Étel-intolerancia Laktóz-intolerancia miatti laktázhiány
Laktóz-intolerancia miatti laktázhiány, így a bélben hiányzik a laktózt lebontó emésztőenzim - a tejcukor.
A tejcukor-intolerancia, más néven tejcukor-intolerancia, laktóz felszívódási zavar vagy laktáz-hiány szindróma messze a leggyakoribb élelmiszer-intolerancia világszerte. A világ számos régiójában ez az emésztési rendellenesség a szokásos. Délkelet-Ázsiában például a lakosság csaknem 100% -a szenved laktázhiányban, Dél-Amerikában körülbelül 70%, Svédországban pedig csak 2%. Ez megmagyarázza azt is, hogy a thaiföldi nyaraláson miért nemigen kínálnak tejet. Azokban az országokban, ahol a laktóz intolerancia széles körben elterjedt, ezért ez nem tekinthető betegségnek. Ausztriában a lakosság becsült 15-25% -a érintett.
Enzimhiány laktóz-intolerancia esetén: a bélben hiányzik a laktáz
Laktóz-intolerancia esetén a belekben hiányzik a laktáz emésztőenzim, amely általában megemészti az étellel bevitt tejcukrot (= laktózt). Ha azonban az emésztetlen laktóz eljut a vastagbélbe, akkor az ott élő bélbaktériumok felszívják és erjesztik. A fermentációs termékek ezután olyan tipikus tüneteket okoznak, mint a puffadás és a hasmenés.
A laktáz termelése felnőttkorban nagyban csökken a csecsemő- és gyermekkorhoz képest. Ez teljesen normális az emberek számára, és azt is megmagyarázza, hogy a laktóz-intolerancia tünetei miért csak az életkor növekedésével jelentkeznek. Valójában a több száz éve intenzíven gyakorolt tejiparnak köszönhetjük, hogy felnőttként is olyan jól toleráljuk a tejtermékeket, mert testünk megszokta az étrendet, és egyre inkább laktázt termel. Szigorúan véve van egy olyan génmutáció, amely pozitív hatással van ránk.
A laktóz intoleranciát nem szabad összetéveszteni a tehéntejfehérje iránti valódi allergiával, amely gyakori a csecsemőknél, és súlyos tüneteket, sőt életveszélyes állapotokat is okozhat.
A laktázhiánynak különböző okai lehetnek. A genetikailag meghatározott relatív laktázhiány világszerte történő elterjedése mellett van egy veleszületett abszolút laktóz-intolerancia is, amelyben a laktáz enzim egyáltalán nem termelhető.
Ez a betegség azonban a növekedés és a gyermek fejlődésének súlyos károsodásához vezet, és kezelni kell. Emésztőrendszerünk különféle betegségei károsíthatják a bél sejtjeit, amelyek a laktáz enzimet termelik, és ezáltal kiválthatják a laktóz intoleranciát.
Bakteriális és vírusos bélgyulladás, néhány autoimmun betegség, például krónikus bélgyulladás vagy cöliákia, részleges vagy teljes gyomoreltávolítással végzett műveletek, valamint bélműtétek, sugárkezelés és kemoterápia rák esetén, de krónikus alkoholfogyasztás is a szerzett laktóz-intolerancia egyik oka.
A laktóz intolerancia gyakran gyötrő tüneteket okoz
Az érintettek többsége a tej és tejtermékek elfogyasztása után puffadással és bűzös bélszéllel, rossz közérzettel, hasi nyomással és görcsökkel, hányingerrel, hányással és hasmenéssel reagál. Attól függően, hogy mennyire súlyos a laktázhiány, a tünetek nagyon enyheek vagy agresszívek lehetnek, és természetesen az elfogyasztott tejcukor mennyiségével növekedhetnek.
Aki figyelmen kívül hagyja a gyomor-bél traktus ilyen rendellenességeit, fennáll annak a veszélye, hogy a bél nyálkahártyáját folyamatosan irritálja, ami idővel helyrehozhatatlanul károsodhat. Ennek eredményeként a létfontosságú tápanyagok, vitaminok és ásványi anyagok már nem képesek felszívódni az ételből, és súlyos hiánytünetek jelentkeznek.
Laktóz-intolerancia esetén a tejtermékek intoleranciája miatt a csontok számára fontos kalcium elégtelen mennyiségben kerül a szervezetbe. Ez elősegíti a rettegett csontritkulás kialakulását - a csontbetegség, amely gyakran megnövekedett csonttörésekhez vezet. A laktóz-intoleranciában szenvedőknek ezért feltétlenül kalciumot és D-vitamint kell fogyasztaniuk étrend-kiegészítőként.
Diagnózis: ismerje fel a laktóz intoleranciát
Az érintettek többsége pontos önmegfigyeléssel jut diagnózisra. Akinek itt aggályai vannak, az megteheti Diéta teszt Tegye: Ha a tünetek több napos laktózmentes étrend után eltűnnek, akkor nagyon valószínű a laktóz-intolerancia. Ilyen étrend esetén minden tejterméket el kell kerülni. De sok készételben és gyógyszerben is figyelnie kell a rejtett laktózra.
Expozíciós teszt
Hogy még biztonságosabb legyél, megtehetsz egyet egy ilyen diétás teszt után Expozíciós teszt végrehajtani. Az érintettek megisznak egy pohár vizet, amelyben 50-100 g laktóz van oldva. Ha az ismert tünetek rövid időn belül újra jelentkeznek, laktóz-intoleráns. A laktózcukor-oldatok gyógyszertárakban és drogériákban kaphatók.
