakterületének hallgatói által végzett diplomamunka különösen azt mutatta, hogy a szakemberek személyre szabott módon használták az interjút, és nem mindig értelmezték helyesen bizonyos kifejezéseket. Ezenkívül a DSM új kiadása látott napvilágot, amely magában foglalta a diagnosztikai kritériumok és az új francia terminológia változását. 2.5 Ezen elemek alapján felülvizsgáltuk a készüléket, és karbantartási útmutatóval kísértük a használat megkönnyítése és egységesítése érdekében.
Itt mutatjuk be ezt az interjút, amelynek neve ESSCA „Az étkezési magatartás félig strukturált értékelése”. Olyan eszközről van szó, amelyet gondozók és orvosok számára kényelmesen használni lehet. A teljes eszköz és a használatához szükséges interjú útmutató szabadon letölthető a Haute École de santé weboldaláról (www.hesge.ch/heds/heds/heds-et-cite/professionnels).
Háromrészes szerkezet
Az ESSCA három részből áll, és tizenkilenc elemet tartalmaz. Az első két rész használata a táplálékbevitel meghatározó tényezőin (Asztal 1) és a problémás étkezési magatartás (2. táblázat) ajánlott bármely túlsúlyos problémával küzdő beteg értékelésekor. A harmadik rész (3. táblázat) nem kötelező, és az első két rész megfigyelései szerint használható. Kimutathatja a túlsúlyhoz esetlegesen társuló TCA jelenlétét, 6 pontosabban a falási rendellenességet (4. táblázat, hiperfágikus rohamok jelenléte kompenzációs magatartás nélkül, 2 korábban DMS-IV-ben "falási evészavarnak" nevezték 7) vagy éjszakai étkezési szindróma (5. táblázat, éjszakai táplálás, az esti étkezés után vagy éjszakai ébredés után). 2
Bevezető kérdés és az ESSCA első része
Az ESSCA második része
Az ESSCA harmadik része
A mértéktelen étkezési rendellenesség DSM-5 kritériumainak összefoglalása
Az éjszakai táplálkozási szindróma DSM-5 kritériumai
Bevezető kérdés és az ételbevitel meghatározó tényezői (Asztal 1)
A bevezető kérdés a súlyprobléma észlelt okairól szól. Ez az elem lehetővé teszi a vizsgáló számára, hogy azonosítsa a páciens reprezentációit arról, hogy mi okozta a súlygyarapodást, valamint megfigyelhette képességét, hogy fejlődjön az útja körül, ami jelentős vagy csökkent lehet.
A következő szakasz az étkezési viselkedés meghatározóival foglalkozik. Lehetővé teszi annak megvizsgálását, hogy a beteg mire alapozza az étel bevitelének megkezdését, megszakítását vagy befejezését. Fizikai érzései, vágyai, környezete (étel látványa, üres tányér) vagy kognitív korlátozási szabályok vezérlik? Meg tudja mondani az éhség érzését és az étvágyat? Tiszteletben tartják az éhséget és a jóllakottságot? 8 Ezeket a szempontokat figyelembe kell venni a felelősség átvételekor. A belső érzésekkel kapcsolatos munkára akkor lesz szükség, ha a beteg válaszai nehezen ismerik fel őket.