Ételintolerancia - End- und Dickdarmpraxis Sindelfingen
Klasszikus eset:
Néhány hete hasfájása van a második cappuccino után, és némi hasmenése is van - utána ismét jobban érzi magát. Talán a tejcukor-intolerancia, az úgynevezett laktóz-intolerancia szenved.
Elég lehet, ha valamivel kevesebb tejet adunk a kávéhoz, vagy laktózmentes tejet használunk, és újra rendben leszünk ...
Sajnos ez nem mindig olyan könnyű és súlyos betegségeket kell először kizárni, amelyek hasi fájdalmat, visszatérő hányingert, hasmenést is okozhatnak (gyomorfekély, gyulladásos bélbetegség vagy akár vastagbélrák). Tehát menjen orvoshoz !
Az ételekkel különféle problémák merülnek fel:
Németországban minden hat tejcukor nem képes vagy csak hiányosan emészthető. A szervezet ugyanis már nem (vagy túl kevés) termeli az ehhez szükséges laktáz enzimet. Gyermekkor és serdülőkor után az enzim termelése csökken, így fokozatosan kialakulhat a laktóz intolerancia. Ez valószínűleg genetikai. Az emésztetlen laktózt a vastagbélben a bőséges (- ez jó dolog -) baktérium lebontja szén-dioxiddá, hidrogénné és rövid láncú zsírsavakká. A tejtermékek elfogyasztása után puffadás, vizes hasmenés, hányinger és hasi fájdalom jelentkezik. Általában kis mennyiségű laktózt még mindig tolerálnak (... egy cappuccino működik, kettő nem ...)
Hogyan állapítható meg a laktóz intolerancia?
a) Az állítólag érintett emberek egyszerűen kísérletet tehetnek a mulasztásra, vagyis kihagyhatják a tejtermékeket. Ha ezután tünetmentes, a diagnózis nyilvánvaló. Ezután lassan dolgozhat az egyénileg tolerálható laktózmennyiség felé.
Néha a laktózmentes tejtermékekre való áttérés is segít.
b) A laktóz intolerancia egyértelműen diagnosztizálható egy úgynevezett H2 lélegzetvizsgálattal. Meghatározott mennyiségű laktózt nyelnek le, és a kilégzett levegő hidrogén-tartalmát meghatározott időközönként mérik. Ha az érték emelkedik, és tipikus tünetek egyszerre jelentkeznek, akkor laktóz-intoleráns.
Mit kell tenni?
a) Laktáz tabletta formájában történő bevétele étellel (Lactrase®, Lactacid®, Lactase-Plus®):
A laktózt tartalmazó ételek mellett beveheti a gyógyszertárakban kapható enzim tablettákat, azaz pótolhatja a szervezetben hiányzó enzimet. A tabletták nem írhatók fel.
b) Fogyókúra: A vaj és az érlelt sajt például kevés vagy egyáltalán nem tartalmaz laktózt.
- Erjesztett tejtermékeket, például joghurtot, írót, kvarkot, kefirt gyakran jól tolerálnak kis mennyiségben.
- Laktózmentes tejtermékek (pl. Mínusz L termékek)
- Tejpótlók például szójából vagy kókuszdióból
- Győződjön meg arról, hogy elegendő mennyiségű kalciumot fogyaszt!
Sokan nem tudják megfelelően használni a fruktózt. Állítólag a lakosság egyharmada érintett. A problémás gyümölcs gyakran körte, alma, szilva, mangó és görögdinnye.
A vékonybélből a véráramba juttató fruktózt szállító fehérje már nem működik megfelelően. Ezért a malabszorpció (= elégtelen felszívódás) kifejezés. A fruktóz itt is a vastagbélbe kerül, és a bélbaktériumok anyagcseretermékei kényelmetlenséget okoznak.
Hogyan határozzák meg a fruktóz intoleranciát?