Ha a diagnózist nem lehet egyértelműen bizonyítani önmegfigyeléssel, különféle orvosi vizsgálatok állnak rendelkezésre.
H2 légzési teszt
Amikor a laktóz eléri a vastagbelet, a baktériumok bomlása nemcsak tejsavat és szén-dioxidot, hanem hidrogént is termel (H2). Ez a véren keresztül jut a tüdőbe, és ott kilélegzik. Normális esetben a kilélegzett levegőben nem lehet hidrogént kimutatni. Ismét egy bizonyos mennyiségű laktózt adunk inni, és a hidrogénkoncentrációt mérjük a kilégzés során az ivás előtt és után. Ha a teszt eredménye 20 ppm-nél nagyobb különbséget mutat, a tesztet pozitívnak tekintjük. Előfordulhat azonban, hogy ez a teszt bizonyos esetekben negatív a meglévő laktóz-intolerancia ellenére.
Vércukor teszt
Az étellel elfogyasztott laktózt a vékonybélben más típusú cukorra, például glükózra bontják, majd felszívják a vérbe. Ez növeli a vércukorszintet, ami laktázhiány esetén alig fordul elő. Ismét a betegnek standardizált mennyiségű laktózt kell inni. Ezt megelőzően és utána bizonyos időközönként megmérik a vércukorszintet. Ha ez alig növekszik, akkor nagyon valószínű a laktóz-intolerancia. Ez a teszt kevésbé alkalmas cukorbetegek számára.
Genetikai teszt és szövetminta
Genetikai teszt: egy arcnyálkahártya vagy egy vérminta segítségével genetikai teszt végezhető az enzimhiány kimutatására.
Szövetminta: ritkán van szükség szövetmintavételre a vékonybélből a laktázhiány kimutatására.
Hogyan kezeljük a laktázhiányt laktóz intoleranciában
A legtöbb laktóz-intolerancia és laktáz-hiány (természetes, veleszületett) nem gyógyítható. Bizonyos betegségek után megszerzett laktázhiány időnként megoldódhat, ha az alapbetegséget sikeresen kezelték.
Általában csökkentheti a laktóz-intolerancia által okozott tüneteket azáltal, hogy étrendet követ, kevés vagy egyáltalán nem laktóztartalommal - ezt az egész életen át be kell tartani, részleges laktózhiánnyal, kis mennyiségű tejtermék viszonylag jól tolerálható.
Az ételben
A legnagyobb mennyiségű tejcukor a normál tehéntejben található - a mi szélességi körünkben édes tejként is ismert. Az erjesztett tejtermékek, például az író, a joghurt, a tejszínhab és a sajt viszont kevesebb laktózt tartalmaznak, mivel ezt a gyártási folyamat során egyes laktózt bontó baktériumok felhasználják.
Minél hosszabb ideig érlelődik egy élelmiszer, annál alacsonyabb a laktóztartalom általában. Az olyan sajtok, mint a parmezán vagy az appenzeller, amelyek jóval fogyasztásuk előtt érlelődnek, ezért könnyebben emészthetők, mint egy fiatal sajt, például a Gouda.
A savanyú tejtermékeket a magas laktóztartalom ellenére általában sokkal jobban tolerálják. Ezek az ételek sok tejsavbaktériumot tartalmaznak, amelyek képesek lebontani a laktózt az emberi bélben, még akkor is, ha ezeket az ételeket elfogyasztották. Ez megakadályozza a laktóz eljutását a vastagbélbe. Az érlelt ételeknél azonban más problémák is felmerülhetnek: a fehérje és az aminosavak bomlása úgynevezett biogén aminokat hoz létre, amelyek a hisztaminhoz hasonlóan irritálhatják a beleket és emésztési problémákat okozhatnak.
Sajnos a laktózt sok más ételhez adják, mint például kenyér, gabonapelyhek, salátaöntetek, késztermékek a szupermarketben, kolbásztermékek, tészták és pácolt hús. Különböző édességek, például cukorkák, fagylalt, sütemények és csokoládé gyakran tartalmaz tejcukrot. Mivel manapság a laktózt is fel kell tüntetni a csomagoláson az élelmiszerek címkézéséről szóló rendelet miatt, az érintettek meggyőzhetik magukat arról, hogy egy termék ártalmatlan.
Alternatívák
Időközben léteznek alacsony laktóztartalmú tej és fermentált tejtermékek élő laktobacillusokkal, amelyek általában jól tolerálhatók alternatívaként.
A tejcukor kötőanyagként sok gyógyszerben is megtalálható. Orvos vagy gyógyszerész itt ajánlhat laktózmentes alternatívákat.
Egyébként a tejcukrot gyógyszeresen, nagyobb koncentrációban is használják hashajtóként. Természetesen nem, ha ismert laktóz-intoleranciája van.
A diéta mellett az emésztő enzim laktáz kapszula vagy rágótabletta formájában is bevehető. A termékeknek már a gyomorban is működniük kell. Az adagolást az étrend laktóztartalmához kell igazítani. Ezt gyakran nehéz felmérni, és némi tapasztalatra van szükség.
De a legfontosabb az, hogy az érintett laktóz-intoleráns emberek megfelelő étrendet fogyasszanak.
Talia F. Malik; Kiran K. Panuganti. Laktóz intolerancia. StatPearls [Internet]. Utolsó frissítés: 2019. november 25.