Ételallergia és intolerancia, mi a különbség a sportorvoslás
Orvos vagy ?
Az emésztési rendellenességek nagyon gyakoriak a sportolóknál, és felelősek lehetnek a verseny elhagyásáért és a teljesítmény csökkenéséért. De néha nehéz besorolni bizonyos, egyértelmű patológiával rendelkező betegeket. Rendszeresen megvitatjuk a glutén, az élelmiszer-intolerancia szerepét ... A vizsgálatok finomításával a nosográfiai keretek ma már jobban meghatározhatók a különböző ételérzékenységek között. Szükségesnek tűnik a fejlesztés.
Ételérzékenység gyakori
Az étel túlérzékenysége több mechanizmusból adódik. Míg a lakosság több mint 20% -a számol be az étellel kapcsolatos emésztőrendszeri rendellenességekről, a felnőttekben a valódi allergia csak 4% -a, a gyermekeknél pedig 6% (1. táblázat).
Glutén intolerancia vagy lisztérzékenység (1)
A lisztérzékenység (CD) vagy a glutén intolerancia egy autoimmun enteropathia, amelyet genetikai hajlamú alanyokban (DR3-DQ2 vagy DR4-DQ8 haplotípusok) előforduló élelmiszer-antigén indukál. Így a CD-vel rendelkező 1. fokú rokonok esetében a prevalencia 10-15% -ra nő. Egy környezeti ok, a gluténfogyasztás váltja ki. A bél abszorbens felületének autoimmun károsodása krónikus bélgyulladást eredményez a a malabszorpcióért felelős villous atrófia. A CD az egyik leggyakoribb ételintolerancia a világon. A fejlett országok népességének 1-3% -át érinti, és az autoimmun betegségek (1. típusú cukorbetegség, autoimmun pajzsmirigy-gyulladás) -hoz hasonlóan az iparosodott országokban is növekszik. A sportolókat nem kímélik. Másrészt becslések szerint alábecsülik: Franciaországban az esetek csupán 10-20% -át diagnosztizálják.
Diagnosztikai
Felnőtteknél a diagnózis nehezebb, mint a gyermekeknél. A jelek sokfélék lehetnek, többé-kevésbé markánsak: étvágytalanság, fogyás, krónikus fáradtság és/vagy depressziós szindróma. A diagnózis könnyebb, ha vannak emésztési tünetek, például hasi fájdalom, krónikus hasmenés, hányinger vagy hányás, vagy akár visszatérő szájfekély. A CD-t is meg kell említeni a csont patológiáival, például csontfájdalommal, kóros törésekkel vagy csontritkulással szemben. Meddőség vagy ismételt vetélések, könnyű zúzódások, alacsony termet előtt is gyanúsítják. Más betegségekkel együtt kell keresni, például dermatitis herpetiformis, osteoporosis, 1-es típusú inzulinfüggő cukorbetegség, pajzsmirigy-gyulladás, Sjögren-szindróma vagy primer biliaris cirrhosis.
Biológiailag ezek a felszívódási zavar jelei: hipoalbuminémia, D-vitamin-hiány, B12-vitamin, folát, vashiányos vérszegénység, a PT csökkenése (protrombin idő). Ezeket a hiányosságokat feltétlenül fel kell tárni és ki kell javítani.
A diagnózist a anti-transzglutamináz antitestek IgA és IgG osztály és anti-endomysium antitest IgA osztály (óvakodjon az IgA-hiánytól, amely hamisít, a celiakók 2% -át eredményezi). A vékonybél biopsziája szükséges a diagnózis megerősítéséhez. A HLA genetikai tipizálása géneket talál HLA DQ2 és HLA DQ8.
A gluténmentes étrend
A kezelés a hiányosságok kijavításán és a glutén teljes és végleges kizárásán alapul az étrendből, mérgező gabonaféléket és származékaikat (búza, árpa és rozs) tartalmazó összes élelmiszer megszüntetésével és más gabonafélékkel való helyettesítésével. A zab jó toleranciájuk miatt fenntartható volt. E termékek címkézésénél figyelembe veszik a zabot tartalmazó gluténtartalmú termékek kockázatát.
A kirekesztési rendszernek két célja van: egyrészt, a villous atrophia teljes visszafejlődése ezért vérszegénység és malabszorpciós szindróma, másrészt, a szövődmények megelőzése cöliákia, különösen limfóma vagy más emésztőrendszeri karcinóma, csontritkulás, neurológiai rendellenességek vagy meddőség. A szövődmények annál gyakoribbak, ha a gluténmentes étrendet nem, vagy rosszul követik.
A kizárásos étrend klinikai fejlődése meglehetősen gyors lehet, néhány naptól néhány hétig. Az antitestek biológiai válaszát 6 hónapon és 1 éven, a villous atrophia és a hyperlymphocytosis szövettani válaszát 1 éven belül értékeljük. A 6-12 hónap elteltével jelentkező válasz hiányának fel kell vetnie az étrend rossz betartásának gyanúját, akár a beteg akarta, akár nem, de az esetek 5% -ában valódi ellenállás figyelhető meg. Ezenkívül óvakodjon a glutént tartalmazó gyógyszerektől.