Ehhez van egy H2 légzéspróba is. Veleszületett/örökletes fruktóz-intoleranciában szenvedők (röviden örökletes fruktóz-intolerancia HFI - nagyon ritka) nem vehetik igénybe ezt a tesztet.
Mit kell tenni ?
Meg kell találni az egyénileg tolerálható fruktózmennyiséget.
A gabonafélékben található glutén intoleranciája erős.
Úgy tűnik, hogy a lakosság egynegyede genetikailag fogékony erre a betegségre, de százból csak legfeljebb egy érintett. Az örökletes komponens mellett az étrend (gluténtartalom), de a visszatérő bélfertőzések is szerepet játszanak, különösen felnőttkorban. A betegség gyakrabban fordul elő csecsemőkorban vagy sokkal később, 40 éves korától. Az immunrendszer gluténre adott reakciói a vékonybél nyálkahártyájának gyulladását okozzák. Tipikus tünetek a gáz, hasmenés és a fogyás. Csecsemőknél a hasi görcsök és hasmenés mellett hiánytünetek és fejlődési késések jelentkeznek, ha a betegséget korán nem ismerik fel. Néhány betegnek azonban vannak olyan atipikus tünetei is, mint a fáradtság, vérszegénység, bőrelváltozások, fejfájás vagy ízületi fájdalom és égő nyelv. ... Ezért nem ritka, hogy évekig telik az első tünetek megjelenésétől a diagnózishoz.
Hogyan diagnosztizálják a lisztérzékenységet?
A vérvizsgálat megerősítheti a diagnózist antitestek kimutatásával (anti-TGI-IgA teszt).
A vékonybél szövetmintái i.R. a gyomor és a vékonybélvizsgálat tipikus változásokat mutat
Mit kell tenni?
Csak egy dolog segít: teljesen gluténmentes étrend: Búzából, einkornból, emmerből, kamutból, tönkölyből, árpából, rozsból és zöld tönkölyből készült termékek helyett át kell térni a kukoricából, rizsből, kölesből, szójaból és burgonyakeményítőből készült termékekre. A zabot még mindig kis mennyiségben tolerálják.
A cöliákia/sprue mellett (lásd fent) sok ember úgy tűnik, hogy reagál a búzára. Egyes szerzők (például William Davis - Spiegel "Weizenwampe" bestseller) a búzát felelőssé teszik a civilizáció különféle betegségeiért, különösen az elhízásért, a cukorbetegségért és a szív- és érrendszeri betegségekért. Ezenkívül az étrendben lévő búza kiválthatja a gyulladásos folyamatokat a szervezetben, és többek között súlyosbíthatja a krónikus bélgyulladást. Egyesek a búzát bél- és más rákos megbetegedésekkel is társítják.
A búzaérzékenység meglehetősen tág fogalmát nem szabad összetéveszteni a búzaallergiával vagy a lisztérzékenységgel (lásd ott). Ebben a részben nem cöliákiáról, nem búzaallergiáról, búzaérzékenységről (hivatalos kifejezés) beszélünk, amely Németország lakosságának legfeljebb 4% -át érinti.
Időközben a tudomány azonosította a búza néhány problematikus összetevőjét:
- Az ATI-k - amiláz-tripszin-inhibitorok - minden gluténtartalmú gabonában megtalálhatók, így nemcsak a búza, hanem a rozs, hanem a régi divatok is visszatértek a divatba, például tönköly, emmer, einkorn, kamut. Az ATI-k természetes funkciója valószínűleg a növények védelme a káros rovarokkal szemben. Minél több ATI termelődik, annál ellenállóbb és jövedelmezőbb lesz a gabonanövény. Első látásra nem rossz. Ennek semmi köze a géntechnológiával módosított gabonához. Ez a fajtától függ, és nem feltétlenül a gabona ökológiai és hagyományos termesztésétől. Ez azt jelenti, hogy vannak olyan tönkölyfajták, amelyek sok mást tartalmaznak, amelyek kevés ATI-t tartalmaznak. Úgy tűnik azonban, hogy a könnyen oldódó ásványi műtrágyák használata növeli a glutén és ezáltal az ATI-k mennyiségét a gabonában. Különösen a kész pizzák és pékáruk esetében különösen magas gluténszintű (gluténban gazdag) liszteket használnak, amelyek automatikusan több ATI-t tartalmaznak.
Az ATI-k gyulladást okozhatnak a szervezetben. Az ATI-knek tulajdonítható tünetek a hasi fájdalom és a hasmenés, de a fej- és izomfájdalom, valamint az általános fáradtság is. Az ATI-k szerepet játszhatnak a reumában, a sclerosis multiplexben és a krónikus gyulladásos bélbetegségben (Crohn-kór és fekélyes vastagbélgyulladás).
A búza vagy az ATI-k azonban nem mindig hibásak panaszaikban. Csaknem 200 adalékanyag megengedett a pékárukban. Itt előnyt élvezhet a biotermékekkel.
Az ATI-k mellett az úgynevezett FODMAP-ok - ezek bizonyos cukormolekulák (szénhidrátok) - találhatók a gabonában, a hüvelyesekben és a káposztában, amelyek felelősek a puffadásért és a hasi diszkomfortért. Ezek nem károsak az egészségre - még akkor sem, ha a következmények kellemetlenek. Az úgynevezett FODMAP diéták jelenleg divatban vannak, de meglehetősen drágák. Mivel ez is csökkenti az ATI bevitelét, ezek a diéták segíthetnek a búza érzékenységében is. Ezzel kapcsolatban azonban nincs konkrét tapasztalatunk.
Hogyan határozható meg a búza érzékenysége - vagyis az ATI-k problémája - és mit kell tennie?
Ott nehézzé válik. Ha úgy gondolja, hogy ez lehet a problémája, és az orvos kizárta a lisztérzékenységet (lisztérzékenység) és a búzaallergiát - az egyetlen dolog, ami segít, az, hogy néhány hétig kipróbálja a gluténmentes étrendet. Ha a tünetek enyhülnek, újra kipróbálhat bizonyos gluténtartalmú termékeket, és végül saját maga is tesztelnie kell, hogy mi működik. Valószínűleg soha nem lesz semmilyen információ az élelmiszer ATI-tartalmáról a csomagoláson.
Késleltetett búzaallergia
Egy másik probléma lehet egy rel. ritka, késleltetett allergiás reakció (IgG által közvetített) a búza komponenseivel szemben. Erre vannak vérvizsgálatok, amelyek tisztáznak más ilyen ételallergiákat is (pl. ImmuPro®). Ezek a vizsgálatok rel. drága, és törvényi egészségbiztosítások nem térítik meg őket.
Úgy tűnik, hogy az ilyen típusú allergiát és az általa kiváltott tüneteket ideiglenesen elkerüli, hogy 2-3 hónapos étrend után ezeket az ételeket bármilyen probléma nélkül újra el lehet viselni - legalább lassan visszaállítják.
Ez egy úgynevezett álallergia. Ez azt jelenti, hogy úgy tűnik, mintha allergia lenne, de a kiváltó ok egy endogén anyag az ételből (hisztamin), amelyet a szervezet is egyre inkább felszabadít allergia esetén. Úgy tűnik, hogy egyensúlyhiány van az étkezés során felhalmozódó hisztamin és a szervezet lebontási képességei között:
Egyes élelmiszerekben az élesztő és a baktériumok felhalmozhatják a hisztamint a hisztidin aminosavból. Az ételek hisztamin tartalma nagymértékben változik. Például a halakban a hisztamin-tartalom lassan növekszik, vagyis minél frissebb a hal, annál kevesebb a probléma. Egyéb magas hisztamin tartalmú ételek közé tartozik a kemény sajt, a bor és a csokoládé. Az érettségi fok és a tárolás időtartama valószínűleg szerepet játszik.
A vékonybélben és a véráramban a hisztamint egy speciális enzim (különösen a diamin-oxidáz, DAO) bontja. 20 emberből egynél ez a bontás már nem működik megfelelő mértékben, és olyan tünetek, mint allergia (légszomj, viszkető kiütések), de olyan tünetek is jelentkeznek, mint a hasi fájdalom.
Az alkohol és egyes gyógyszerek szintén gátolják az enzimeket, és súlyosbíthatják a tüneteket.
Hogyan állapítható meg a hisztamin intolerancia?
nincsenek külön tesztek. Sok általános allergiás teszt (bőrön végzett szúráspróba) hisztamint használ az úgynevezett pozitív kontrollként az allergiákra, vagyis az érintett bőrterület egészséges embereknél is úgy reagál, mint az allergia. A hisztamin intoleranciában szenvedők ott különösen erősen reagálhatnak. Az élelmiszerek és tünetek felsorolását tartalmazó napló vezetése gyakran hasznos. A diamin-oxidáz és a hisztamin szintje a vérben mérhető - a kóros értékek hisztamin-intoleranciát jeleznek.
Mit kell tenni?
Első helyen a frissen elkészített ételek, valamint az érlelt termékek és az alkohol kerülése áll. Segíthetnek az úgynevezett antihisztaminok, amelyek allergiára és szénanáthára is alkalmazhatók (... de sajnos gyakran fárasztanak). A DAO enzim tabletta formájában is bevehető (Daosin® 1-2 tabletta étkezés közben). A Daosin® azonban nem írható fel - még a magán egészségbiztosítások is gyakran elutasítják a térítést.
Ezek nem anyagcsere-problémák, hanem az immunrendszer túlzott reakciója. A lakosság 2-4% -a érintett. A gyermekek gyakran allergiásak a tejre, a tojásra és a búzára, de ez általában újra "együtt nő". A laktóz-intoleranciával szemben, amelyben bizonyos mennyiségű tejterméket tolerálnak, a tejallergia tünetei a legkisebb tejmennyiségnél jelentkeznek. A tejfehérjék (főleg kazein és mások) nem laktóz okozzák az allergiát.
A diófélék allergiája néha nagyon hangsúlyos, és sokkkal életveszélyes állapotokat válthat ki.
Az allergiás reakciók általában, beleértve az ételallergiákat is, bőrreakciókat (vörös és viszkető kiütések, úgynevezett urticaria), a légzőrendszer tüneteit (asztma, orrdugulás és orrfolyás) és emésztőrendszeri problémákat (hasi görcsök, hasmenés, hányás) okoznak.
Lassabban jelentkező allergia az IgG közvetíti. A vérvizsgálatok széles skálája (pl. ImmuPro® kb. 350 EUR) egyszerre nagyszámú ételt vizsgál. A megállapítások ezután ajánlásokat tartalmaznak az egyes ételek elhagyására (erős reakció) és az init után. Tartózkodjon más élelmiszerek lassú visszahelyezésétől (alacsony reakció).
Hogyan állapítható meg az ételallergia?
a) ... étel- és tünetnapló
b) ... 7 napig alacsony allergén tartalmú étrendet (rizs és burgonya diéta) tartanak. Ha még mindig tünetmentes, nem valószínű az ételallergia. Ha tünetek mentesek, az egyes ételeket fokozatosan adják hozzá.
c) ... allergiás tesztek a bőrön (szúráspróba)
d) ... allergiás tesztek a vérben specifikus IgE antitestek kimutatására (Rast teszt)
e) ... Az utóbbi két teszt gyakran megkérdőjelezhető allergiára utal. Csak a szóbeli provokációs teszt, vagyis a kérdéses étel ellenőrzött körülmények között történő bevitele bizonyítja a tényleges allergiát
Az allergiás vizsgálatokat általában allergológus (gyakran bőrgyógyász) végzi.
Mit kell tenni?
Sajnos, mint a szénanáthában, nem lehet deszenzitizálni, és a tabletták (anithistaminok) sem segítenek kellően. Csak az érintett étel teljes kihagyása segíthet.